Обмеження грижі це стан, при якому грижовий вміст раптово стискається в грижовому отворі, що є дуже небезпечним ускладненням у хворих з грижею. Грижі на животі ущемляються, як правило, при напрузі черевних м'язів в результаті підняття важких предметів, при сильному кашлі. Найчастіше це явище спостерігається у чоловіків.
Раптово виникає гострий біль в області грижі або тільки в животі. Збільшується грижовоговипинання. Воно стає щільним і часто болючим при тому, що промацує. Невелика грижа, яка раніше періодично вправляється сама, не вправляється. Досить часто з'являються нудота і блювота. Обмеження петель кишки призводить до важкої інтоксикації, мають місце ознаки гострої кишкової непрохідності .
При обмеженні грижі хворий повинен бути терміново госпіталізований навіть у разі мимовільного вправляння защемленої грижі. Це необхідно для виключення можливого змертвіння частини кишки. Вправляти грижу самостійно в домашніх умовах не слід. Забороняється їсти, пити, вводити знеболюючі та спазмолітичні засоби.
Прорив виразки супроводжується не тільки болем, але і внутрішньою кровотечею, масштаби якого не відразу можна встановити, тому хворий потребує невідкладної допомоги. Прорив виразки є важким ускладненням гострої або хронічної виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки. Ця патологія частіше виявляється у чоловіків.
Для прориву виразки в шлунку або дванадцятипалої кишці характерно поява в надчеревній ділянці різкого болю, яка виникає раптово, як удар кинджалом . При цьому або незадовго до цього може з'явитися блювота. Пацієнт намагається не рухатися. Шкірні покриви бліді, спостерігається невелике посиніння губ, поява холодного поту. Хворий дихає поверхнево, так як глибокий вдих підсилює біль.
Пульс нормальний або прискорений, а артеріальний тиск знижено. Температура тіла в межах норми. Живіт не бере участі в диханні, втягнутий. При його обмацуванні відзначаються напруга м'язів і болючість. Через 5-6 годин характерно зменшення болю і напруження м'язів живота, самопочуття пацієнта поліпшується. Можуть бути порушення, прискорене серцебиття, підвищення температури тіла, наростаюче здуття живота, часто виникає затримка стільця і газів.
Через 10-12 годин з'являються виражені ознаки розлитого перитоніту. Якщо прорив виразки супроводжується масивною кровотечею, то відзначаються виражена блідість, значне зниження артеріального тиску, частий пульс, швидко відбувається втрата свідомості. Блювотні маси при прориві виразки мають вигляд кавової гущі. При масивній кровотечі і щедрою блювоті в них можуть бути прожилки свіжої крові.
Хворий потребує термінової госпіталізації в хірургічне відділення. Перенесення виробляють на носилках, пацієнт знаходиться в положенні лежачи на спині, із зігнутими в колінах ногами. У такій позі м'язи живота менше напружуються. При ознаках внутрішньої кровотечі треба покласти на живіт міхур з льодом.
При важкому стані до госпіталізації хворому вводять підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньом'язово серцево судинні препарати (2 мл кордіаміну, 1-3 мл 10% сульфокамфокаина), дають кисень. Не можна вводити знеболюючі засоби. Якщо діагноз проривної виразки не викликає сумнівів, це є показанням до термінової операції.
За матеріалами книги «Швидка допомога в екстрених ситуаціях».
Кашин С.П.
