Норма цукру в крові у вагітних жінок, таблиця змісту при вагітності

1. допустимі цифри
2. Чому цукор повзе вгору?
3. Фактори ризику
4. Чому потрібно утримувати глюкозу в нормі?
5. Гестаційний діабет і його прояви
6. Вплив гіперглікемії на малюка
7. Методи контролю глікемії при вагітності
8. помилкові результати
9. Корекція показників цукру

Згідно клінічних досліджень, показники глюкози у жінки в період виношування дитини в більшості випадків виходять за допустимі рамки в більшу сторону. Подібний стан пов'язують з гормональними перебудовами, характерними для цього часу. Яка норма цукру в крові у вагітних, як її перевірити і що необхідно для корекції показників, розглянуто далі.

допустимі цифри

Норма цукру в крові при вагітності трохи не вписується в загальноприйняті нормативи. Рекомендовані показники (в ммоль / л):

• до надходження їжі в організм - не вище 4,9;
• 60 хвилин після їжі - не вище 6,9;
• 120 хвилин після їжі - не вище 6,2.

Нормальний цукор при розвитку гестаційного діабету (в ммоль / л):

• натщесерце - не вище 5,3;
• 60 хвилин після їжі - не вище 7,7;
• 120 хвилин після їжі - не вище 6,7.

Рівень глікозильованого гемоглобіну (середній показник глюкози за останній квартал) не повинен перевищувати 6,5%.

Важливо! Допускається наявність глюкозурії (цукру в сечі), але не більше 1,7 ммоль / л. У жінок в момент відсутності вагітності цей показник має дорівнювати 0.

Рівень глікемії може змінюватися в обидві сторони. При знижених показниках говорять про гіпоглікемії. Це небезпечно не тільки для матері, але і для дитини, який не отримує необхідної кількості енергетичних ресурсів.

Високі цифри свідчать про гіперглікемії. Вона може бути пов'язана з цукровим діабетом, який розпочався ще до зачаття малюка, або з гестаційним діабетом. Друга форма характерна саме для вагітних. Як правило, після появи дитини на світ показники глюкози повертаються в допустимі межі.

Чому цукор повзе вгору?

Показники глікемії підвищуються під час вагітності через втрату здатності організму синтезувати необхідну кількість інсуліну (гормону підшлункової залози). Це гормонально активна речовина необхідно для правильного розподілу цукру, його надходження в клітини і тканини. Без достатньої кількості інсуліну цифри глюкози в організмі ростуть.

Крім того, гіперглікемія викликається плацентарних гормонами, які характерні для періоду вагітності. Головним антагоністом інсуліну вважається плацентарний соматомаммотропін. Цей гормон схожий з гормоном росту, бере активну участь в процесах метаболізму матері, сприяє синтезу білкових речовин. Соматомаммотропін сприяє тому, щоб малюк отримував достатню кількість глюкози.

Важливо! Гормон не тільки підвищує показники цукру, але і знижує чутливість клітин організму вагітної жінки до інсуліну.

Фактори ризику

Найчастіше рівень глікемії підвищується на тлі наступних сприяючих факторів:

• гестаційний діабет при перших вагітностях;
• невиношування плода в анамнезі;
• народження малюків з макросоміей (вага понад 4 кг);
• патологічна маса тіла;
• генетична схильність;
• наявність прееклампсії (поява білка в сечі) в минулому;
• многоводие;
• вік жінки старше 30 років.

Чому потрібно утримувати глюкозу в нормі?

Норма рівня цукру в крові повинна підтримуватися протягом усього періоду виношування дитини, оскільки це необхідно для профілактики ризику самовільного переривання вагітності, щоб зменшити ймовірність передчасного розродження, а також запобігти появі вроджених аномалій і дефектів у малюка.

Контроль глюкози дозволить підтримувати зростання і вага малюка в допустимих межах, запобігти появі макросоміі, а також вберегти мати від різних ускладнень в другій половині вагітності.

Якщо жінка страждає від гіперглікемії, малюк може народитися з високим показником гормону інсуліну в організмі. Це відбувається у вигляді компенсаторною реакції з боку дитячої підшлункової залози. У процесі дорослішання можлива схильність до гіпоглікемічних станів.

Детальніше про норму цукру в крові у дітей можна дізнатися з цієї статті .

Гестаційний діабет і його прояви

Перший час захворювання протікає безсимптомно, а незначні зміни жінка сприймає як фізіологічні процеси, пов'язуючи їх зі своїм «цікавим» положенням.

Патологія розвивається після 20-го тижня вагітності. Це пов'язано з максимальною активацією гіпоталамо-гіпофізарної системи і вироблення гормонів надниркових залоз. Вони також вважаються антагоністами гормонально активної речовини підшлункової залози.

При яскравою клінічній картині пацієнти скаржаться на такі прояви:

• постійне бажання пити;
• підвищений апетит;
• патологічно збільшене кількість сечі, що виділяється;
• кожний зуд;
• надмірний набір маси тіла;
• порушення гостроти зору;
• значна втома.

