Низький рівень цукру в крові: причини і симптоми: SaxarVNorme

1. Що значить низький рівень глюкози в крові
2. Чим загрожує тимчасова нестача цукру в крові
3. Що вважати низьким рівнем цукру
4. Причини низького цукру в крові
5. Симптоми зниженого цукру в крові у дорослого
6. Ознаки зниження рівня глюкози у дітей
7. Як підняти цукор крові швидко
8. Що робити, якщо цукор в крові нижче норми
9. Чим усунути різкий дефіцит глюкози

Доброго часу доби, дорогі читачі і гості блогу "Цукор в нормі!" Сьогодні мова піде про стан, яке відчував кожна людина з солодким недугою.
Я маю на увазі відчуття низького рівня цукру в крові (гіпоглікемії), ви дізнаєтеся більше про причини і симптоми, чому падає глюкоза і що робити при різкому зниженні.
Сподіваюся матеріал стаття виявиться для вас корисним і, можливо, одного разу врятує вам життя.

Що значить низький рівень глюкози в крові

Низький цукор в крові по науковому називається гіпоглікемією. Як правило вона розвивається при зниженні рівня глюкози нижче 3,3 ммоль / л у дорослих. Серед людей з цукровим діабетом використовується слово "гіпо", що також означає низький цукор у крові.

Дорогі друзі, сьогодні я хочу торкнутися дуже серйозну тему, яка стосується всіх пацієнтів з симптомами цукрового діабету, включаючи дітей . Цей стан може навіть виникнути в легкій формі у цілком здорової людини.

Чим загрожує тимчасова нестача цукру в крові

Зниження цукру в крові відносять до гострих ускладнень цукрового діабету. Але чи завжди небезпечна гіпоглікемія? Що гірше: періодичні гіпоглікемії або хронічні високі показники глюкози? Прояви зниження рівня цукру в крові можуть бути різного ступеня: від легкої до важкої. Крайній ступінь "гіпо" - це гіпоглікемічна кома.

У зв'язку з посиленням критеріїв компенсації цукрового діабету, про які я писала в статті "Стандарти лікування цукрового діабету 2015» , Неминуче виникає ризик розвитку гіпоглікемічних станів. Якщо вчасно їх помічати і правильно лікувати, то ніякої небезпеки вони не несуть.

Легкі гіпоглікемії в кількості 2-3 в тиждень абсолютно не впливають на загальне самопочуття і розвиток дітей. На початку цього століття проводилися дослідження дітей з цукровим діабетом, в ході яких з'ясувалося, що діти, які відчувають періодичні легкі епізоди зниження цукру в крові, по успішності в школі нічим не поступалися дітям без діабету.

Епізоди низького рівня цукру - це свого роду плата за підтримку блізконормальних рівнів глюкози, щоб уникнути розвитку більш серйозних ускладнень цукрового діабету.

Що вважати низьким рівнем цукру

Насправді, у кожної людини поріг чутливості до низького рівня цукру в крові залежить від:

1. Віку.
2. Тривалості цукрового діабету і ступеня його компенсації.
3. Швидкості падіння рівня цукру.

вік

У різному віці стан зниженого рівня цукру настає на різних значеннях. Наприклад, діти менш чутливі до низького рівня цукру, ніж дорослі. У дітей рівень глюкози 3,8-2,6 ммоль / л може розцінюватися як просто погіршення стану без типових ознак гіпоглікемії, а перші ознаки з'являються при цукрі в 2,6-2,2 ммоль / л. У новонароджених цей показник і того менше - менше 1,7 ммоль / л, а недоношені відчувають гіпоглікемію тільки при рівні глюкози менш 1,1 ммоль / л.

Деякі діти взагалі не відчувають перших ознак "гіпо". Мій син, наприклад, дійсно відчуває слабкість, коли рівень глюкози в крові менше 2,5 ммоль / л.

У дорослих все зовсім інакше. Вже при рівні глюкози 3,8 ммоль / л пацієнт може відчути перші ознаки низького рівня цукру. Особливо чутливі люди похилого та старечого віку, а також які перенесли інфаркт або інсульт, оскільки їх мозок в цьому віці чутливий до дефіциту кисню і глюкози, що пов'язано з високим ризиком розвитку судинних катастроф (інфарктів, інсультів). Саме тому від таких пацієнтів не потрібні ідеальні показники вуглеводного обміну.

