Низький тиск: симптоми, лікування

1. Види і причини гіпотензії
2. Фізіологічна артеріальна гіпотензія
3. Патологічна артеріальна гіпотензія
4. Симптоми гіпотензії
5. Гостра артеріальна гіпотензія
6. Хронічна артеріальна гіпотензія
7. Лікування гіпотензії
8. Лікування гострої гіпотензії
9. Лікування хронічної артеріальної гіпотензії

Під низьким тиском в побуті розуміють стан, який лікарі називають «артеріальна гіпотензія» (АГ). Вважається, що для АГ характерно артеріальний тиск нижче 100 \ 60 мм рт. ст. Нижню межу нормального систолічного артеріального тиску (АТс) можна визначити за формулою: мінімально нормальне АТс для чоловіків дорівнює 65 + вік в роках, для жінок 55 + вік в роках. Для підлітків нормальним вважається АТс вище 85 мм рт. ст.

Види і причини гіпотензії

Низький артеріальний тиск (АТ) спостерігається і у хворих, і у здорових людей. Тому АГ ділять на фізіологічну (нормальну) і патологічну (ознака захворювання).

Фізіологічна артеріальна гіпотензія

Фізіологічна АГ часто реєструється у молодих людей, особливо у дівчат і жінок худорлявої статури. Вона розглядається як конституціональна особливість.

У спортсменів і осіб, що займаються фізичною працею, часто зустрічається так звана гіпотензія високої тренованості. Вона досить часто поєднується зі зниженням частоти серцевих скорочень (брадикардія). Така АГ відображає перебудову кровообігу на економний режим.

Фізіологічна АГ ніяк не відбивається на функціонуванні серцево-судинної системи. Вона не супроводжується скаргами на патологічні прояви і не потребує лікування.

Патологічна артеріальна гіпотензія

Ця форма гіпотензії завжди є ознакою судинної недостатності. Головні причини такого стану:

• хвороби серця , Що супроводжуються зниженням його скоротливості;
• зниження периферичного опору в результаті розширення дрібних артерій у всьому організмі (регуляторні порушення при хворобах нервової системи, надниркових залоз, отруєннях, передозуванні ліків від гіпертонічної хвороби);
• зменшення обсягу артеріальної крові при зневодненні, крововтраті або застої в венозному руслі ( серцева недостатність , виражений варикоз ).

Патологічна АГ буває гострою і хронічною.

Патологічна хронічна АГ ділиться на первинну і вторинну. Первинна хронічна АГ найчастіше розглядається в рамках нейроциркуляторна дистонія . Вторинна хронічна АГ є симптомом таких станів:

Симптоми гіпотензії

Першими ознаками зниженого тиску можуть бути різка слабкість і запаморочення.

Фізіологічна АГ не супроводжується якими-небудь неприємними відчуттями. Більшість таких людей або не знають про зниженому рівні артеріального тиску, або вважають цей стан звичайним для себе.

Гостра артеріальна гіпотензія

Ця форма АГ розвивається при гострій судинній недостатності, тобто при колапсі. Вона супроводжується порушенням кровопостачання всіх органів, придушенням життєвих функцій організму. Колапс у багатьох випадках є частиною картини шоку.

Основні симптоми гострої АГ:

• швидко розвивається слабкість;
• запаморочення;
• мерзлякуватість;
• зниження гостроти зору і шум у вухах;
• почуття страху і туги.

Свідомість пацієнта зберігається, але він стає байдужим до
оточуючого. Шкіра бліда, землистий, покрита холодним липким потом. Дихання прискорене і поверхневе. Пульс частий, малого наповнення і напруження, артеріальний тиск зазвичай нижче 80/40 мм рт. ст. Значно знижується кількість виділеної сечі.

При прогресуванні колапсу відбувається затемнення свідомості, часто з'являються порушення серцевого ритму. Потім зникають рефлекси, розширюються зіниці, без лікування настає смерть.

Залежно від причини, що викликала колапс, є особливості симптоматики. Якщо гостра АГ викликана інфарктом міокарда або тромбоемболією легеневої артерії , Вона поєднується з ознаками набряку легенів .

Хворий не може лягти, його подих різко ускладнено, з'являється рожева піна з рота. Дуже часто пацієнта турбує сильна давить або палить біль в грудях.

Колапс може виникнути при різкому зниженні температури тіла під час інфекційного захворювання. Він супроводжується вираженим потовиділенням і сильною м'язовою слабкістю.

Зниження АТ при отруєннях поєднується з блювотою, проносом, зневодненням, відсутністю сечі.

