«Перфоранти» - значить «пронизують анатомічні перешкоди». Слово походить від «перфорування» - проникнення. Перфорантні вени зовсім крихітні, близько 2 мм в довжину. Вони навіть не проглядаються на дуплексном обстеженні, але відіграють важливу роль: з'єднують поверхневі і глибокі вени, забезпечуючи транспортування крові від поверхні вглиб. Ці тонкі ниточки забезпечені клапанами, регулюючими потік крові.
Перфорантні недостатність вен гомілки порушує вільне протягом крові від поверхневих до глибоких венах.
Коли порушуються функції цих клапанів, розвивається варикозна хвороба. Кров рухається в зустрічному напрямку, різко зростає тиск крові в зовнішніх венах. У той же час змінюється обсяг віддається крові з глибоких вен. У таких ситуаціях лікарі стягують неспроможні перфоранти обох гомілок, щоб відновити нормальний кровообіг в ногах.
Фізіологія з'єднують судин
На фото варикозне розширення вен
Тонкі, як нитки, і досить короткі судини відіграють значну роль в системі кровообігу нижніх відділів ніг. Вони пронизують м'язи, сполучні тканини і забезпечують нормальну транспортування крові по гомілці. Основне навантаження лежить всього на декількох елементах.
За своїм розташуванням на гомілки перфорантні вени поділяються:
- що лежать внизу гомілки - судини Додда;
- лежать вгорі гомілки - судини Бойда;
- підтримують їх сухожилля Коккета.
Інше поділ - по області розташування: латеральне, медіальне, заднє. Перші дві групи судин - прямі, а задня група з'єднує їх з провідними м'язовими венами.
Клапаннанедостатність перфорантних вен гомілки виражається в деформації або відсутності клапанного апарату.
Згідно з практикою УЗД судин, неспроможність демонструють саме вени гомілки, причому більшою мірою в нижній медіальної частини. Тут перфорантні вени демонструють неспроможність, проявляючись на поверхні шкіри звивистою судинної «павутинкою» синього кольору.
Діагностика неспроможності перфорантних вен
Ультразвукове дослідження для виявлення патології
Щоб виявити або підтвердити наявність патології медики використовують різні інструментальні методи.
- Рентгеноконтрастная флебографія - перевірка неспроможності перфорантних вен; проводиться перед операціями на глибоких судинах, при рецидиві захворювання.
- Стереофлебографія дає найбільш повну та об'ємну картину; використовується для обстеження складних перфорантних вен гомілки, коли інші методи виявляються малоінформативними.
- Доплерографія - безпечна і недорога методика обстеження; не дає візуалізації спостережуваних судин, для виявлення перфорантов це трудомісткий і малоефективний метод.
- Дуплексне сканування - діагностика венозної системи гомілки, використовує кольорові карти, бачить спроможність самих дрібних перфорантних судин діаметром 1,5-2 мм. При використанні енергетичних карт визначається венозна спроможність судин 0,2-0,4 мм діаметром. Така методика дає повну картину: локалізація, розміри, ступінь деформації. Цей метод доводить, що неспроможність перфорантних вен не залежить від їх діаметра.
У Стані перфоранти гомілки - основний фактор ризику варикозної хвороби. При виявленні будь-якого патологічного відхилення важливо вчасно провести повне обстеження, проконсультуватися у флеболога і вирішувати питання про хірургічне втручання.
Клапаннанедостатність перфоранти Коккета гомілки виявляється на комплексному обстеженні, яке дозволяє диференціювати функції тонких судин різного призначення.
Лікування неспроможних вен
Лазерна коагуляція для лікування перфоранти гомілки
Можливо консервативне і хірургічне лікування неспроможного перфоранти гомілки. Терапевтичне лікування ефективне тільки на ранніх стадіях патології перфорантних вен гомілки. Спочатку на гомілки видно тільки косметичний дефект, але вже на цій стадії пора зайнятися терапією.
Методи терапії:
- носіння компресійного білизни;
- склеротерапія;
- лазерна коагуляція;
- прийом венотоников, антикоагулянтів;
- прийом протизапальних препаратів і засобів проти набряків;
- дієтичний раціон;
- водні процедури;
- ЛФК .
Лікування спрямоване на зміцнення судинних стінок, збільшення їх пружності, поліпшення кровообігу на рівні глибоких вен.
Хірургічне втручання - радикальна методика, що усуває патологію в перфорантних венах гомілки. Неспроможність коректують перев'язкою судини або повним видаленням.
Перев'язка проводиться відкритим або закритим способом. Відкритий - це надфасціальная і подфасціальной техніка; закрита техніка - ендоскопічне проведення операції. Неускладненій варикозна хвороба традиційно лікується надфасціальним способом перев'язки неспроможних судин.
Лікар вибирає один з методів:
- кросектомія;
- стріппінг;
- мініфлебектомія.
При виборі методики враховується тип захворювання, ступінь занедбаності хвороби, загальне самопочуття пацієнта. Використовується місцевий або загальний наркоз, щоб скоротити час одужання.
Сьогодні розроблена сучасна інноваційна методика субфасціальних перев'язки з використанням спеціальних інструментів. Вона називається діссекціей перфорантних вен за допомогою ендоскопа.
Особливість нового способу - використання ендоскопа оптичного типу, що дає можливість проводити операцію дистанційно.
Робиться один прокол, через який добре видно інструмент, і лікар має можливість контролювати всі етапи операції.
Чим раніше виявлено захворювання, тим простіше його вилікувати. Не відкладайте звернення до лікаря, і скоро ваші ноги знайдуть колишню легкість.
