Низький тиск: причини, симптоми, що робити

1. Які показники тиску вважаються низькими
2. Фізіологічна або патологічна гіпотонія - все індивідуально
3. причини проблеми
4. можливі симптоми
5. Алгоритм допомоги хворим
6. Прогноз ефективності лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся: які показники артеріального тиску потрібно сприймати, як низький тиск, чому таке трапляється і чим загрожує Як можна підняти тиск до нормальних цифр.

Автор статті: Нівелічук Тарас , Завідувач відділенням анестезіології та інтенсивної терапії, стаж роботи 8 років. Вища освіта за спеціальністю "Лікувальна справа".

Дата публікації статті: 28.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Зміст статті:

Показники низького тиску - це менше 100/60 мм рт. ст. При таких параметрах різко знижується циркуляція крові в судинах, що призводить до порушення кровообігу в усіх внутрішніх органах, в першу чергу життєво важливих - серце і головному мозку. Таке явище медики називають гіпотонією.

Показники норми і відхилень кров'яного тиску

Якщо зниження артеріального тиску більшою мірою кримінальна невідкладного стану, виникають симптоми критичних порушень в організмі, що загрожують життю людини. Близько 15-25% людей живуть з гіпотонією роками, а іноді десятиліттями, що не відчуваючи ніяких проявів і скарг.

Невідкладну допомогу в екстрених ситуаціях зниження артеріального тиску зобов'язаний надати будь-медик. У всіх інших випадках краще за все звертатися до терапевта або сімейного лікаря. Ці фахівці зможуть повноцінно оцінити ситуацію і визначити найбільш ймовірну причину, чому вона виникла.

Залежно від причини проблеми, хворих направляють до інших фахівців: до кардіолога, хірурга, ендокринолога, невропатолога. Необхідний обсяг і ефективність лікування дуже непередбачувані: від елементарних прийомів, які через кілька хвилин приведуть тиск в норму, до хірургічного втручання з госпіталізацією в реанімаційне відділення, або довічного дотримання лікувальних рекомендацій, які не завжди принесуть бажаний результат.

Які показники тиску вважаються низькими

Відповідь на питання: низький тиск це скільки, - неоднозначний. Загальноприйнята безпечна нижня межа норми артеріального тиску по систолічному у і діастолічного показника становить 100/60 мм рт. ст. Але на практиці доводиться стикатися з ситуаціями, коли вони набагато нижче, але при цьому людина не відчуває будь-якого дискомфорту і веде активний спосіб життя.

Згідно класичним уявленням гіпотонія супроводжується порушеннями кровообігу у вигляді:

• Уповільнення швидкості кровотоку по великих судинах.
• Зниження мікроциркуляції по капілярах.

Це погіршує доставку поживних речовин і кисню в усі внутрішні органи, від чого порушується їх нормальне функціонування. Найбільш уразливі до гіпоксії (кисневого голодування) головний мозок і серце.

Завдяки пристосувальним реакцій організму зниження артеріального тиску не завжди супроводжується ознаками порушень мікроциркуляції і кисневого голодування, а лише при певних обставинах.

Фізіологічна або патологічна гіпотонія - все індивідуально

Якщо у людини артеріальний тиск нижче 100/60 мм рт. ст. не викликає ніяких симптомів і ознак порушеного кровообігу, це може сприйматися як варіант норми - фізіологічна гіпотонія. Вона є індивідуальною особливістю і частіше спостерігається у жінок молодого віку (від підліткового до 40-45 років) протягом багатьох років.

Види артеріальної гіпотонії

Тому деякі фахівці за нижню межу норми тиску рекомендують сприймати 90/60 мм рт. ст. Правильно це чи ні, судити складно. Адже встановлено, що незважаючи на відсутність патологічних проявів, люди зі стійкою гіпотонією протягом життя більш схильні до різних захворювань: анемія, зниження імунітету, неврогенні розлади, аритмія. Близько 85% з них після 45 років стають гіпертоніки з сильним підвищенням тиску, яке стійке до лікування медикаментами.

