Нетримання сечі після пологів

1. Нетримання сечі після пологів, прояви
2. Чому після пологів нетримання сечі
3. Чинники, що викликають нетримання сечі після пологів
4. Різновиди нетримання сечі
5. Фактори, що підвищують ризик нетримання
6. Нетримання сечі після пологів, лікування
7. Чи потрібна операція?

пологи - це важке випробування для організму жінки, і після них слід тривалий етап відновлення анатомії і функціонування тканин промежини. І можуть часом виникати проблеми з сечовипусканням, особливо неприємні і особливо делікатні.

Ми говоримо про стан подпусканія, неутримання або нетримання сечі.

У даній статті розберемо, як позбутися від цих станів, чому вони виникають. Чи можна допомогти в таких випадках і як це зробити максимально ефективно і швидко?

Нетримання сечі після пологів, прояви

Подпусканіе, неутримання або нетримання сечі-це різні види однієї і тієї ж проблеми, коли сеча не може зусиллям волі пацієнтки утримуватися всередині сечового міхура до походу в туалет. Іноді це може траплятися при незначному напрузі (сміх, кашель, чхання).

До основних проявів як стресового нетримання сечі, так і інших його видів є мимовільне відділення сечі краплями або цівкою при фізичних навантаженнях, при різкому напрузі або піднятті важкого. Можуть виникати епізоди неутримання сечі при статевих зносинах, а також підтікання сечі в лежачому положенні, при зміні положення тіла, а також нетримання при прийомі алкоголю.

Для багатьох з жінок післяпологове нетримання сечі стає вкрай неприємним «сюрпризом», про який соромно говорити навіть лікаря. Багато хто віддає перевагу думати, що ця проблема пройде сама і нічого не роблять, ніж тільки погіршують ситуацію і затягують лікування, формуючи часом серйозні фізіологічні та психологічні проблеми. Багато хто вважає, що це одне з ускладнень після важких пологів, і миряться з ситуацією, вважають це практично нормою після двох-трьох і більше дітей.

Думка лікарів в цьому відношенні зовсім інше - це однозначна патологія, одне з серйозних ускладнень пологів, яке буде називатися СНМ - стресове нетримання сечі. Такий стан не тільки не підвищує загального емоційного тонусу молодої матері, погіршує стан здоров'я, а й призводить до розвитку післяпологової депресії .

Незважаючи на те, що нетримання мої - це не смертельне захворювання, воно не призводить до серйозних збоїв в роботі внутрішніх органів, не дає важких симптомів. Але сама по собі проблема є дуже серйозною, вона прогресує і призводить до сильного погіршення якості життя жінки, іноді аж до повного відходу в себе і ізоляції від суспільства через сором і таких проблем, як неприємний запах тіла, мокру білизну і т. Д .

Саме тому варто знати, що така проблема сьогодні цілком виліковна досить швидко і відносно просто, якщо звернутися за допомогою до фахівців, які проведуть повноцінну діагностику проблеми, з'ясують її точні причини і розпланують лікування, вибравши самий зручний і відповідний метод. При виявленні будь-яких з описаних нами симптомів, потрібно звернутися до уролога або гінеколога, не варто соромитися або боятися, це досить поширена проблема і вона цілком ісцеліма!

Яким же чином формується дана патологія і що потрібно робити, щоб з нею впоратися?

Чому після пологів нетримання сечі

У нормальних фізіологічних умовах сечовипускання знаходиться під контролем свідомості, ми можемо свідомо утримувати і контролювати процес сечовипускання, сходити в туалет примусово, або потерпіти трохи, якщо поблизу немає туалету. У нормальних умовах сеча утримується в сечовому міхурі за рахунок чотирьох основних механізмів, злагоджено працюють в тісній взаємодії:

• стабільність сечового міхура в області малого тазу;
• постійне положення і нерухомість області сечівника (уретри);
• адекватне нервової забезпечення області м'язів як самого сечового міхура, так і тазового дна;
• повноцінне з точки зору анатомії і функціонування будова м'язів в замикальних апарату самого міхура і сечовипускального каналу (нормальні сфінктери і м'язи).

Протягом вагітності та потім під час пологів, сечовий міхур і навколишні його тканини відчувають навантаження, він стискається і поджимается зростаючою маткою, змінюється його анатомічне розташування, напружуються м'язи.

Під час пологів стискаються тканини, в тому числі і сечовипускального каналу, відчувають колосальні навантаження м'язи в області тазового дна, які допомагають у підтримці матки до пологів, а в процесі пологів служать родовим каналом і рушійною силою для народження малюка. При пологах ці тканини і м'язи можуть втомлюватися, травмуватися, розтягуватися, що збільшує шанси на те, щоб розвинулося стан нетримання сечі.

З кожними наступними пологами тканини відчувають все більші навантаження і травмуються, що підвищує ризики нетримання. Виходить, що вагітність і пологи впливають на всі чотири фактори, відповідальні за нормальне сечовипускання.

