При аневризмах або хронічному розшаруванні грудної або черевної аорти останнім часом завдяки застосуванню внутрісосудних стентів з'явилася можливість в більшості випадків уникнути важкої і тривалої порожнинної операції. Такі стенти вводяться в складеному положенні через невеликий розріз стегнової артерії і розправляються в місці аневризми або розшарування. Стент фіксується всередині судини і вимикає аневризму з кровотоку. Таким чином виключається ризик розриву аорти в цьому місці. Операція проводиться під загальним наркозом і триває в середньому близько години проти кількох годин при порожнинних операції із заміни частини аорти штучним протезом. На жаль, у невеликої частини пацієнтів в зв'язку з анатомічними особливостями не завжди вдається застосувати стент і в цьому випадку ми вдаємося до порожнинної операції. Рішення на проведення операції та виготовлення індивідуального стента здійснюється тільки на підставі спеціальних обстежень, а остаточне рішення приймається тільки під час операції.
На рис. 4 (а) показано позиціонування стента в грудній аорті; стент при цьому знаходиться в складеному стані.
На рис. 4 (б) показаний той же стент в розправленому і зафіксованому стані.
Мал.4а Мал.4бПрограма по ендоваскулярного лікування аневризм черевного і грудного відділу аорти постійно розширюється і доповнюється. На графіку (рис 8) показано кількість імплантованих ендоваскулярних стентів по роках, а на рис. 9 співвідношення між порожнинними і ендоваскулярними втручаннями на аорті
У 2017 року кількість імплантованих стентів у відділенні серцево-судинної і грудної хірургії перевищило 100. З недавнього часу в нашому Центрі проводиться імплантація стентів з декількома «рукавами». Такі стенти виготовляються за індивідуальним замовленням після вимірів аневризми за допомогою комп'ютерної томографії. Подібний стент був імплантований чоловікові 57 років з Росії, показанням для чого була аневризма черевної аорти, що переходить на клубові артерії.
На рис. 5 показана тромбозірованная аневризма черевної аорти з переходом на внутрішню і зовнішню клубові артерії з обох сторін. На рис. 6 показана тривимірна реконструкція черевної аорти, її гілок і аневризми до операції. Тривимірна реконструкція KT знімків була зроблена д-ром Н. Соловйової. Тромбозірованная частина аневризми, хоч я знаю. За допомогою індивідуально виготовленого стента вдалося стентоване праві внутрішню і зовнішню клубові артерії і уникнути тим самим з одного боку «протікання» стента, а з іншого порушення кровообігу органів малого таза.
На рис. 7 а), б) і в) показана тривимірна реконструкція черевної аорти та імплантованого стента, «рукав» в внутрішньої клубової артерії особливо добре видно на рис. 7 в).
Операція тривала шість годин, ввечері після операції хворий встав в туалет і легкої повечеряв. Хворий був виписаний додому через три дні після імплантації стента.
Ви також можете прочитати на цю тему доповідь «Е ндоваскулярное протезування » д-ра Бурхарда Ціпфеля, прочитаний в листопаді 2006 р на конгресі, присвяченому 20-річному ювілею Німецького Кардіологічного Центру в Берліні.
Співробітник Центру д-р медицини, приват-доцент, старший лікар-кардіохірург Євген Потапов оперативно відповість на Ваші питання і обговорить план Вашого лікування з директором клініки.
Для отримання консультації Ви можете зателефонувати за телефонами:
+49 30 45932065 або +49 1621034983 або надіслати запит, заповнивши форму .