Вплив гіперглікемії на малюка

Гестаційний діабет не викликає вад розвитку у плода, як це характерно для діабету 1-го типу, оскільки формування органів і систем відбувається в першому триместрі, а виникнення гестаційної форми патології - з 20-ї - 24-го тижня.

Відсутність корекції показників глюкози може привести до виникнення діабетичної фетопатії. Захворювання проявляється порушенням роботи підшлункової залози, нирок і судин у малюка. Така дитина з'являється на світ з великою масою тіла (до 6 кг), його шкіра має червоно-бордовий відтінок, видно мелкоточечние крововиливи.

Шкірні покриви рясно присмачені білої мастилом, набряклі. При огляді добре помітний великий розмір живота, відносно короткі кінцівки. Малюк може мати розлад дихання через недостатність сурфактанту (речовини, що відповідає за те, щоб альвеоли в легенях не злипалися).

Важливо! У перші години після народження помітний низький тонус м'язів, пригнічення смоктального рефлексу, відсутність деяких фізіологічних рефлексів.

Попередити подібні ускладнення можна шляхом корекції показників глікемії в організмі матері дієтотерапією і медикаментозними препаратами (як правило, інсуліном).

Методи контролю глікемії при вагітності

Стандартними дослідженнями вважаються аналіз капілярної крові, біохімія та визначення толерантності до глюкози.

Забір крові з пальця відбувається за загальноприйнятими правилами. Жінка здає його вранці перед надходженням їжі в організм. Не можна чистити зуби пастою, оскільки вона може мати цукор в складі, і користуватись жувальною гумкою. Норма цукру в крові у вагітних жінок вказана вище.

Важливо! Показники венозної крові трохи відрізняються, як, втім, і у всіх інших людей. Жінка не повинна переживати, якщо в результаті побачить цифри до 6 ммоль / л. Це допустимо при заборі матеріалу з вени.

Глюкозотолерантний тест проводиться в тих випадках, якщо показники попередніх аналізів виходять за допустимі рамки. Однак останнім часом було прийнято рішення призначати цей метод діагностики всім вагітним після досягнення 24-й - 25-й тижнів.

Спеціальної підготовки тест не вимагає. Протягом 48 годин перед забором матеріалу жінка повинна вести себе природним чином, не потрібно зменшувати кількість вуглеводів в раціоні харчування. Вранці потрібно відмовитися від сніданку, чаю, можна пити тільки воду.

У лабораторії проводять забір крові або вени. Далі вагітна випиває спеціальний цукровий сироп на основі порошку глюкози. Через 2 години проводять додатковий забір крові, причому тим же способом, що і в перший раз. У період очікування обследуемая не повинна нічого їсти і пити, крім води. Розшифровка результатів в таблиці.

Ще одне важливе дослідження - аналіз сечі для визначення глюкозурії. Першу сечу вранці збирати не потрібно, її виливають. Наступні процеси сечовипускання повинні супроводжуватися збором аналізу в одну велику ємність, яку зберігають в прохолодному місці. Наступного ранку ємність потрібно збовтати і відлити близько 200 мл сечі в окремий контейнер. Доставити в лабораторію протягом 2-х годин.

помилкові результати

Бувають випадки хибнопозитивних результатів, коли жінка здорова, але з якихось причин показники її глікемії виходять за допустимі рамки, що зазначено в результатах аналізів. Це може бути пов'язано з наступними станами:

• стресові ситуації - жінки в період вагітності найбільш емоційні і схильні до такого впливу;
• недавно перенесені захворювання інфекційного характеру;
• порушення правил здачі аналізів - вагітна може з'їсти щось або випити чай перед забором матеріалу, вважаючи що «трохи не зашкодить».

Важливо! Не потрібно заздалегідь панікувати. Аналізи можна перездати, крім того, глюкозотолерантний тест підтвердить або спростує патологічний стан. Можна також проконсультуватися з ендокринологом.

Корекція показників цукру

Яка дієта повинна дотримуватися, скільки ваги дозволено набирати, як самостійно контролювати рівень глікемії - з такими питаннями вагітна може звернутися до свого акушера-гінеколога або до ендокринолога.

Загальні рекомендації зводяться до наступних моментів:

• харчуватися часто, але малими порціями;
• відмовитися від смаженого, солоного, копченого;
• їжу готувати на пару, гасити, запікати;
• включати достатню кількість м'яса, риби, овочів і фруктів, круп (за рекомендацією лікаря);
• за призначенням - інсулінотерапія;
• адекватне фізичне навантаження, що збільшує чутливість клітин організму до інсуліну.

Постійний контроль глікемії і дотримання порад фахівців дозволять утримувати цукор в допустимих межах і звести ризик розвитку ускладнень з боку матері та плоду до мінімуму.