Чинники, що викликають нетримання сечі після пологів

Нетриманням сечі називають особливий рід патології, при якому сечовипускання або підтікання сечі відбувається мимоволі, в результаті таких факторів як:

• проблеми з адекватною роботою нервів в області м'язового шару сечового міхура або м'язів в області тазового дна. Нерви просто не контролюють скорочення м'язів;
• якщо сечовий міхур сильно рухливий, знаходиться в нестабільному положенні, в ньому порушується нормальний тиск;
• якщо став неспроможним замикальний апарат (сфінктер) в області сечового міхура і уретри. Це ті м'язи, якими ми утримуємо струмінь сечі і якими її контролюємо.

Різновиди нетримання сечі

Виходячи з механізму розвитку нетримання сечі і особливостей функціонування сечового міхура і сечовиділення, можна виділити кілька видів нетримання сечі.

• Перш за все, це стресове нетримання, мимовільне виділення невеликої кількості сечі при фізичних навантаженнях або кашлі, чханні, тобто в результаті різких змін внутрішньочеревного тиску.
• Може бути рефлекторне нетримання, яке відбувається як підтікання сечі в результаті провокують ситуацій, як наприклад, гучні крики, різкі звуки або дзюрчання струменя води. Сеча може підтікати мимоволі, різними обсягами.
• Може відбуватися ургентне нетримання сечі з її мимовільним відділенням в результаті раптових, сильних або нестерпних позивах на сечовипускання (не втримали сечу при сильному бажанні в туалет).
• Може бути стан нічного енурезу, нетримання сечі під час сну і підтікання сечі після того, як завершено сечовипускання, буквально кілька крапель або тонка цівка.
• Окремим варіантом може бути нетримання сечі при перенаполненію (парадоксальна ишурия), при якому сеча відділяється мимоволі і краплями, не дивлячись на те, що нестерпно хочеться в туалет. Таке буває при важких пологах з міомами матки або об'ємними утвореннями малого таза.

Під час пологів щільна голівка плода проходить крізь м'які тканини родових шляхів і сильно їх здавлює, а якщо головка довго тисне на м'які тканини в області уретри, вона може набрякати і страждають м'язи і нерви. Якщо нерви тривалий час відчувають здавлення і як результат, гіпоксію (до них притікає мало кисню), тканини біліють, частково вони можуть втратити свої функції. Це призведе до того, що якийсь час після пологів можна просто не відчувати свого сечового міхура і контролю за сечовипусканням. Тому, після пологів найчастіше акушерки примусово кожні дві години відправляють породіль в туалет помочитися.

Поступово функції сечового міхура відновлюються. Але іноді через сильного пережитого жінкою стресу під час пологів закріплюється патологічний рефлекс до сечовипускання - сеча може підтікати.

Фактори, що підвищують ризик нетримання

• Ризик нетримання сечі розвивається з кожними новими вагітністю та пологами, жінки після тридцяти років частіше страждають від нетримання, ніж молоді. Їх тканини вже не настільки еластину і розтяжні, травмуються швидше і легше. Зазвичай нетримання сечі - доля повторно жінок, які народжують, з третіми і більше пологами. Але можуть виникати проблеми і в перших пологах.
• Сприяють розвитку нетримання операції на органах малого таза, з пошкодженням м'язів тазового дна, судин і нервів.
• У багатьох жінок в сім'ях існує генетична схильність до нетримання сечі, грають роль неврологічні захворювання жінок і травми хребта, особливо в області попереку і крижів, а також особливу анатомічну будову тазових органів і промежини.

Нетримання сечі після пологів що робити

Якщо ви вперше відвідуєте лікаря, доктор буде дуже ретельно вас розпитувати про прояви нетримання і супутніх йому проявах. Крім цього, лікар може запропонувати вам для полегшення діагностики заповнення спеціального опитувальника. Вони можуть бути різними, але спрямовані на те, щоб суб'єктивно оцінити ступінь тяжкості вашого стану. Тому, на питання потрібно відповідати чесно і якомога точніше, наближених до реальності.

Керуйтеся вашими суб'єктивними відчуттями за останній час, наприклад, в останній місяць хвороби.

Нижче наведено приклад звичайного опитувальника.

Оцініть балами такі питання: 0- ніколи не відзначалося; 1 було зрідка; 2 було кілька разів поспіль; 3 виникає постійно. Чи були у вас за останній час такі стани як:

• нетримання сечі через нестерпне бажання в туалет;
• нетримання сечі через кашлю, підйом вантажів, навантажень, чхання;
• неутримання декількох крапель сечі в трусики;
• труднощі з сечовипусканням;
• дискомфорт при сечовипусканні;
• болю в області сечового міхура або геніталій під час сечовипускання / після нього.

Лікар оцінить дані опитування, щоб попередньо скласти картину хвороби і ступінь її вираженості.

Але, для постановки вірного діагнозу і вибору правильної терапії. Важливо з'ясувати найосновніші проблеми, які турбують вас саме зараз, і з якими потрібно негайно боротися. Потім вам буде дано завдання вести особливий щоденник сечовипускань, за яким можна буде скласти об'єктивну картину проблеми. У ньому вам потрібно буде відзначати кількість рідини, що випивається, обсяг і частоту сечовипускань, кількість нестерпних позивів до сечовипускання і епізодів нетримання. Його ведуть не більше двох-трьох діб, і потім приходять з ним до лікаря, який проаналізує його дані і ваші суб'єктивні відчуття.

