Нефроптоз: що це таке, причини, симптоми, лікування і наслідки

1. Що являє собою нефроптоз
2. Відео: що таке блукаюча нирка
3. Причини виникнення
4. симптоми патології
5. Таблиця - прояви хвороби відповідно до стадії
6. Відео - лікар про нефроптозе
7. Методи лікування нефроптоз
8. Медикаменти
9. Народні засоби
10. Фотогалерея - трави для профілактики ускладнень нефроптозу
11. оперативне лікування
12. харчування хворого
13. физиолечение
14. Особливості терапії при вагітності
15. Прогноз і можливі ускладнення
16. Загальні рекомендації при опущенні нирок, протипоказання
17. заходи профілактики

У людському організмі у кожного органу є відведений йому місце. Порушення природного стану будь-якої внутрішньої частини тіла може стати причиною серйозних ускладнень. Патологічний зміщення нирок називається нефроптозом і може призводити до неприємних наслідків.

Що являє собою нефроптоз

Нефроптоз, або опущення нирки, - це неприродна рухливість одного або обох органів. Такий стан проявляється зміною нормального положення однієї або обох нирок і розташуванням їх нижче допустимої межі.

Здорові нирки мають фізіологічне властивість дещо змінювати положення. На своєму місці вони утримуються м'язами, паранефральной клітковиною, зв'язками і фасції. При дихальних рухах або навантаженні нирки зміщуються на невелику відстань, яке не повинно перевищувати висоту одного поперекового хребця - приблизно 2-3 см. Якщо ж нирка зміщується більше, ніж на цей період, коли людина стоїть, а при глибоких вдихів - на 3-5 см, то мова йде про нефроптозе. Під час руху орган може зрушуватися на відстань більше природних кордонів і підніматися на своє місце - таку нирку називають блукає. Можливий інший варіант - орган весь час залишається опущеним. У дуже важких випадках нирка може сповзати в порожнину малого таза.

Відео: що таке блукаюча нирка

Патологію частіше діагностують у жінок і, як правило, захворювання носить правобічний характер. Можливо, це пов'язано з особливістю правої нирки: вона знаходиться на пару сантиметрів нижче, ніж лівий орган.

У маленьких дітей нирки спочатку знаходяться нижче покладеної кордону і на своє місце стають до восьми або десяти років.

Опущення нирки - це стан, при якому орган знаходиться нижче фізіологічної кордону

Причини виникнення

Нефроптоз - це набута патологія на відміну від вродженої дістопіі (неправильної локалізації) нирок.

У розвитку цього стану велику роль відіграють зміни в системі, необхідної для утримання нирок на своєму місці. Це зв'язки, навколишнє нирковий ложе клітковина, поперекові і черевні м'язи. Висока рухливість органу може обумовлюватися неправильним розташуванням судин нирки або недостатністю її ліпідної капсули.

До виникнення гипермобильности нирок привертають:

• слабкість м'язів живота;
• різке схуднення і зменшення жирової клітковини;
• високі фізичні навантаження;
• різні травми попереку.

До нефроптоз привертає різка втрата маси тіла

Патології схильні люди з недостатністю і слабкістю зв'язок і сполучної тканини взагалі - міопатію, високою рухливістю суглобів, спланхноптозом (опущеними внутрішніх органів). Надлишкова мобільність нирок може поєднуватися з різними структурними аномаліями - неповним розвитком або відсутністю ребер, неправильним розташуванням деяких хребців. У представниць слабкої статі патологія може бути спровокована неодноразовими вагітностями і пологами.

До групи ризику виникнення нефроптоз можна віднести людей певних професій, які пов'язані з тривалою роботою на ногах або в сидячому положенні в поєднанні з вібрацією:

• спортсменів, особливо важкоатлетів;
• водіїв;
• вантажників;
• майстрів-перукарів;
• хірургів.

Опущення нирок часто діагностують у людей, що займаються силовими видами спорту

У дітей патологія діагностується частіше в періоди активного росту, особливо в підлітковому віці і у хлопців астенічного типу. Це пов'язано зі слабкістю м'язів, піддатливість сполучної тканини і недосконалістю хребта через вікові неправильних пропорцій тіла. Патологічні деформації хребетного стовпа також відіграють чималу роль в появі нефроптоз.

У дітей блукаюча нирка може формуватися на тлі деяких хвороб:

• призводять до порушення рівноваги в черевній порожнині (часті застуди, коклюшу, бронхіту, коліту);
• викликають скелетні деформації і м'язову слабкість (рахіту).