Усунути звичну гіпотонію буває вкрай складно і не завжди безпечно. Це пов'язано з тим, що всі системи організму, що регулюють артеріальний тиск (нервова, вегетативна, гормональна), за довгий час пристосувалися підтримувати його на низькому рівні. Вони встановили між собою така рівновага, при якому організм не відчуває виражених перебудов. Якщо штучно спробувати підвищити тиск, руйнується цей баланс і у людини-гіпотоніки виникають виражені розлади навіть при показниках 100/60 мм рт. ст., не кажучи вже про більш високих.

Патологічної гіпотонію вважають, якщо вона супроводжується скаргами і характерними розладами. Таке частіше буває у людей з нормальним або підвищеним тиском, коли відбуваються його перепади в сторону зниження. Головний мозок і серце при цьому переживають кисневе голодування, чим і обумовлені основні симптоми гіпотонії.

причини проблеми

Низький тиск завжди викликано порушенням механізмів його регуляції. У таблиці вони описані із зазначенням причин і захворювань.

Механізми зниження тиску Причини і захворювання Зменшення кількості та обсягу крові Кровотечі: шлунково-кишкові, маткові, рани Зневоднення: недостатнє вживання води і солі, пронос, блювота, перегрівання, підвищена пітливість Зниження насосної функції серця Інфаркт, серцева недостатність, аритмія, міокардит, кардіоміопатія зниження гормональної активності ендокринних залоз щитовидної залози - гіпотиреоз Наднирників - гіпокортицизм (хвороба Аддісона) гіпофіза і гіпоталамуса Порушення нервової регуляції тонус судин Стан після нервових потрясінь і психозів, зміна положення тіла (якщо дуже різко встати з положення лежачи або сидячи), перебування в задушливому, тісному або приміщенні з поганим провітрюванням Вегетососудітая дистонія, спадкові особливості регуляції судинного тонусу Інсульт та крововилив в мозок, черепно-мозкова травма, пухлина Перерозподіл крові в організмі - надмірне розширення дрібних судин Отруєння і інтоксикації на тлі інфекцій, гнійників, травм і опіків, зловживання алкоголем, роботи з токсичними ними речовинами Передозування гіпотензивних медикаментів:

Нітрогліцерин, інгібітори АПФ, сечогінні, спазмолітики (но-шпа, дибазол), бета-блокатори, інгібітори кальцію.

Алергічні реакції Побутові, харчові алергени, лікування будь-якими медикаментозними препаратами Причини низького тиску

Крайній ступінь зниження тиску (нижче 80-90 / 50-60 мм рт. Ст.), Що супроводжується дуже важкими порушеннями мікроциркуляції називають шоком. Він може бути:

• геморагічним - результат крововтрати;
• кардіогенний - порушення функції серця;
• інфекційно-токсичним - отруєння, інтоксикація;
• травматичним - наслідок важкої травми;
• анафілактичним - алергічна реакція.

Важливо розуміти, що низький тиск є не тільки наслідком різних патологічних процесів і впливів. Виникла по одній з можливих причин незначна гіпотонія (менш 90/60 мм рт. Ст.), Здатна викликати критичні порушення кровообігу в серці і головному мозку, від чого показники ще більш знизяться.

можливі симптоми

Людина, у якого знизився тиск може відзначати такі симптоми і скарги:

• запаморочення;
• головний біль;
• порушення координації рухів, загальна слабкість;
• блідість шкіри, пітливість;
• частий або рідкий пульс;
• почуття серцебиття;
• непритомність, загальмованість;
• нудота блювота.

Якщо гіпотонія не є самостійним патологічним станом, а всього лише одним із симптомів різних хвороб, вона супроводжується іншими ознаками, характерними для них (детальніше вони описані в таблиці розділу «алгоритм допомоги хворим»).

