Як ми заражаємося цим вірусом? Чи можна боротися з інфекцією? І що робити, щоб хвороба рецидивировала рідше?
СИМПТОМИ ГЕРПЕСА І ЙОГО ВИДИ
Галина Давидович, асистент кафедри інфекційних хвороб БДМУ, лікар вищої кваліфікаційної категорії:
Захворювання має вірусну природу. У природі існує більше 70 штамів герпесу. Для людини патогенно 8 штамів. Ми найчастіше стикаємося з патологією, яка викликає вірус простого герпесу людини першого типу. Вважається, що інфікування людей відбувається в ранньому дитячому віці, і перша зустріч вірусу з людиною не завжди закінчується появою клінічної симптоматики. Тільки 15% населення має клінічні прояви в тій чи іншій формі. В основному ця інфекція має латентну форму, і коли проводяться санепідеміологічні обстеження, то практично 95% населення вже мають антитіла.
Немає таких органів і тканин людини, які не може вразити герпес. І більш знайомий для нас вірус простого герпесу людини першого типу проявляється висипаннями пухирців на шкірі в області облямівки губ, крил носа, очей, слизових оболонок.
Віктор Щерба, завідувач відділенням нейроінфекцій:
Зустрічається найчастіше людина з вірусом герпесу в дитячому віці, і проявляється ця перша зустріч у вигляді стоматиту. Мама заразила дитину стоматитом - і все, на все життя цей вірус живе в ньому. Мама заражає дитину, цілуючи в губи, пробуючи водичку, холодна або гаряча. Якщо у мами в цей час герпес тільки пройшов, і ще залишилися виділення, то вона, звичайно, відразу заразить дитини.
Вірусом герпесу другого типу, який найчастіше викликає ураження статевих органів, людина також заражається при близькому контакті, але вже іншого роду.
Галина Давидович:
Найчастіше з'являються неприємні відчуття в області статевих органів. Іноді можуть з'являтися виділення різного характеру, свербіж, печіння, сильні болі, неможливо жити статевим життям.
Існує і третій штам вірусу герпесу - герпес-зостер, прояв якого так схоже на знайому багатьом з дитинства вітрянку або на оперізувальний лишай.
Олена Блатун, завідуюча відділенням повітряно-крапельних інфекцій:
Коли людина зустрічається з цим захворюванням, хворіють їм, він одужує повністю, але вірус залишається в організмі на все життя. І з плином часу, через багато років, іноді через кілька десятків років, цей вірус може викликати захворювання, яке називається герпес-зостер або герпесзостерная інфекція.
Галина Давидович:
Ми говоримо про інфекції, яка називається герпес-зостер, там трохи відрізняється характер висипань тим, що локалізуються висипання по ходу нервових волокон. Найчастіше це міжреберні проміжки, гілочки лицьового нерва, лоб, волосиста частина голови, щоки, попереково-крижовий область, і за 2-3 дня сильна, пекуча, нестерпний біль.
Четвертий небезпечний для людини штам герпесу - вірус Епштейна-Барр. Вчені вважають його винуватцем виникнення ряду злоякісних пухлин, але набагато частіше цей вірус викликає розвиток у людини інфекційного мононуклеозу.
Галина Давидович:
Цей штам герпесу - це цитомегаловірус. В основному він зустрічається у дітей молодшого віку і у дорослих пацієнтів з вираженим зниженням імунітету. На даний момент це ВІЛ-інфіковані пацієнти, онкологічні хворі. Виявляється вірус також ураженням шлунково-кишкового тракту, лімфатичних вузлів, печінки, селезінки, центральної нервової системи, ураженням очей.
Також виділяють віруси простого герпесу людини шостого, сьомого і восьмого типу. Прояви одних з них властиві дітям від півроку до трьох років, інші впливають вже на дорослих, викликаючи реакцію передпухлинних і пухлинних станів. Треті взагалі пов'язані з синдромом хронічної втоми.
ШЛЯХИ ПЕРЕДАЧІ ГЕРПЕСА
Галина Давидович:
Основний шлях зараження - це контакт з секретами, які містять вірус. Допускається повітряно-крапельний шлях зараження, тому що при кімнатній температурі віруси зберігаються 10 годин. Водушно-крапельний шлях зараження вкрай рідко спостерігається при інфекції, яка викликає вірус простого герпесу. Найбільш характерно це для вітряної віспи. Статевий шлях зараження характерний особливо в тій віковій групі, яка досягла сексуальної активності. Зараз актуальне шлях зараження - трансплантаційний. Коли число пересадок органів і тканин виросло, значно збільшилася кількість шляхів передачі даної патології. Досить серйозний шлях, який призводить до досить серйозних ускладнень, це вертикальна передача, від матері до дитини, причому, передача тут може відбуватися під час пологів в 90%, але буває 5-10%, коли зараження плода відбувається внутрішньоутробно, тобто, в перший триместр вагітності або протягом протікає вагітності.
Слід знати, що висипання при герпесі можуть супроводжуватися і загальними симптомами: нездужанням, підвищенням температури тіла, слабкістю. Але 15% з тих, у кого в організмі присутній вірус герпесу про це навіть і не думають, оскільки хвороба у них протікає в прихованій формі.
Галина Давидович:
Якщо людина зустрівся з вірусом, то вірус вже ніколи не покидає організм господаря-людини. І коли ми говоримо про те, що виникає захворювання, ми маємо справу з рецидивами. Що сприяє тому, щоб виник рецидив? Найчастіше це перевтома, переохолодження, стреси , Грип, тому найчастіше ми бачимо висипання на губах і на крилах носа. Навіть в літній період ми бачимо прояви герпетичної інфекції. Звичайно ж, досить часто така патологія виникає у пацієнтів з гематологічною патологією, лімфопроліферативні захворювання, пухлинним ростом, пацієнти з на цукровий діабет , Цирозом печінки, особи, які приймають препарати, що пригнічують імунітет, пацієнти з ВІЛ-інфекцією, наркомани.