симптоми патології

Прояви захворювання пов'язані з тим, на який рівень змістилася нирка: чим нижче вона опущена, тим виражено симптоми і найімовірніше ускладнення. При визначенні ступеня патології відштовхуються від зсуву на певну кількість поперекових хребців.

Таблиця - прояви хвороби відповідно до стадії

У розвитку патології виділяють з стадії, які характеризуються опущеними нирки на певну відстань

Больовий синдром виникає через ймовірне порушення правильного положення (перекручення або перегину) сечоводу і труднощі пасажу (освіти і виділення) сечі, ураження (розтягування) нервів, перегину великих ниркових судин.

Перекрут сечоводу при нефроптоз є причиною больового синдрому і порушення відтоку сечі

Симптоми з боку нервової системи пов'язані з виснажливими болями і проявляються порушенням сну, головними болями, нервозністю, запамороченнями, млявістю. З боку органів травлення також спостерігаються неприємні симптоми: нудота, тяжкість в епігастральній ділянці, проноси або запори, втрата апетиту.

Вперте підвищення артеріального тиску виникає через розтягнення і перекручення судин, що постачають кров'ю нирку. Тиск може підвищуватися до дуже високих показників - 270-290 / 150-170 мм рт. ст., можливі гіпертонічні кризи. Перегин судинного пучка викликає порушення венозного відтоку і лімфостаз (затримку рідини в тканинах), що погіршує стан хворого: розвиваються набряки нижніх кінцівок, болі і важкість у ногах.

Перегин або перекрут сечоводу призводить до періодичного або хронічного утруднення відтоку урини, що створює умови для накладення інфекції та приєднання ускладнень у вигляді циститу, пієлонефриту, гідронефрозу (набряку нирки), нирково-кам'яної хвороби. Сечовипускання стають болючими, людину турбують часті позиви в туалет, болі в попереку посилюються, приєднується висока температура. У сечі може бути присутнім кров (гематурія), білок (протеїнурія) - сеча стає каламутною, гній (піурія) - каламутна сеча з осадом і неприємним запахом.

Двостороння патологія характеризується раннім приєднанням ознак ниркової недостатності - постійними набряками ніг, нудотою, головним болем, слабкістю, асцитом (рідиною в животі). Тим, хто страждає такою патологією може знадобитися термінове направлення на гемодіаліз або пересадка нирки.

Відео - лікар про нефроптозе

Діагностика блукає нирки

Хворий найчастіше зі скаргами звертається до терапевта, який відправляє пацієнта на консультацію до уролога. Спеціаліст ставить діагноз, аналізуючи пред'являються скарги, результати огляду хворого, який включає пальпацію (обмацування) хворого органу, дані апаратних і лабораторних досліджень. Обстежують пацієнта в різних позиціях - і лежачи, і стоячи.

Ультразвукове дослідження нирки і ниркових судин проводиться на початковому етапі обстеження хворого

Визначається артеріальна гіпертензія, моніторинг АТ при зміні пози (з лежачого положення у вертикальне) демонструє підвищення значень. В загальному аналізі сечі може бути високий вміст лейкоцитів, еритроцитів, білків.

Застосовуються наступні види апаратного обстеження:

1. Ультразвукове дослідження, що показує зміну місця розташування нирки, зміну її локалізації в залежності від того, в якій позі знаходиться хворий. УЗД допомагає виявити запальні процеси в тканині нирки, наявність каменів, розширення ниркової миски.
2. Допплерографічеськоє дослідження, яке необхідно для оцінки стану судин органу і ступеня порушень кровопостачання нирки. УЗД здійснюють спільно з цим дослідженням.
3. Екскреторна урографія для визначення рівня нижньої межі хворого органу по відношенню до поперекових хребців, його рухливості.
4. Радіоізотопна нефросцінтіграфія для оцінки порушення руху сечі і роботи нирок в цілому.
5. Ангіографія і венографія, які необхідні для визначення стану великих ниркових судин.
6. Є найбільш інформативними методами обстеження комп'ютерна томографія, особливо за допомогою мультиспіральному томографа, і магнітно-резонансна томографія.
7. Що проводиться при двосторонньому опущенні нирок дослідження травних органів для виявлення їх патологічного зміщення.

