Надпіхвова ампутація матки

1. Показання та протипоказання
2. Переваги надпіхвова ампутації матки
3. Чому надпіхвову ампутацію матки краще зробити в Швейцарській Університетській клініці?
4. Як роблять надпіхвову ампутацію матки?
5. Які існують види операцій?
6. Чи є у надпіхвова ампутації матки недоліки?
7. Чи можливі ускладнення і які?
8. Як проходить реабілітація?
9. Який вид анестезії використовується при надпіхвова ампутації матки?

Надпіхвова ампутація матки - хірургічне втручання, в ході якого видаляється матка, при цьому нижній її відділ - шийка - зберігається. Ця операція також має назву - субтотальна гістеректомія. Ця методика вважається найбільш щадить, відновлення після неї відбувається значно швидше, ніж при видаленні органу іншими методами.

Суть оперативного втручання полягає в відсіканні тіла матки на рівні зіву з накладенням швів на куксу шийки матки. Залежно від наявної патології розглядається питання про необхідність видалення яєчників і маткових труб. Сьогодні видалення придатків рекомендовано в тих випадках, якщо в них є патологічні зміни. Також враховується вік пацієнтки, в постменопаузі перевага віддається надпіхвова ампутації з видаленням придатків - в цілях профілактики онкологічних захворювань.

Надпіхвову ампутацію матки рекомендовано проводити в тих випадках, коли жінка наполегливо прагне зберегти шийку матки, проте використання цієї методики можливо лише за умови, що відсутні патологічні зміни шийки матки. В інших випадках рекомендується лікування за допомогою інших методів.

Субтотальная гістеректомія може бути проведена на різних рівнях (типово, низько, високо) і з використанням різних доступів: вагінального, за допомогою лапаротомії або лапароскопії. Це надійний і безпечний метод лікування, але наслідком операції буде втрата репродуктивної функції.

Показання та протипоказання

показання

• міома матки, що супроводжується больовим синдромом, кровотечами, порушеннями функцій кишечника і сечовидільної системи;
• аденоміоз матки з больовим синдромом і кровотечами;
• екстрена ситуація (кровотеча, ДВС-синдром);

Протипоказання

• запальні процеси будь-якої локалізації в гострій формі;
• фонові і передракові захворювання шийки матки;
• рецидивна форма захворювань ендоцервіксу;
• анемія.

Переваги надпіхвова ампутації матки

• Видалення матки виключає ймовірність розростання міоматозних вузлів, а також ендометріозу.
• З огляду на те, що ні видаляються шийка матки і зв'язковий апарат, ризик опущення тазових органів діагностується рідше, також менше зустрічається післяопераційні уродинамические розлади, наприклад, нетримання сечі і т.п.
• Сексуальна дисфункція після операції виражена не так яскраво.
• Після субтотальної гістеректомії відновлення настає швидше, ніж при інших методиках.

коментар лікаря

Чому надпіхвову ампутацію матки краще зробити в Швейцарській Університетській клініці?

• Фахівці нашої клініки мають величезний досвід в проведенні операцій на органах репродукції, в нашому Центрі гістеректомія виконується щодня з 1994 року.
• Активно співпрацюючи з компанією Covidien, що поставляє інноваційне обладнання та впроваджує нові технології, наша клініка на два роки випереджає чимало європейських центри по застосуванню передових технологій.
• Хірургічні втручання в нашій клініці проводяться на високоякісному обладнанні всесвітньо відомих компаній (Karl Storz, Paul Hartmann, Valleylab, Siemens і ін.), Що дає можливість проводити складні малоінвазивні та ендоскопічні операції.
• Ми використовуємо наркозно-дихальне обладнання від всесвітньо визнаних фірм, що гарантує анестезіологічне посібник при проведенні операції найвищої якості.
• По можливості наші хірурги прагнуть проводити органозберігаючі і максимально щадні операції, нерідко в ході одного хірургічного втручання проводиться одночасне використання декількох методик, що дозволяє позбавлятися від множинних або великих розмірів пухлин без крововтрати або інших ускладнень.
• При необхідності можливе проведення симультанних (одномоментних) операцій при поєднанні декількох патологій яєчників, маткових труб і ін.

Часто задавані питання

• Чи потрібна спеціальна підготовка при проведенні надпіхвова ампутації матки?