За щоденнику доктор буде задавати вам запитання, потрібно бути готовою на них чесно і докладно відповідати - це важливо для діагнозу і лікування!

Після цих дій буде необхідний огляд в кріслі гінеколога і проведення особливих інструментальних досліджень. При огляді в кріслі будуть виключатися гінекологічні патології, проводиться вагінальне дослідження, що допоможе у виключенні причин нетримання через проблеми по-жіночому. Потім лікар буде проводити особливі специфічні тести і проби, які дозволять поставити діагноз нетримання сечі.

Однією з головних буде кашлевая проба, з виділенням з уретри крапель сечі, особливо при відносно наповненому сечовому міхурі. Навіть зовсім небагато сечі дозволяє поставити позитивний діагноз.

Цистоскопія - це метод дослідження внутрішньої поверхні сечового міхура і уретри за допомогою введення в них особливого приладу з оптикою і підсвічуванням (цистоскопа). За допомогою нього візуально очима оглядають внутрішні поверхні сечового міхура. При цистоскопії можна виявити такі проблеми як цистити (запалення міхура), наявність дивертикулів (випинання по типу гриж в стінках міхура), які ускладнюють нетримання сечі.

Ці дослідження можуть провести як в поліклініці, так в стаціонарі, але якщо постановка діагнозу все ще є важким, тоді варто лягати в стаціонар і проходити більш детальне і докладне дослідження. Сюди відносять проведення лабораторних досліджень крові та сечі, посіви сечі на флору. Необхідно і проведення УЗД нирок і сечового міхура з визначенням залишкового об'єму сечі в міхурі після сечовипускання.

Також може бути показано комплексне дослідження уродинамических показників - яким чином жінка мочиться. При ньому розташовують датчики в сечовому міхурі і прямій кишці, і відтворюють форсоване сечовипускання. Такі дослідження показані далеко не сем і їх проводять тільки в стаціонарі в складних випадках.

Нетримання сечі після пологів, лікування

За даними отриманих результатів обстеження лікарем спільно з самою жінкою розробиться найоптимальніша для кожного випадку тактика. Після пологів при нетриманні показано консервативне лікування, найважливішою частиною якого будуть проведені спеціальні вправи, які спрямовані на зміцнення тазового дна.

Одним з методів лікування є «step-free» терапія з утриманням м'язами піхви особливих важків різної форми і ваги. Таку терапію проводять як мінімум рік і оцінюють її ефективність - одужанням буде повне зникнення симптомів нетримання. Крім спеціальних вправ, буде показано проведення електростимуляції і електромагнітного впливу на область тазового дна. Після пологів потрібно почати лікування якомога раніше, тоді його ефективність буде дуже великий.

Важливо розуміти, що медикаментозної терапії для лікування нетримання сечі на сьогодні не існує, таких препаратів просто немає.

Чи потрібна операція?

У складних і запущених випадках основним методом лікування буде хірургія, яка має на меті створення додаткових опор для уретри, щоб усунути його патологічну рухливість. Вибір методів залежить від ступеня тяжкості патології. Перш за все, проводять введення особливого гелю в область близько уретри, проводять його введення, як під місцевим, так і під загальним наркозом, залежить від обсягу і глибини. Операція триває не більше півгодини, але при даному виді втручання вірогідні рецидиви (повторення нетримання).

Проведення операції уретри-цисто-цервікопексіі, особливий спосіб фіксації сечового каналу, сечового міхура і шийки матки в різних варіантах. Це повноцінна операція з тривалим пост-операційним періодом, сьогодні застосовують у важких рідкісних випадках.

Проведення петлевий (слінгові) операції з варіаціями. Сьогодні її застосовують найчастіше з метою створення додаткової і надійної опори для сечовипускального каналу в вид петлі з різних видів тканини (клапоть з піхви, шкіри, синтетики). Це мінімально травмує операція з малими розрізами і високим ефектом. Її добре переносять жінки після пологів при будь-якого ступеня вираженості проблеми, розрізи на шкірі невеликі, сьогодні в якості петлі використовують гипоаллергенную синтетику в вигляді особливої ​​сітки.

Проведення операції можливо під місцевою анестезією тривалістю до 45 хвилин і коротким періодом відновлення. Після такої операції майже не виникає рецидивів.

Важливо запам'ятати, що нетримання сечі після пологів - це проблема серйозна, але добре піддається лікуванню. Потрібно звертатися до лікаря і виправляти ситуацію, щоб нетримання не довело до проблем в особистому житті і здоров'ї.

У Маміном Магазині можна купити органічну гипоаллергенную побутову хімію , гелі для інтимної гігієни , косметику по догляду за тілом вагітних і годуючих і багато іншого.

Примітка. Повернення продуктів харчування і косметичних засобів можливий тільки при непошкодженій упаковці.

При покупках в маминому магазині ми гарантуємо приємне і швидке обслуговування .

Висловлюємо особливу подяку за підготовку даного матеріалу лікаря-педіатра Олені Парецкі.