Одним з чутливих тестів діагностування аутоімунних захворювань щитовидної залози є визначення рівня антитіл до ферменту тіреопероксідазе, яка бере участь в процесі біосинтезу гормонів цього органу. Відомі різні позначення процедури - аналіз на визначення антитіл до ТПО, анти-ТПО, титр анти-ТПО, АТ-ТПО.
зміст:
Анти-ТПО: показання для здачі
При нормальному функціонуванні щитовидної залози в її тканинах має місце процес синтезу йодовмісних гормонів , Йодтиронінів, трийодтироніну T3 і тироксину T4. В процес синтезу тиреоїдних гормонів безпосередньо залучений фермент тиреоидная пероксидаза.
Функція тіреопероксідазе полягає в ролі каталізатора двох важливих реакцій синтезу тиреоїдних гормонів, а саме, в йодування форм-попередників і злиття йодотірозінов, в результаті яких утворюються тироксин і трийодтиронін.
при збої імунної системи пероксидазна активність ферменту піддається ингибированию утворюються специфічними антитілами, анти-ТПО, що призводить до зниження синтезу тироксину і трийодтироніну.
Зростання титру аутоантитіл до тіреопероксідазе служить показником порушення функціонування і аутоімунного пошкодження тканини щитовидної залози внаслідок збою роботи імунної системи.
Дана обставина дає можливість використовувати рівень анти-ТПО в якості маркера аутоімунних ушкоджень щитовидної залози, діагностики захворювань, обумовлених даним процесом.
Показаннями до проходження тесту на рівень антитіл до ТПО є:
- Випадки появи у пацієнта клінічних симптомів і ознак порушень функціонування щитовидної залози
- Результати лабораторних та інструментальних обстежень, що дозволяють припустити мають місце захворювання, пов'язані з дисфункцією органу
- Наявність аутоімунних захворювань, таких як системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит , перніціозна анемія , Системний аутоімунний васкуліт, цукровий діабет в інсулін-залежною формою, початково не пов'язаних з включенням тиреоїдної функції
- Належність пацієнта до категорії ризику по хворобах щитовидної залози аутоімунної природи при наявності випадків захворювання у найближчих родичів
- Випадки безплідності, самовільних абортів , патологій вагітності , Пов'язаних з невиношуванням плоду, невдач при проведенні процедури штучного запліднення
- Стан вагітності, післяпологовий період
- Призначення препаратів, одним з побічних ефектів яких є негативний вплив на функціонування щитовидної залози, перш за все, психотропних лікарських засобів, що містять літій, антиаритмічних ліків, імуномодуляторів
Показання до проходження аналізу на рівень анти-ТПО має на меті підтвердити або спростувати діагноз дисфункції щитовидної залози, зумовленої аутоімунної природою.
Про гормонах щитовидної залози дізнайтеся із запропонованого відео.
Анти-ТПО підвищений
Перш, ніж говорити про підвищених рівнях антитіл до тіреопероксідазе і про інтерпретації цих даних, слід визначитися з поняттям норма анти-ТПО.
Специфіка даного тесту полягає в тому, що аналіз значень антитіл проводиться з використанням спеціальних лабораторних аналізаторів різних поколінь, моделей, застосування певних наборів реагентів. Внаслідок цього неминучі відхилення в значеннях показника , Які варіюють від лабораторії до лабораторії.
Прийнято міжнародну угоду, що регламентує нормативи даного показника і використання для його оцінки міжнародних одиниць вимірювання в МО / мл венозної крові в якості біоматеріалу.
Верхні межі норми варіюють в різних лабораторіях від 20, 34, 120 МО / мл і більш високих значень, інтерпретація даних аналізу в будь-якому випадку прерогатива лікаря.
Важливо, що визначальним значенням є саме явище, факт, що демонструє підвищення анти-ТПО вище якоїсь прийнятої кордону.
Виявлене підвищення значень анти-ТПО за великим рахунком вказує на факт має місце агресії аутоімунної природи на щитовидну залозу, ступінь відхилення показника від прийнятої верхньої межі норми пов'язана зі зростанням ймовірності захворювання.