Не слід допускати гіпоглікемії у наступних категорій:

1. У літніх.
2. У пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями.
3. У пацієнтів з діабетичною ретинопатією і високим ризиком крововиливу в сітківку.
4. У пацієнтів, які не відчувають легке зниження рівня цукру в крові. У них кома може наступити раптово.

Таким людям хочеться порекомендувати тримати рівень глюкози на трохи більшому рівні, в порівнянні з рекомендованими нормами (приблизно 6-10 ммоль / л), а також як можна частіше проводити виміри, щоб вчасно виявляти низькі значення глікемії. Ідеальним було б використання системи постійного моніторування, яка показує рівень цукру в крові в режимі реального часу. Про ці пристрої я буду писати в своїх майбутніх статтях, тому рекомендую вам підписатися на оновлення блогу.

Тривалість цукрового діабету і ступінь компенсації

Закономірним є той факт, що чим більше стаж діабету, тим менше здатність відчувати початкові прояви гіпоглікемії. Крім цього, коли тривалий час є некомпенсований діабет, т. Е. Рівень глюкози постійно перевищує 10-15 ммоль / л, то зниження рівня глюкози нижче цих значень на кілька ммоль / л, наприклад, до 5-6 ммоль / л, може спровокувати гіпоглікемічну реакцію.

Тому якщо ви хочете нормалізувати рівень глюкози, то робити це потрібно поступово, щоб організм звикав до нових умов. Дуже часто така картина зустрічається при хронічному передозуванні інсуліну, коли глікірованний гемоглобін більше 6,5% .

Швидкість падіння цукру в крові

Поява симптомів гіпоглікемії також залежить від того, як швидко знижується рівень глюкози в крові. Наприклад, був у вас цукор в крові 9-10 ммоль / л, зробили інсулін, але погано розрахували дозу, і за 30-45 хвилин цукор впав до 4,5 ммоль / л. В цьому випадку "гіпо" розвинулося через швидке зниження. У нас був один раз такий випадок, коли всі ознаки "гіпо" були очевидні, а цукор в крові - 4,0-4,5 ммоль / л.

Причини низького цукру в крові

Насправді, скачки цукру виникають не тільки у пацієнтів з цукровим діабетом, а й при інших станах і хворобах, але я не буду про це говорити в даній статті, оскільки вона написана для людей з діабетом. Тому я розповім чому і від чого падає цукор в крові у діабетиків.

Чому скаче цукор крові при діабеті

• Передозування ліків або інсуліну.
• Пропуск їжі або прийом недостатнього її кількості.
• Незаплановані або заплановані, але невраховані фізичні навантаження.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Зміна одного препарату на іншим.
• Додавання до терапії ще одного сахароснижающего препарату.
• Використання додаткових заходів щодо зниження рівня цукру в крові без зниження доз основних препаратів.
• Прийом алкоголю і наркотиків.

Симптоми зниженого цукру в крові у дорослого

Як я вже говорила вище, гіпоглікемія може бути легкою і важкою. Ознаки абсолютно не відрізняються у чоловіків і жінок. Коли впав цукор в крові з'являються такі симптоми, як:

• холодний піт (потіє голова по росту волосся, більше задня поверхня шиї)
• почуття тривоги
• голод
• похолодання кінчиків пальців
• легке тремтіння в тілі
• озноб
• нудота
• головний біль та запаморочення
• оніміння кінчика язика

Далі стан може погіршитися. Виникають дезорієнтація в просторі, нестійка хода, різке погіршення настрою (можуть почати кричати і лаятися матом, хоча раніше такого не спостерігалося, або ж з'являється необгрунтований плач), сплутаність свідомості і уповільнена мова. У цій стадії пацієнт схожий на п'яну людину, і це дуже небезпечно, оскільки оточуючими це розцінюється саме так, і потрібна допомога не надається, та й сам пацієнт вже не в змозі дати собі раду.

Якщо не надати допомогу, то стан погіршується ще більше. З'являються судоми, втрата свідомості, і розвивається кома. У комі розвивається набряк мозку, а підсумком є ​​смерть.

