Проблеми з сечовипусканням частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Пов'язано це з особливістю будови жіночих сечостатевих органів, пошкодженням зв'язок тазового дна під час пологів і оперативних втручань. А нетримання сечі у жінок після 60 років зустрічається дуже часто: ця проблема є однією з найбільш поширених в сучасній урогінекології.
Клімакс супроводжується недоліком естрогенів, які безпосередньо впливають на еластичність тканин і синтез колагену. Через припинення вироблення статевих гормонів посилюється пролапс, зв'язки втрачають свою пружність, сечостатеві органи змінюють положення, а робота сфінктерів порушується, що призводить до підтікання сечі при сміху, кашлі, чханні, статевої близькості і будь-якої фізичної активності.
провокуючі фактори
У літньому віці жінки нерідко страждають від захворювань головного мозку (інсульти), патологій хребта, які можуть викликати неконтрольоване виділення урини. Ускладнюють ситуацію і інші неврологічні розлади, а також перебіг цукрового діабету і прогресування деменції. Тому підхід до корекції та лікування нетримання сечі у жінок після 60 років повинен бути особливим. Пропонувати варіанти вирішення проблеми необхідно делікатно. Багато пацієнток вважають за краще замовчувати про нетриманні, боячись розповісти лікаря про свою стані.
Також важливо виключити дію певних чинників:
- підйоми тягарів;
- надмірне вживання кави;
- недолік естрогенів;
- зайва вага;
- прийом сечогінних засобів;
- неврологічні захворювання (пухлини хребта, міжхребцеві грижі);
- психоемоційна нестабільність.
Важливий комплексний підхід, спрямований на усунення причин і симптомів захворювання. При якісному лікуванні вдається відновити нормальне сечовипускання, попередити несподіване підтікання урини при напрузі і напруженні і значно підвищити якість життя пацієнтки.
Супутні нетримання сечі розлади
Нетримання сечі після 60 років нерідко поєднується з опущеними або навіть випаданням матки і стінок піхви. При цьому жінка відчуває виражений дискомфорт, не може продовжувати вести активний спосіб життя, припиняє інтимне спілкування з чоловіком і замикається в собі. Постійне підтікання сечі провокує появу роздратування в області промежини. Це особливо небезпечно для жінок з гормональними порушеннями, на цукровий діабет. На тлі свербіння шкіри можуть прогресувати вторинні інфекції, аж до розвитку сепсису.
Якщо нетримання поєднується з пролапсом, то пацієнтка скаржиться на дискомфорт в області геніталій. Провисаючі стінки піхви можуть травмуватися про нижню білизну, що також підвищує ризик розвитку інфекційно-запальних процесів. Через підтікання сечі при напруженні змінюється середовище піхви, зростає ризик загострення молочниці, вульвовагініту, які проявляються свербінням, печіння, рясними виділеннями з статевих шляхів.
Іноді стресове нетримання сечі поєднується з гіперактивністю сечового міхура. В такому випадку у жінок з'являється не тільки нетримання, а й виникають імперативні позиви і прискорене сечовипускання. Це робить звичайне життя ще напруженішим. Прискореніпозиви не дають працювати, заважають активному відпочинку і громадської діяльності.
Причини виникнення старечого нетримання сечі у жінок , Лікування захворювання.
причини появи нетримання сечі у жінок старше 50 років , Особливості лікування.
Принципи лікування нетримання після 60 років
Лікування спрямоване на відновлення якості життя жінок з нетриманням. Лікарська терапія може включати прийом наступних груп препаратів:
- антихолінергічні засоби;
- антидепресанти;
- медикаменти, що знижують чутливість сечового міхура;
- аналоги вазопресину (зменшують кількість утворюється урини).
Антихолінергічні засоби застосовуються при гіперактивності сечового міхура. Вони блокують постсинаптичні холінорецептори детрузора і знижують вплив ацетилхоліну на м'язи, відновлюючи контроль над сечовипусканням. Антидепресанти використовують при нестабільності психоемоційного стану жінки, безсонні і підвищеній тривожності. Замісна гормональна терапія гальмує ослаблення зв'язок тазового дна і підвищує еластичність тканин, які утримують сечостатеві органи. Естрогени призначають тільки кваліфіковані фахівці, знайомі з результатами діагностики і клінічним випадком жінки.
У період клімаксу необхідно виключити з раціону гострі, пряні і надмірно солоні страви, які провокують необґрунтоване збільшення питного режиму. Лікар може порадити жінці з гіперактивністю сечового міхура мочитися в певний час, через рівні проміжки, при цьому вести щоденник сечовипускань. У ньому необхідно буде фіксувати важливі деталі: час випорожнення, приблизну кількість виділеної сечі і випитої рідини, характер харчування. Поступове збільшення інтервалів між сечовипусканням тренує м'язи сечового міхура і покращує прогноз у пацієнток з хронічним нетриманням.
Рішенням проблеми сечовипускання (з поєднанням провисання матки або без нього) є використання урогінекологічне пессарія . Це пристрій створюють з гіпоалергенного матеріалу, який не викликає запалення і не провокує розвиток інфекційних процесів.
Песарії виробництва «Сімург» не вступають ні в які реакції з слизової піхви і цервікального каналу. Вони надійно утримують матку і поруч розташовані органи в анатомічно правильному положенні, усувають симптоми нетримання у жінок в будь-якому віці. Урогінекологічне пессарий встановлює гінеколог-уролог після попереднього огляду і нескладного обстеження. Жінка позбавляється від проблеми в день установки медичного пристрою. При використанні пессарія обов'язково проводиться санація піхви 1-2 рази на місяць.
До хірургічного лікування фахівці вдаються при вираженому нетриманні і випаданні сечостатевих органів. Операція вимагає складної підготовки. Після 60 років хірургічна корекція може протікати з ускладненнями і не гарантує тривалу ремісію. Тому найкращим варіантом є установка пессарія з розумним обмеженням фізичних навантажень.