Алгоритм допомоги хворим

Першочергова задача при лікуванні низького тиску - визначити, яке це стан. Якщо воно не терпить зволікань, часу на роздуми немає - до такої людини потрібно викликати швидку допомогу (телефон 103) і до її приїзду почати надання першої допомоги. У будь-якому випадку хворі повинні бути оглянуті різними фахівцями: терапевтом, кардіологом, хірургом, невропатологом, ендокринологом.

Шляхом диференційованого виключення найнебезпечніших причин зниження артеріального тиску з урахуванням наявних симптомів можна знайти справжню причину. На її усунення може знадобитися всього кілька хвилин, хірургічна операція, а може бути і таке, що лікування буде потрібно протягом усього життя.

Загальний алгоритм допомоги при будь-якому разі низького тиску виглядає так:

1. Покладіть людини нас спину, підніміть ноги, злегка опустіть голову.
2. Прослідкуйте, щоб до хворого був вільний доступ свіжого повітря.
3. Виміряйте артеріальний тиск, манжетку не знімайте для проведення динамічного контролю за його показниками.
4. Якщо людина без свідомості, визначте чи є дихання і пульс на судинах шиї (сонних артеріях). Якщо їх немає - починайте штучне дихання і серцевий масаж.
5. По можливості визначте супутні скарги і симптоми, описані в таблиці. Це допоможе визначити найбільш ймовірну причину гіпотонії, а подальшу допомогу надавати диференційовано.

Натисніть на фото для збільшення На що звертати увагу Ймовірні причини гіпотонії Що робити при низькому тиску Синюшність, одутлість особи, задишка, біль за грудиною Інфаркт або тромбоемболія легеневої артерії Дати під язик Аспірин (Кардіомагніл), нітрогліцерин (якщо тиск не менше 90/60) кривава блювота, чорний кал Шлункове або кишкова кровотеча Холод на живіт, кровоспинні препарати (Етамзилат, Дицинон, Сангера), Омез Мозкові ознаки (слабкість руки і ноги, втрата мови і зору, перекошене обличчя) Інсульт, крововиливи ня, черепно-мозкова травма, пухлина, запалення мозку Голову не опускати, укласти на бік, обкласти холодом, стежити, щоб людина не захлинувся при блювоті Періодичні або раптовий епізоди зниження тиску без будь-яких додаткових проявів Вегетосудинна дистонія, порушення гормонального балансу, різка зміна положення тіла, перегрівання, стресові ситуації Забезпечити спокій, дати випити міцну каву або препарати: цитрамон, кофеїн, кордіамін.

Якщо немає ефекту - уколи Дексаметазон, Преднізолон

Постійно низький тиск Якщо скарг немає - особливості організму Лікування у фахівця, загальні тонізуючі препарати для тривалого прийому (місяці): Елеутерокок, Тонгіналу, Пантокрин. Наявність скарг - ендокринні або нейровегетативні порушення Дуже виражена (менше 80-90 / 50-60) гостро виникла гіпотонія, що порушує загальний стан Будь-який з видів шоку, в тому числі анафілактичний (алергія) Загальні заходи в поєднанні з внутрішньовенним введенням препаратів:

• мезатон,
• дексаметазон,
• дофамін,
• рефортан,
• Адреналін.

У всіх випадках раптового зниження артеріального тиску обов'язково викличте швидку допомогу (телефон 103). За цим симптомом може ховатися небезпечне захворювання!

Прогноз ефективності лікування

Якщо зниження тиску - симптом важких невідкладних захворювань, підвищувати його повинні тільки фахівці в умовах стаціонару. В такому випадку прогноз непередбачуваний (50% хворих в шоковому стані вмирають). Звична безпричинна гіпотонія не несе ніякої небезпеки для життя, але в 60-70% усунути її не вдається, незважаючи на лікування.

Знижений тиск, обумовлене хронічними захворюваннями внутрішніх органів і гормональної недостатністю нормалізується само по собі на тлі їх лікування. Найкраще лікуються і найменш небезпечні періодичні епізоди легкої гіпотонії на тлі вегетосудинної дистонії, зміни положення тіла, метеочутливості і інших чинників.