Норма цукру в крові у вагітних, що робити при відхиленнях від норми / Mama66.ru

1. Яка норма цукру в крові при вагітності?
2. В яких випадках спостерігаються відхилення?
3. Як здати аналіз?
4. Як нормалізувати цукор крові?

Рівень глюкози крові (глікемія) є одним з найбільш важливих факторів під час вагітності. Ретельний контроль над глікемії допомагає забезпечити найкращі шанси на успішне виношування дитини, тому всім жінкам бажано знати норму цукру в крові у вагітних.

За деякими даними, у майже 10% вагітних розвивається гестаційний діабет (ГД), що виявляється підвищенням глікемії в кінці 2 і в 3 триместрі. У 90% випадків він проходить після пологів, але у таких жінок збільшений ризик появи цукрового діабету (СД) 2 типу в майбутньому.

Яка норма цукру в крові при вагітності?

У здорових вагітних середні рівні глюкози натще становлять 3,8-4,2 ммоль / л. Через годину після прийняття їжі гликемия повинна залишатися в межах 5,8-6,0 ммоль / л. Якщо у жінки є СД або розвивається ГД, метою лікування є приведення рівнів глікемії якомога ближче до норми.

За рекомендаціями лікарів, у вагітних з ЦД або ГД потрібно досягти наступних значень глікемії:

• Глюкоза натще - ≤5,3 ммоль / л.
• Через годину після їжі - ≤7,8 ммоль / л.
• Через 2 години після їжі - ≤6,7 ммоль / л.

Ще один важливий показник наявності порушень обміну цукру у вагітних - глікозильований гемоглобін HbA1c, що відображає середні значення глікемії за минулі 6-8 тижнів. У нормі цей показник нижче 6%. При СД або ГД він підвищується.

В яких випадках спостерігаються відхилення?

При вагітності цукор в крові може виходити за межі норми в одну і іншу сторону. Це пов'язано з тим, що під час виношування дитини в жіночому організмі змінений обмін вуглеводів.

У багатьох вагітних спостерігається гіпоглікемія, тобто зниження цукру нижче меж норми. Це проявляється посиленим голодом, потіння, слабкістю, запамороченням, втомою, тремором рук, дратівливістю. Одна з причин гіпоглікемії - медикаментозна терапія СД або ГД, в цьому випадку вона може бути дуже важкою і небезпечною для життя.

Дуже часто, в зв'язку з гормональними змінами, може спостерігатися легка гіпоглікемія і у вагітних без діабету, особливо в нічний час. В цьому випадку вранці жінки прокидаються з головним болем і втомою, які полегшуються після вживання їжі.

Причиною гіперглікемії - підвищення цукру в крові - найчастіше є СД або ГД.

Цукровий діабет - це хвороба, при якій кількість глюкози в крові збільшений. Причиною цього захворювання є нестача інсуліну внаслідок деструкції виробляють його клітин підшлункової залози. Ці клітини руйнує власна імунна система організму через аутоімунних процесів.

Як правило, цукровий діабет 1 типу з'являється в дитячому віці і у молодих людей, тому у жінок на момент настання вагітності частіше спостерігається саме ця форма хвороби. У розвитку СД певну роль відіграють спадковість і чинники навколишнього середовища, такі як віруси, бактерії, токсини і характер вигодовування в грудному віці.

Лікарі вважають, що гестаційний діабет викликається гормональними і обмінними змінами під час вагітності в поєднанні з генетичною схильністю і факторами навколишнього середовища. Ці чинники сприяють розвитку резістенстності до інсуліну, яка з'являється у всіх жінок в 2-3 триместрі. Через інсулінорезистентності збільшується потреба в необхідному для контролю глікемії інсуліні.

Як і ЦД 2 типу, ГД пов'язаний з надмірною вагою. Ще одним чинником, що підвищує ризик цього захворювання, є наявність сімейного анамнезу цукрового діабету, що підкреслює роль спадковості.

Ризик розвитку гестаційного діабету підвищений у жінок:

• старше 25 років;
• мають близького родича з діабетом;
• які страждають на ожиріння;
• мають полікістоз яєчників ;
• приймають кортикостероїди (для лікування аутоімунних захворювань), бета-блокатори (при гіпертонії і тахікардії) або препарати для лікування психічних розладів;
• мають ГД в попередню вагітність;
• народили в попередню вагітність дитини з великою масою тіла .

Оскільки зміни гормонального статусу організму, як правило, проходять після пологів, у більшості вагітних гестаційний діабет зникає з часом.

Вплив гіперглікемії під час внутрішньоутробного розвитку підвищує ризик виникнення у дитини ожиріння або ЦД 2 типу в пізнішому часі.

Як здати аналіз?

Всі вагітні повинні пройти скринінг на виявлення СД і ГД в терміні 24-28 тижнів.

З цією метою проводять:

• Аналіз крові натще на рівень глюкози.
• Глюкозотолерантний тест.
• Визначення HbA1c.

Здача аналізу проводиться натщесерце. Кров беруть капілярну, з пальця, за допомогою маленького уколу скарифікатором. Для визначення рівня HbA1c кров набирають з вени. При проведенні глюкозотолерантного тесту жінка спершу випиває певну кількість солодкого напою, а рівні цукру визначають через 1 і 2 години після цього.

Як нормалізувати цукор крові?

При вагітності лікування підвищеного рівня цукру в крові залежить від типу захворювання. Якщо у жінки СД 1 типу, діагностований до вагітності або під час неї, їй, швидше за все, потрібні ін'єкції інсуліну. Однак дуже важливо ретельно контролювати глікемію, так як виношування дитини може сильно вплинути на її рівень.

У вагітних з гестаційним діабетом медикаментозне лікування необхідно тільки у 10-20% з них, в інших випадках привести цукор в крові до норми можна за допомогою зміни способу життя.

Незалежно від типу діабету, цукрового або гестаційного, всім вагітним з цим захворюванням необхідно:

• Ретельно стежити за цукром крові.
• Дотримуватися дієти, багату фруктами, овочами і цільнозерновими продуктами, обмежуючи продукти з легко засвоюваними вуглеводами.
• займатися фізичними вправами помірної інтенсивності.

Якщо при діабеті під час вагітності ці заходи не допомогли привести в норму цукор крові, пацієнткам потрібна терапія за допомогою інсуліну.

Дуже важлива частина лікування діабету у вагітних полягає в ретельному спостереженні за станом дитини, його зростанням і розвитком всередині матки. Підвищені рівні цукру в материнській крові призводять до наявності гіперглікемії і у плода.

Через це при поганому контролі над діабетом під час вагітності у жінки може народитися дитина з наступними проблемами:

• Велика маса тіла при народженні - це збільшує небезпеку пологів для матері і дитини.
• Гіпоглікемія відразу після народження.
• Респіраторний дистрес-синдром, що виявляється порушенням дихання.
• Збільшений ризик смерті після народження.
• жовтяниця .

Такі діти в майбутньому більш схильні до розвитку ЦД 2 типу та ожиріння.

Збільшення рівня цукру в крові вище норми - поширене захворювання, що зустрічається приблизно у 10% вагітних жінок. Дуже важливо виявити його на ранніх термінах гестації, поки ще не завдано шкоди дитині. Саме тому всім вагітним в обов'язковому порядку потрібно пройти скринінг на цукровий або гестаційний діабет.

Автор: Тарас Невеличук, лікар,
спеціально для Mama66.ru

Корисне відео про цукровий діабет під час вагітності