Часом гіпоглікемія розвивається в самий невідповідний час, коли людина опиняється абсолютно до цього не готовий - вночі. Коли вночі цукор в крові знижується, то це супроводжується досить характерними симптомами.

• Спроби встати з ліжка або випадкове падіння з ліжка.
• Кошмари.
• Ходіння уві сні.
• Твір незвичайних шумів.
• Занепокоєння.
• Потіння.

Вранці після такої ночі дуже часто пацієнти прокидаються з головним болем.

Ознаки зниження рівня глюкози у дітей

Як я вже говорила, діти менш чутливі до низьких сахарам, але це не означає, що вони не відчувають відчуття при гіпоглікемії. Часто маленькі діти, наприклад, новонароджені, просто не можуть висловити типові скарги, т. Е. Сформувати фразу, щоб ми відразу зрозуміли про що йде мова.

Як же тоді можна дізнатися, що дитина відчуває гіпоглікемію в даний момент часу? Це можна постаратися вловити за непрямими ознаками.

• Скарги на болі в ногах або втома
• Раптово захотів їсти, скарга на біль в животі
• Спостерігається нетипове спокій і мовчазність після гучної гри
• Загальмованість і затягування з відповіддю на ваше запитання
• Раптова пітливість голови
• Бажання полежати і відпочити

Як підняти цукор крові швидко

Коли ви відчули, що ваш цукор падає і відчуваєте ознаки низького цукру в крові, то ідеальним було б зробити вимір глюкометром.

Якщо ви відчуваєте такий стан вперше, то запам'ятайте його, в майбутньому це допоможе безпомилково диференціювати його, а також ви будете знати, на яких значеннях у вас виникає гіпоглікемія. Крім цього, початкове значення вам знадобиться, щоб оцінити ефективність заходів щодо зняття симптомів.

Що робити, якщо цукор в крові нижче норми

Легка гіпоглікемія, як правило, знімається самим пацієнтом. В цьому випадку потрібно підняти рівень глюкози з 2-3 ммоль / л до 7-8 ммоль / л продуктами харчування, які швидко підвищують цукор в крові. В якому ж кількості? Хм ... питання складне, оскільки тут оптимальна кількість вуглеводів для усунення "гіпо" у кожного своє.

Можна, звичайно, з'їсти 20 г вуглеводів = 2 ХЕ (4 чайні ложки цукру, наприклад), як це рекомендують керівництва, а потім ще довго знижувати вкрай піднявся рівень цукру. А можна шляхом проб і помилок з'ясувати, яка кількість певного продукту (цукру, соку, льодяників та ін.) Підвищить рівень цукру в допустимих значеннях (ну щоб не переборщити), а також за який час цей цукор підвищиться.

Розповім на прикладі. У мого сина дуже хороша чутливість до швидких вуглеводів, як і у всіх маленьких дітей, тому 50 г яблучного соку (5-6 г вуглеводів = 0,5 ХО) підвищують цукор на 4-5 ммоль. Тому такої дози буває достатньо, щоб нормалізувати цукру.

Після того як ви щось з'їли або випили "швидкі" вуглеводи, потрібно обов'язково проконтролювати рівень цукру ще раз через 5-10 хвилин, якщо протягом цього часу підвищення не спостерігається, то потрібно прийняти ще стільки ж вуглеводів і виміряти ще через 5 10 хвилин і т. д.

Чим усунути різкий дефіцит глюкози

Виникає резонне питання: що є і що пити? Можна знову ж звернутися до таблиці продуктів з глікемічним індексом. У попередній статті "Які продукти знижують цукор в крові?" я розповідала про продукти, які повільно підвищують цукор в крові, і давала посилання на скачування таблиці. Якщо ви ще не завантажили, зробіть це. Так ось, вам потрібно для купірування гіпоглікемії вживати продукти зі списку з високим глікемічним індексом.

• рафінований цукор
• варення
• мед
• карамельні цукерки
• фруктовий сік або лимонад

Багато, відчуваючи голод від "гіпо", починають робити собі бутерброд з маслом та ковбасою. Так робить моя бабуся, все ніяк не можу ще відвадити її від такої звички. Це абсолютно неприпустимо в такому випадку. Чому? Та тому, що жир, який знаходиться в маслі і ковбасі, не дає глюкози з хліба, будь він навіть батоном, швидко всмоктатися. Та й батон для таких випадків підходить погано.

