Нудота і блювання при вагітності - токсикоз і не тільки

Нудота і блювання при вагітності - токсикоз і не тільки Для ранніх строків вагітності ранкова нудота, і навіть блювота - явище буденне і майже звичне. Наявність цих симптомів навіть відноситься до вторинних діагностичним ознаками настання вагітності. Але чи завжди так нешкідливі ці прояви? Виявляється, нудота і блювота під час вагітності можуть бути сигналом про найрізноманітніших захворюваннях. Важливо розібратися, коли це просто фізіологічні явища, а коли - «дзвіночок» про серйозні порушення здоров'я.
Легка нудота і незначна блювота вранці або після сніданку - цілком зрозумілі фізіологічно. Йде перебудова маминого організму, гормональний фон змінюється. В якійсь мірі дитини можна назвати «чужорідним тілом», адже наполовину він складається з батькових генів, а, значить - чужорідних для мами білків. Але природа мудра, і передбачила механізми захисту для дитини. Але назвати дитину джерелом «токсинів» для мами теж не можна. Просто мамині органи-фільтри - нирки, печінку - працюють в посиленому режимі, з підвищеним навантаженням, а нюх і смакові рецептори під впливом гормонів надзвичайно чутливі, тому навіть найнезначніші запахи і смаки можуть викликати нудоту або спонтанну блювоту.

під другій половині вагітності фізіологічна нудота і блювота можуть бути пов'язані зі зміщенням органів і тиском, що чиниться маткою на шлунок. Вчасно 38 - 40 тижнів нудота і блювота супроводжує інтенсивне скорочення міометрія в сутичках і може бути розцінена, як одна з ознак починаються пологів .

Спеціальна допомога і лікування може знадобитися жінці, якщо блювота буває частіше 10-20 разів в день. Небезпечні такі стану сильним зневодненням, втратою ваги у мами, дитина не отримує всіх необхідних поживних речовин, його розвиток погіршується. Особливо важкі випадки раннього токсикозу можливі при резус-конфліктах мами і плода, важких захворюваннях печінки у вагітної і патологічних імунних реакціях.

Друга половина вагітності - гестоз і прееклампсія

Зазвичай для другого і третього триместру нудота і блювота не характерні. На четвертому місяці мамин організм вже адаптувався до свого нового стану, так що симптоми раннього токсикозу поступово зникають. Але іноді з 18 - 20 тижнів , В результаті порушення роботи нирок у вагітної починають з'являтися симптоми гестозу - пізнього токсикозу . Цей стан викликає у лікарів серйозні побоювання, так як, в разі наростання симптомів і відсутності адекватного лікування, може привести до прееклампсії , А в подальшому і до еклампсії .

Характерною тріадою ознак прееклампсії є:

Самі по собі помірні набряки в другій половині вагітності не вважаються патологією і без інших симптомів не викликають серйозних побоювань.

Нудота і блювання при прееклампсії пов'язані з високим артеріальним тиском і мають нейрогенне походження, пов'язане з порушенням ЦНС.

При прееклампсії потрібне спеціальне лікування і спостереження з обов'язковою госпіталізацією. Ігнорування свого стану може коштувати вагітної не тільки її здоров'я, але навіть життя її майбутньої дитини. При тяжкому перебігу прееклампсії іноді доводиться вдаватися до термінового розродження.

Нудота і блювання, як симптом інтоксикації при ГРЗ, грипі та інших інфекціях

Бувають випадки нудоти і блювання під час вагітності, які ніяк не пов'язані з самою вагітністю. Найчастіше це свідчить про загальної інтоксикації, пов'язаної із захворюванням ГРЗ , грипом або гострими кишковими інфекціями . Спеціального лікування така нудота не вимагає, необхідні дезінтоксикаційні заходи - рясне пиття і постільний режим, проводяться в рамках лікування основного захворювання, дозволять швидко позбутися від цих симптомів. При тяжких формах захворювань може знадобитися інфузійна терапія.