Гостра крововтрата супроводжується порушенням, що змінюються апатією. Характерна виражена ( «алебастрова») блідість шкіри.

Хронічна артеріальна гіпотензія

Хронічна патологічна АГ, на відміну від фізіологічної, супроводжується скаргами пацієнта. Зазвичай низький тиск поєднується зі слабкістю, стомлюваністю при навантаженні, малою продуктивністю при розумовій роботі. У таких хворих нерідкі запаморочення і непритомність, їх закачує у транспорті. Часто у цих людей мерзнуть ноги і руки.

При первинній АГ хворого турбують і інші прояви вегетативної дисфункції: серцебиття, підвищена пітливість, колючі болі в області серця.

Вторинна АГ спостерігається паралельно з симптомами захворювання, яке її викликало. Однак в деяких випадках зниження тиску - перша ознака хвороби. У випадках зниження артеріального тиску з незрозумілої причини слід цілеспрямовано шукати симптоми основного захворювання.

Якщо зниження тиску супроводжується схудненням, пітливістю ночами, підвищенням температури тіла до 38˚С, воно може бути ознакою хронічного інфекційного захворювання, перш за все туберкульозу. Поєднання АГ і рідкісного пульсу, апатії, м'язової слабкості, пігментації шкіри, що нагадує сильний загар, вимагає виключення надниркової недостатності. Падіння тиску при переході з горизонтального у вертикальне положення тіла ( ортостатичний колапс ) Виникає внаслідок низького тонусу вен при хворобах нервової системи, передозуванні деяких ліків.

Лікування гіпотензії

Фізіологічна АГ в лікуванні не потребує. Пацієнту потрібно дати загальні рекомендації щодо здорового способу життя, рекомендувати періодично контролювати рівень артеріального тиску, при появі будь-яких скарг звертатися до лікаря.

Лікування гострої гіпотензії

При гострої судинної недостатності, що супроводжується раптовим зниженням артеріального тиску, необхідна термінова медична допомога. Потрібно відразу ж викликати бригаду швидкої допомоги, яка після проведення попередніх лікувально-діагностичних процедур доставить хворого в стаціонар. У будь-якому випадку пацієнта слід покласти і трохи підняти ноги, розстебнути йому сорочку, послабити ремінь на штанах, приготувати документи (паспорт, страховий поліс).

Лікування колапсу залежить від захворювання, яке його викликало (гостра крововтрата, інфаркт міокарда, порушення ритму і так далі). Одночасно з етіологічної призначається патогенетична терапія, спрямована на підвищення тиску, відшкодування дефіциту крові. Також використовується кисень. При швидкому усуненні причини колапсу кровообіг відновлюється. Якщо ж основне захворювання викликало незворотні зміни в органах, то лікувальні заходи можуть не привести до бажаного ефекту.

Лікування хронічної артеріальної гіпотензії

Основні напрямки терапії первинної хронічної АГ:

• усунення психотравмуючих ситуацій і стресів;
• індивідуальна, групова психотерапія і аутотренінг;
• здоровий спосіб життя;
• повноцінне харчування, включення в раціон чаю, кави, а також сиру;
• ранкова гімнастика, контрастний душ, короткі піші прогулянки; лижний і велосипедний спорт;
• лікувальна гімнастика, що зміцнює м'язи ніг і черевного преса;
• прийом адаптогенів (женьшень, елеутерокок, лимонник, екстракт родіоли рожевої, заманиха, аралія, пантокрин) курсами протягом місяця 4 - 5 разів на рік;
• фітотерапія з використанням аїру, алое, листя берези, безсмертника, малини, м'яти, пижма, смородинового листа, деревію, шавлії, шипшини;
• физиолечение: електрофорез кальцію хлориду, діадинамотерапія шийних симпатичних вузлів, циркулярний душ, загальне ультрафіолетове опромінення;
• бальнеотерапія: ванни з мінеральною водою, вуглекислі, білі скипидарні; гарячі грудні обгортання; обтирання і обливання;
• загальний тонізуючий масаж, масаж околопозвоночних областей, точковий;
• у важких випадках можуть бути призначені лікарські препарати: кофеїн, платифілін, екстракт беладони;
• санаторно-курортне лікування на морських берегах.

При вторинної хронічної АГ проводять лікування основного захворювання. При надниркової недостатності призначають глюкокортикоїди, при туберкульозі використовують антибактеріальні препарати. При ортостатичної гіпотонії може допомогти еластичне бинтування нижніх кінцівок.