Що ще НЕ МОЖНА використовувати для швидкого підвищення цукру:

• торти
• морозиво
• шоколад і шоколадні цукерки
• продукти на сахарозаменителях
• фрукти
• "Повільні" вуглеводи (каші, хліб, макарони)
• черговий прийом їжі (спочатку потрібно усунути "гіпо", а тільки потім сідати за обід)

Якщо ви приймете недостатня кількість вуглеводів або ж проігноруєте погіршення стану (один раз моя бабуся перенесла "хорошу" гіпоглікемію тільки через те, що посоромилася почати їсти за столом, коли ніхто ще не їсть), можливі 2 варіанти результату:

1. або зниження цукру крові продовжиться і стан погіршиться настільки, що буде потрібна допомога сторонніх або швидкої допомоги
2. або у відповідь на зниження цукру відбудеться викид в кров контрінсулярнихгормонів (своєрідних захисників від низького цукру), які звільнять глюкозу з печінки і тим самим підвищать рівень цукру в крові

Але цей процес не можна назвати ідеальним захисником, тому що коли цей захисний механізм запустився, то він ще довго не може зупинитися. В організмі бушує гормональна буря, яка робить контроль цукру непередбачуваним. Така буря може тривати по кілька днів, поки цукру не повернуться до своїх звичайних значень.

Щоб не допустити подібного, потрібно постійно носити з собою глюкометр і "швидкі" вуглеводи, тому що не скрізь, де вас застане гіпоглікемія, ви зможете швидко купити необхідне. Є альтернатива продуктам - таблетки глюкози, які починають діяти ще в ротовій порожнині при розсмоктування. Їх досить зручно носити з собою.

Тут можуть допомогти тільки родичі, які знають навколишні або медперсонал. Якщо людина ще в свідомості, його потрібно напоїти солодким чаєм, в стаціонарі роблять в / в 40% глюкозу. Якщо людина вже без свідомості, то ні в якому разі не суньте йому в рот нічого, так ви можете тільки нашкодити. В такому стані людина може вдавитися тим, що ви йому вклали або влили. Краще викликати швидку і вказати, що пацієнт хворий на діабет і що, ймовірно, у нього гіпоглікемія.

Поки чекаєте швидку допомогу, ви можете покласти потерпілого на бік, верхню ногу зігнувши в коліні. Так він не задихнеться власною мовою. Якщо володієте сестринським справою і у вас є вдома 40% глюкоза, то можете сміливо вводити 20 мл розчину. Також можна ввести 0,5 мл адреналіну, він вивільнить глюкозу з печінки. Якщо у людини є глюкагон (антагоніст інсуліну), то вводите його. Тільки не всі разом, а щось одне, наприклад, глюкозу і адреналін або глюкозу і глюкагон.

Увага! Якщо ви побачили діабетика без свідомості, ні в якому разі не вводьте інсулін. Така людина без свідомості в 99,9% випадків знаходиться в гіпоглікемічної коми. І якщо ви ведете йому інсулін, то ви тільки погіршить ситуацію і він може ніколи їх неї не вийти. В даному випадку краще і правильніше ввести якомога більше розчину 40% глюкози. Навіть якщо це не гіпокоми, серйозної шкоди ваші дії не завдадуть.

гіпоглікемія може наздогнати вас де завгодно, і важливо, щоб оточуючі вас люди були в курсі вашої хвороби і навчені, що робити і НЕ робити в такій ситуації. Було б зовсім непогано носити з собою щось типу записки в паспорті або сумочці з документами на машину, де буде зазначено ваші дані і, що найголовніше, ваш діагноз з рекомендаціями.

Зараз багато молодих людей роблять татуювання з написом "Я діабетик" або носять браслети, які вказують на діагноз і кажуть, що робити в разі виявлення їх власника без свідомості.

На цьому статтю закінчую. Бажаю ніколи не опинитися на місці потерпілих від гіпоглікемії. Тисніть на кнопки соціальних мереж під статтею, підписуйтесь на оновлення блогу і до нових зустрічей!

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна

З теплотою і турботою, ендокринолог Лебедєва Діляра Ильгизовна