При істотних підвищеннях рівня антитіл є підстави стверджувати наявність у хворого:
- Захворювання на аутоімунний тиреоїдит Хашимото
- Захворювання базедовій хворобою, інакше дифузним токсичним зобом, хворобою Грейвса
- Випадку захворюванням післяпологовим тиреоїдитом
- Захворювання на аутоімунний тиреоїдит
- Гіпотиреозу / гіпертиреозу у щойно з'явилися на світ дітей
- Аутоімунних захворювань іншої природи, ревматоїдного артриту, недостатності надниркових залоз, цукрового діабету , Системного червоного вовчака
- Злоякісних новоутворень щитовидної залози
- стану вагітності
- Первинною міксодеми, гіпотиреозу
- Прийому різних препаратів, гормональних, йодовмісних, імуномодуляторів
Той факт, що рівень анти-ТПО може бути підвищений у приблизно 5-10% осіб без прояву будь-яких клінічних симптомів, здорових, повинен бути прийнятий до уваги при розшифровці аналізів і прийнятті подальших рішень про підтвердження або запереченні діагнозу аутоімунного захворювання.
Анти-ТПО знижений
Існуючі варіації в трактуванні референсних величин норми анти-ТПО вносять деяку невизначеність, особливо у пацієнтів, які отримали на руки результати тесту.
Перш за все, слід розуміти, що при нормальному функціонуванні щитовидної залози не виявляються антитіла до ТПО.
Залежно від методу, який використовується в тій чи іншій лабораторії, для визначення титру анти-ТПО, марки і покоління аналізатора, показники чутливості і специфічності варіюють.
Відповідно до загальноприйнятих міжнародних стандартів нормальними результатами для дорослого населення до п'ятдесяти років вважають рівень антитіл до ТПО до 35 МО / мл, для старшої категорії допустимо значення до 85 МО / мл.
Саме ці значення можна розглядати як нижню межу нормальних.
Такі низькі рівні антитіл визначаються у приблизно десяти відсотків здорового населення; трактувати отримані результати похибками методу, фізіологічною нормою, або прикордонним станом - передвісником аутоімунного захворювання, все ще питання спірне і вимагає подальшого вивчення.
Виявлення знижених рівнів антитіл у осіб з встановленим діагнозом аутоімунного захворювання свідчить про погрішності або на етапі взяття зразків крові , Або при виконанні самого тесту.
Показник рівня антитіл до тіреопероксідазе:
- стабільний
- є діагностичним
- не впливає на рішення про вибір тактики медикаментозного лікування
- не є показником ефективності лікування
- тест для його визначення не проводиться повторно
Інтерпретація результати тесту анти-ПТО - завдання лікаря, саме він в змозі досконально пояснити пацієнтові отримані результати.
Анти-ТПО у жінок
Підвищення титру антитіл до ТПО виявляється у практично здорових осіб жіночої статі, у міру збільшення віку ця тенденція зростає.
У представниць жіночої статі досить часто виявляються аутоімунні хвороби щитовидної залози, в тому числі, аутоімунний тиреоїдит.
Захворювання на аутоімунний тиреоїдит:
- належить до групи поширених хвороб
- у жінок виявляється з частотою, більш ніж в п'ять разів вище, ніж у представників чоловічої статі
- зустрічається здебільшого у людей середнього віку, але можна знайти і в більш молодих, в тому числі в дитячому та підлітковому віці
- у жінок після шістдесяти років частота діагностики захворювання зростає, практично у кожній десятій з них виявляють хворобу
- особливо критичними періодами щодо аутоімунних хвороб щитовидної залози у жінок є часові відрізки, відповідні вагітності, вигодовування грудьми, перед клімаксом і під час його
Чи виправдано показання до проходження аналізу для вагітних жінок, як з метою діагностування аутоімунних захворювань у матері, так і для ранньої діагностики захворювання у новонародженого, для виявлення післяпологового тиреоїдиту.
Є дані, що свідчать про залежність частоти виникнення аутоімунних захворювань щитовидної залози від статевої приналежності пацієнта, а також від того, до якої вікової категорії він належить.
Важливість тесту анти-ТПО полягає в можливості ранньої діагностики дисфункції щитовидної залози, і, зокрема, захворювань аутоімунної природи.