  Перед проведенням операції, крім загальноклінічного обстеження, увагу необхідно приділити оцінці стану шийки матки. Для цього слід пройти ряд досліджень (аналіз на наявність атипових клітин, мазок на флору з піхви). За наявної анемії перед виконанням оперативного втручання проводиться корекція. При варикозної хвороби пацієнтці рекомендовано пройти обстеження, щоб виключити ризик тромбоемболічних ускладнень. За три дні до операції слід виключити з меню продукти, що викликають надмірне газоутворення. Напередодні ввечері проводиться очисна клізма, легка вечеря, оперативне втручання виконується строго натщесерце.

• Як роблять надпіхвову ампутацію матки?

  Операція може бути проведена лапаротоміческім методом або за допомогою лапароскопії: в цьому випадку всі маніпуляції виконуються через невеликі розрізи (не більше 1,5 см) на шкірі живота. Завдяки використанню відеоендоскопічних обладнання кожну дію хірурга візуалізується на моніторі. При лапаратоміческом доступі виконується розріз черевної стінки, який може бути виконаний паралельно лона на 3-4 см вище або вертикально від пупка до лона. Суть хірургічного втручання полягає в відсіканні тіла матки з накладенням швів на куксу шийки матки. Якщо раніше при операції яєчники і маткові труби віддалялися в обов'язковому порядку, то сьогодні придатки підлягають видаленню лише при наявності в них патологічних змін або в постменопаузі з метою запобігання онкології.

• Які існують види операцій?

  Існує кілька різновидів операції. Типова ампутація матки без придатків - виконується найчастіше, рекомендована жінкам більш молодого віку, якщо немає патологічних змін з боку придатків. Після видалення матки, хоча менструальний цикл припиняється, яєчники продовжують функціонувати. В цьому випадку клімакс настане за звичайною схемою. Якщо ж придатки змінені внаслідок запального процесу або ендометріозу, то операція проводиться з видаленням яєчників і маткових труб. Така методика також рекомендована пацієнткам в період менопаузи - з метою попередження раку яєчників. Також існують атипові варіанти субтотальной гістеректомії.

• Чи є у надпіхвова ампутації матки недоліки?

  Серед недоліків даної операції слід відзначити ризик виникнення злоякісної пухлини шийки матки і неможливість зачаття і виношування плоду. Серед побічних ефектів гістеректомії також варто згадати раннє настання менопаузи і поява пов'язаних з цим станом симптомів. Однак це залежить від обсягу проведеного втручання, наприклад, якщо в ході операції видаляється лише один яєчник, то залишився може справлятися з навантаженням, в цьому випадку раннього настання клімаксу не спостерігається.

• Чи можливі ускладнення і які?

  До ускладнень, які виникають в ході виконання операції, відносяться: кровотеча, утворення гематом, поранення сечоводів або сечового міхура. У післяопераційний період можливе інфікування або тромбоемболічні ускладнення. Саме тому операцію краще проводити в медустановах, оснащених сучасним обладнанням. При хірургічних втручаннях, виконаних в нашій клініці, ймовірність розвитку ускладнень зведена в мінімуму - завдяки використанню інноваційного обладнання, сучасного інструментарію та високоякісних матеріалів, що використовуються при проведенні операції.

• Як проходить реабілітація?

  Тривалість госпіталізації і реабілітаційного періоду залежить від методики проведення операції. Після лапаротомії пацієнтка виписується на 4-6 день, відновний період займає 6-8 тижнів. При проведенні хірургічного втручання лапароскопічним методом пацієнтка може покинути клініку на 3 день, період реабілітації також коротше. Але, незалежно від доступу, після операції слід на 6 тижнів відмовитися від підняття важких предметів, активного фізичного навантаження і інтимних відносин. У перші дні після оперативного втручання рекомендований комплекс спеціальних фізичних вправ і носіння бандажа протягом двох місяців. Також слід приділити увагу раціону харчування, виключивши з меню продукти, що викликають здуття або діючі дратівливо на слизову оболонку. З метою уникнути порушення гормонального балансу в організмі пацієнтці призначається гормонотерапія.

• Який вид анестезії використовується при надпіхвова ампутації матки?

  При проведенні субтотальної гістеректомії може бути використаний ендотрахеальний наркоз, спінальна або епідуральна анестезія. Який з методів краще - це питання для кожної пацієнтки вирішується в індивідуальному порядку.