За допомогою екскреторної урографії можна визначити рівень зміщення нирки і ступінь порушення виводять функцій

Методи лікування нефроптоз

Нефроптоз першого ступеня лікується консервативно. Хворому призначають носіння спеціальних ортопедичних пристосувань, ЛФК для зміцнення м'язового корсету, масаж, зниження навантажень, лікування в санаторії, при недостатній масі тіла - калорійне харчування.

Важка ступінь опущення часто ускладнюється запаленням нирок, порушенням уродинаміки, утворенням каменів, високим артеріальним тиском і хронічними болями. Тому пацієнту проводиться медикаментозна терапія і хірургічне лікування - нефропексия, тобто операція по закріпленню нирки в фізіологічному положенні методом фіксації до найближчих органам.

Медикаменти

Ніякі медикаменти не можуть повернути нирку в її природне положення. Ліки потрібні для профілактики і купірування ускладнень, а також як симптоматична терапія.

Для профілактики ускладнень лікар може призначити рослинний препарат Канефрон або Уролесан, полівітамінні комплекси, засоби на основі ехінацеї.

При запаленні нирок призначається курс антибактеріальної терапії - Нитроксолин, Ципролет, Нолицин, Фурадонин, Максаквін, Абактал, при високому артеріальному тиску - гіпотензивні засоби, при вираженому больовому синдромі - знеболюючі та спазмолітики - Но-шпа, Спазган.

Рослинний препарат Канефрон ефективний для попередження ускладнень нефроптозу

Народні засоби

Засоби, виготовлені з лікарських рослин, якщо застосовувати їх в комплексі і під наглядом фахівця, покращують стан пацієнта і допомагають уникнути ускладнень. Лікарі рекомендують використовувати трави з протизапальною, зміцнює і сечогінну (якщо немає затримки сечі) ефектом.

При нефроптоз корисний напій із шипшини, морс з брусниці та журавлини, а також трав'яні збори.

Можна приготувати народні засоби по нижченаведених рецептами.

Настій хвоща польового:

1. Десертну ложку трави заливають склянкою окропу, настоюють протягом 40 хвилин.
2. Готовий настій проціджують через марлю.
3. Випивають протягом дня в кілька прийомів.

Сечогінний і протизапальний фітозбір:

1. Листя берези і чорної смородини, плоди ялівцю беруть по 1 великий ложці.
2. Листя брусниці, мучниці, подорожника - по 2 ложки.
3. Додають 4 ложки плодів шипшини, всі інгредієнти подрібнюють і перемішують.
4. Для приготування кошти відокремлюють 1 велику ложку суміші, заливають окропом (500 мл) і півгодини витримують на водяній бані.
5. Знімають з вогню, наполягають до охолодження і фільтрують.
6. Приймають по півсклянки тричі на день до їди протягом місяця.

Протизапальний збір:

1. Траву звіробою, гвоздики, шавлії, меліси, котовника змішують в рівних пропорціях і подрібнюють.
2. Велику ложку суміші викладають в термос і заливають окропом (250 мл), настоюють протягом 2 годин.
3. Приймають по півсклянки двічі на день.

Фотогалерея - трави для профілактики ускладнень нефроптозу

Індивідуальні ортопедичні конструкції

Для фіксації нирки в правильному положенні лікар може рекомендувати носіння спеціального пояса (бандажа) або корсета. Варто відзначити, що бандаж може бути дійсно ефективним тільки на початковій стадії опущення, коли ще немає ускладнень і серйозних порушень в кровопостачанні нирки.

Корсет або бандаж повинен виготовлятися індивідуально з плотноеластічний матеріалів. Одягати пристосування потрібно вранці до вставання, в лежачому положенні, коли блукаюча нирка знаходиться в своєму ложі, при цьому застібати бандаж потрібно на максимальному видиху. Пристосування сприяє підвищенню тиску всередині черевної порожнини, що змушує орган повернутися на своє місце.

До носіння ортопедичних пристосувань є протипоказання: сильні болі і внутрішньоочеревинні спайки.

Бандаж може підняти нирку і утримувати її в анатомічному положенні на якийсь час, однак метод не може замінити операцію. До того ж варто враховувати, що тривале застосування конструкції може привести до ще більшого ослаблення і навіть атрофії м'язового корсету. Це ще більше посилить проблему. Тому підбір і носіння пристосування повинні проводитися строго відповідно до рекомендацій лікаря.

оперативне лікування

Якщо консервативні заходи щодо фіксування нирки в потрібному положенні не принесли успіху, лікар рекомендує пацієнту проведення операції.