Нудота і блювання гастроенторологіческого походження

Абсолютно здорових людей в наш час знайти практично неможливо. А захворювання шлунково-кишкового тракту займають перше місце в рейтингу найбільш «популярних» захворювань. Статистика стверджує, що приблизно 70 вагітних жінок з 100 страждають хронічним гастритом . Одним з перших симптомів загострення цієї недуги є нудота і блювота. Виявляються вони на будь-якому терміні вагітності і від раннього токсикозу і гестозу відрізняються тим, що супроводжуються болем в епігастральній ділянці, печія, залежністю від прийому їжі. При ерозивно формі гастриту в блювотних масах можуть бути прожилки крові.

при хронічному гастриті потрібне лікування основного захворювання з урахуванням впливу на майбутню дитину. Легка щадна дієта, виключення з раціону жирних, гострих, кислих і пряних страв, трав'яні чаї та відвари допоможуть швидко привести в нормальний стан слизову шлунка. З лікарських препаратів лікар порекомендує найбільш безпечні для вагітної. Це ферментні препарати - Креон, Панкреатин, фестал , А також препарати для захисту слизової оболонки - Маалокс або фосфалюгель .

Слід пам'ятати, що популярний протиблювотний препарат церукал (Метоклопрамід) не рекомендується використовувати під час вагітності, тому самостійно його приймати не можна.

Блювота і нудота можуть бути симптомами та інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Так, хронічний панкреатит є причиною сильної нудоти і блювоти приблизно в 6% випадків. Хронічні захворювання печінки і жовчного міхура стають причиною болю і блювоти в 9%. Необхідно відзначити, що в «чистому» вигляді ці захворювання зустрічаються нечасто, в основному вони пов'язані з хронічним гастритом і лікуються одночасно з ним.

«Гострий живіт», або коли вагітної потрібен хірург

Дуже рідко, але все ж трапляється, що нудота і блювота можуть бути симптомами гострих захворювань, що вимагають хірургічного втручання. Частина цих захворювань пов'язана з вагітністю, наприклад, позаматкова вагітність , Але іноді приводом для звернення до хірурга може стати екстрагенітальна патологія, така як гострий апендицит, гострий панкреатит, жовчнокам'яна хвороба або проривна виразка .

Позаматкова вагітність зазвичай виявляється на ранніх термінах. Основним симптомом буде біль, що тягне зліва чи справа внизу живота, затримка місячних , Кров'янисті виділення з піхви. Нудота і блювання при позаматкової вагітності можуть класифікуватися і як симптоми раннього токсикозу, і як симптом подразнення очеревини. Вчасно діагностована позаматкова вагітність дозволяє уникнути спонтанного розриву труби і розвитку перитоніту.

Жовчнокам'яна хвороба зазвичай не розвивається «спонтанно». Найчастіше їй передує хронічний холецистит або холецистохолангит, тому більшість хворих на туберкульоз знають про наявність у їх жовчному міхурі жовчних каменів. В результаті зміни положення органів черевної порожнини через зростання матки і зловживання жирної або гострої їжею може статися рух конгломератів в жовчному міхурі, і, як наслідок, - закупорка жовчних проток. Гостра, різкий біль у правому підребер'ї, нудота, блювота може бути з домішкою жовчі і прожилками крові.

При гострому панкреатиті спостерігаються подібні симптоми, але біль локалізується навколо пупка і як би оперізує жінку навколо тулуба. З рота може бути запах ацетону. Проривна виразка може бути наслідком запущеної виразкової хвороби. На тлі гострої «кінжалоподобной» болю може бути рясна блювота «кавовою гущею» - кров'ю, потемніла під дією шлункового соку.

Найбільш частою причиною звернення за хірургічною допомогою під час вагітності є гострий апендицит. З'являється біль у правої клубової області, нудота, блювота, підвищується температура . Через збільшеної матки червоподібний відросток може розташовуватися нетипово - за маткою, справа наліво або взагалі зміщуватися вгору до правої нирки. Відповідно його положенню біль може «розтікатися» по низу живота або іррадіювати в праве підребер'я. Діагноз підтверджується після огляду і загального аналізу крові. Додатковим критерієм служить УЗД .

При всіх цих станах потрібна негайна госпіталізація і хірургічна допомога з акушерським супроводом.