Віктор Щерба:
Ураження центральної і периферичної нервової системи при герпесі не завжди буває у тих людей, у яких часто з'являються висипання на шкірі, тому не треба лякатися, що якщо у людини часті висипання на губах або на носі, то більше шансів, що з'явиться ураження центральної нервової системи . І коли воно з'являється, то це відразу, звичайно, дуже важкий стан: втрата свідомості, судоми, психічні розлади.
ЛІКУВАННЯ ГЕРПЕСА
Якщо прояви герпесу полягають в одному бульбашці на губі або носі, можна обійтися і без доктора. В аптеках є широкий спектр засобів для місцевого зовнішнього застосування.
Віктор Щерба:
Вони використовуються для того, щоб людина менше в навколишнє середовище виділяв цей вірус, і щоб швидше відбулося загоєння.
В середньому лікування рецидиву герпесу займає від п'яти до десяти днів. Прискорювати процес самостійним призначенням таблеток від герпетичної інфекції не слід. Тільки лікар може адекватно оцінити стан пацієнта і призначити потрібну дозу препарату.
Галина Давидович:
З'явилися стійкі штами, і якщо ми будемо безсимптомно самостійно призначати те чи інше лікування, це може привести до того, що виникне необхідність призначення жорсткої терапії, і нам просто напросто не буде чим лікувати пацієнта.
У найбільш важких випадках лікування герпесу вимагає проведення інтенсивної терапії, яку можна здійснити тільки в умовах стаціонару.
Галина Давидович:
Крім противірусного лікування - методи детоксикації, тобто, інфузорна терапія, вітамінотерапія. Є ряд препаратів, які сприяють відновленню імунітету, правильніше їх назвати адаптогени.
Віктор Щерба:
Адаптогени - це женьшень, заманиха, елеутерокок, лимонник і полівітаміни. Ось це те, що допоможе при лікуванні гострого захворювання та запобігання рецидивам.
Особливого підходу в лікуванні герпетичної інфекції вимагають вагітні жінки. У них інфекція може проявлятися як первинно, так і у вигляді рецидивів.
Галина Давидович:
Найбільша небезпека для плода - коли жінка інфікується саме під час вагітності , Тоді дуже високий ризик розвитку вад у плода, невиношування вагітності або ж народження дитини з герпетичною інфекцією. Якщо вагітна жінка інфікується в першому триместрі вагітності, то у плода виникають пороки розвитку. Це може бути досить серйозна патологія з боку центральної нервової системи. Якщо у вагітної жінки виникає первинна інфекція в терміни 20-32 тижні вагітності, то це призводить до переривання вагітності або передчасних пологів. Якщо в більш пізні терміни вагітності відбувається інфікування герпесом, то тоді виникає внутрішньоутробна герпетична інфекція, яка протікає у новонароджених дуже важко.
Найчастіше лікарі стикаються з рецидивами герпесу у вагітних жінок. Якщо вони виникають безпосередньо під час пологів, при проходженні через родові шляхи матері, у дитини можуть проявитися шкірні висипання.
Якщо у жінки латентна форма, вона народжує природним шляхом, ніяких особливих втручань з боку лікаря не потрібно. Якщо у жінки є більш чотирьох-шести рецидивів протягом року, то десь за чотири тижні до пологів їй призначається профілактичний курс протигерпетичними препаратами. І це дозволяє попередити виникнення рецидиву під час пологів і народження здорової дитини, хоча, на жаль, це не стовідсоткова профілактика, але значно знижується ризик передачі інфекції.
Чи під силу людині взяти герпес під контроль, щоб його прояви з'являлися як можна рідше?
У світі розроблено понад сімдесят вакцин проти вірусу герпесу, але на практиці їх ефективність виявляється недостатньою для захисту людини від рецидивів. У той час, як профілактичне лікування доведено знижує частоту загострень в кілька разів.
Віктор Щерба:
Якщо у людини рецидивирующая генитальная герпетична інфекція, то в гострому періоді приймається терапевтична доза противірусного препарату, а потім 10-12 місяців постійна підтримуюча терапія. Тоді у людини перестануть з'являтися ці рецидиви на 80%.
Багато що у виникненні рецидивів інфекції залежить від самої людини, його способу життя і психоемоційного здоров'я.
ПРОФІЛАКТИКА
Віктор Щерба:
При герпесі великий вплив відіграє стан нервової системи.
Стан імунітету людини легко оцінити по тому, як часто він хворіє, в тому числі, і герпесом. Тому чим міцніше наша імунна система, тим простіше їй утримувати вірус під контролем.
Віктор Щерба:
95% населення мають вірус герпесу в організмі, але це не є вироком, і потрібно вести повноцінний, здоровий спосіб життя .
Галина Давидович:
Потрібно вести активний, здоровий спосіб життя: загартовуватися в теплу пору року, уникати стресових ситуацій, виключати вживання психоактивних речовин - алкоголю , Тютюну, тобто, всього того, що впливає на імунітет, уникати контакту з хворими - на вітряну віспу, часто провітрювати приміщення, вживати вітаміни загальнозміцнюючий дії.
Чи можна боротися з інфекцією?
І що робити, щоб хвороба рецидивировала рідше?
Що сприяє тому, щоб виник рецидив?
Чи під силу людині взяти герпес під контроль, щоб його прояви з'являлися як можна рідше?