Хірургічне лікування показано в таких випадках:

• друга або третя стадія патології: нирка опустилася на висоту 4 поперекових хребців або ще нижче;
• хронічні виражені болі;
• важка гіпертензія;
• двосторонній нефроптоз з ускладненнями;
• присутність ознак недостатності нирок.

Операція нефропексия полягає в фіксації нирки в анатомічному положенні шляхом підшивання її до прилеглих органам. Для цього хірург формує своєрідний кишеню для нирки з м'язового клаптя або використовує імплант зі спеціальної хірургічної сітки. Втручання може проводитися широким доступом через розріз тканин або малоінвазивним способом - за допомогою лапароскопії. Останній метод хірург вибирає, якщо у пацієнта немає внутрішньоочеревинних спайок і відсутні ускладнення. Найчастіше лапароскопія застосовується у молодих пацієнток, з огляду на прийнятний косметичний ефект після втручання. Операція по фіксації нирки може поєднуватися з відновленням порушеного пасажу (освіти і виділення) сечі і витяганням конкрементів (каменів в органі), якщо вони є.

Оперативне втручання при нефроптоз найчастіше проводиться за допомогою лапароскопії - без широких розрізів

Після операції потрібен якийсь час дотримуватися постільного режиму, при цьому ніжний кінець ліжка повинен бути трохи піднятий. Це потрібно для кращого фіксування органу на своєму місці.

Реабілітаційний період в середньому становить до півтора місяців. В цей час дотримуються режиму, який має на увазі виключення навантажень і носіння спеціального бандажа. Через 3 місяці потрібно пройти обстеження в уролога, здати аналізи і зробити УЗД. За свідченнями лікар може порекомендувати екскреторну урографію. Вагітніти можна через 6 місяців після операції.

Операція протипоказана в разі:

• важкого стану пацієнта;
• старечого віку;
• вісцероптоза, тобто опущення внутрішньоочеревинних органів;
• важких супутніх патологій: раку, захворювань серця, психічних відхилень.

харчування хворого

При виникненні ускладнень хворий повинен дотримуватися дієти № 7, з обмеженням солі і поваренного білка. Якщо не порушений відтік сечі, необхідно забезпечити надходження в організм достатньої кількості рідини: пити чай або настій із шипшини, морси з брусниці та журавлини, відвар висівок, лужні води без газу. Не можна вживати газовані солодкі напої, міцну каву і чай, солодкі десерти, торти і здобу, міцні бульйони, ковбасу, жирне м'ясо, а також консерви, мариновані, копчені і солоні продукти. Алкоголь протипоказаний в будь-якому вигляді.

Харчування при нефроптоз має бути легкозасвоюваним і спрямованим на максимальне щадіння нирок

При опущенні нирок, пов'язаному з різкою втратою ваги, потрібна адекватна дієта з високою калорійністю і засвоюваністю для відновлення паранефральной клітковини і цілісності ліпідної ниркової капсули. З цією метою складають меню, багате вуглеводами як простими, так і складними (крупи, хлібобулочні і макаронні вироби, крохмалисті овочі та фрукти), а також жирами, переважно рослинними з включенням деяких тварин, що утримуються в жирній морській рибі, вершковому маслі, молочних продуктах , легкозасвоюваному м'ясі - кролятині, свинині, телятині.

физиолечение

Фізіотерапія включає в себе спеціальні вправи і масаж. Останній повинен проводитися фахівцем і включати в себе масування спини і живота. Метод застосовують курсами по 10 сеансів щодня кожен місяць протягом року. Сеанс повинен бути не менше 60 хвилин.

Вправи особливо ефективні в початковій стадії патології. Мета занять - зміцнити м'язи поперекового відділу спини і передньої черевної стінки для створення оптимального внутрішньочеревного тиску. Фізичні навантаження виключаються при больовому синдромі, наявних ускладненнях, запаленні нирок і порушенні їх видільної функції. Зазвичай вправи пацієнт виконує в домашній обстановці 1-2 рази на день по 20-30 хвилин.

Для нормалізації становища нірок Цілком підходять Знайомі всім вправо: кішка з вігінанням спини, велосипед, ножиці. Комплекс нужно почінаті з Розминка в положенні лежачі. Розминка може включати в себе повільні поперемінні підйоми і опускання прямих ніг, закидання однієї ноги через іншу з поздовжнім скручуванням, розведення рук в сторони, розслаблення.

Вправа ножиці добре зміцнює м'язовий корсет, що важливо при лікуванні нефроптоз

Приблизний комплекс вправ (кожна вправа виконується лежачи і повторюється 6-10 разів):

1. Розминка.
2. Ноги згинаються в колінах, підтягуються до грудей і фіксуються в такому положенні на 10 секунд.
3. Швидкі поперемінні підйоми ніг - «крокування» прямими ногами.
4. Ноги згинаються в колінах, руки в замку на потилиці. Таз на вдиху піднімається і на видиху опускається.
5. Прямі ноги піднімаються над підлогою, кругові рухи ними з максимальною амплітудою.
6. Ноги зігнуті в колінах. Таз піднімається і рухається з боку в бік, як маятник.
7. Перехід з положення лежачи в позу сидячи, повільні повтори кілька разів.

Доповнити фізіотерапію можна йогою, пілатесом, плаванням, проте все заняття повинні проводитися під контролем фахівця.

Особливості терапії при вагітності

Вагітність - відповідальний час і навіть до незначних проявів нефроптозу потрібно поставитися дуже серйозно. З методів лікування патології під час виношування дитини доступні наступні:

• обмеження фізичних навантажень;
• застосування підтримуючого бандажа;
• ЛФК під контролем фахівця, в тому числі колінно-ліктьове положення від 3 до 7 разів щодня по кілька хвилин (від 5 до 15);
• прийом вітамінно-мінеральних комплексів відповідно до призначення гінеколога;
• підтримання оптимальної ваги: ​​не допускати його втрати, дотримуватися раціонального харчування.

Колінно-ліктьове положення рекомендується вагітним при опущенні нирок

Вагітним з опущеними 2-3 ступеня призначається допологової постільний режим, терапія можливих ускладнень і проводиться кесарів розтин.

Прогноз і можливі ускладнення

Прогноз лікування патології цілком залежить від ступеня опущення і наявності ускладнень.

Неускладнений нефроптоз 1 ступеня має сприятливий прогноз за умови адекватного лікування і профілактики ускладнень. При своєчасному хірургічному втручанні опущення 2 або 3 ступеня також успішно лікується. Больовий синдром йде, нормалізується тиск, функції нирок.

Запізніле звернення до лікаря і недостатнє лікування загрожує розвитком серйозних ускладнень:

• гідронефрозу;
• пієлонефриту;
• нефролитиаза (утворення каменів в нирках);
• хронічної ниркової недостатності.

Молодих людей часто цікавить питання: чи беруть з опущеними нирок в армію? Відповідь не може бути однозначним і залежить від ступеня опущення. Кожен випадок розглядається лікарями в індивідуальному порядку. Перша ступінь без порушень ниркових функцій не є перешкодою для призову в армію. При другому ступені питання про можливість призову розглядається в залежності від ступеня порушення функцій нирок, наявності супутніх захворювань і характеру опущення - вражені одна або обидві нирки. Третя ступінь нефроптоз є однозначним протипоказанням до служби в армії.

Питання про придатність до служби в армії молодої людини з нефроптозом розглядається в залежності від ступеня захворювання

Загальні рекомендації при опущенні нирок, протипоказання

Наявне опущення нирок має на увазі повне виключення важкої фізичної напруги. Це стосується силових видів спорту та роботи, пов'язаної з великими навантаженнями, тривалим перебуванням у вертикальному положенні і вібрацією. Неприйнятні заняття бігом і спортивні ігри, пов'язані зі стрибками.

Дозволено займатися фітнесом, плаванням, пілатесом, йогою. Вагітніти при нефроптоз не протипоказане, якщо немає важких порушень видільної функції нирок. Однак під час виношування необхідний ретельний контроль у фахівця.

заходи профілактики

Превентивні заходи включають в себе:

• формування у дітей правильної постави;
• зміцнення м'язів преса і поясниці;
• профілактику травм поперекової області;
• ліквідацію шкідливих впливів (підйому важких предметів, вібрації, тривалого вертикального положення, стрімкої втрати ваги).

При появі больових відчуттів в попереку при вертикальному положенні потрібно звернутися до лікаря.

Опущення нирки - стан, небезпечне своїми ускладненнями. Прогресування патології може призвести до значного зниження якості життя і навіть втрати працездатності. Тому своєчасне звернення за медичною допомогою і виконання лікарських рекомендацій в повному обсязі - запорука збереження здоров'я.

Маю середню медичну освіту. Займаюся фрілансом близько п'яти років. Оцініть статтю: Поділіться з друзями!