- Механізм обструкції бронхів
- Причини обструктивного бронхіту
- Гострий обструктивний бронхіт
- Хронічний обструктивний бронхіт
- Обструктивний бронхіт - симптоми
- Кашель при обструктивному бронхіті
- Температура при обструктивному бронхіті
- Обструктивний бронхіт - лікування
- Обструктивний бронхіт - перша допомога
- Обструктивний бронхіт - препарати для лікування
- Інгаляції при обструктивному бронхіті
- Обструктивний бронхіт - народні методи лікування
- Обструктивний бронхіт - ускладнення
бронхіт є запальним захворюванням, при якому в патологічний процес втягуються слизові оболонки стінок бронхів. Якщо діагностується обструктивний бронхіт, це означає, що запалення супроводжується синдромом обструкції бронхів , Тобто спостерігається звуження просвіту бронхів, що перешкоджає проходженню повітря.
Механізм обструкції бронхів
Бронхи є парним органом дихальної системи, анатомічно виглядають як роздвоєння трахеї на дві частини, від яких відходять вторинні розгалуження (бронхіальне дерево). Найдрібніші бронхіальні гілки з'єднуються з альвеолярними ходами на кінцях яких розташовуються альвеоли - бульбашкові освіти легких, через стінки яких здійснюється газообмін. В основні функції бронхів входить проведення повітря при вдиху з одночасним очищенням, зволоженням і обігрівом, а також виведення його під час видиху.
На тлі запальних процесів, що розвиваються в бронхах під дією дратівливих чинників, виникає зниження місцевого імунітету, система захисту бронхів перестає справлятися зі своїми функціями. У тканинах слизової оболонки розвиваються структурні зміни, пов'язані з гипертрофированием залоз, які б виробляли бронхіальний секрет, і перетворенням клітин миготливого епітелію, що виводять мокроту, в слізевирабативающіе келихоподібних клітини. В результаті створюється тому звана патогенетична тріада:
- посилення секреції бронхів;
- погіршення відтоку мокроти з них;
- затримка і скупчення запального секрету.
Ці процеси призводять до запуску механізмів бронхіальної обструкції, відмінних від тих, що мають місце при необструктивний запаленні. Фахівці відзначають, що обструкція бронхів розвивається по оборотним і необоротним механізмам. До перших відносяться:
- звуження просвіту бронхів через різке м'язового скорочення (бронхоспазм);
- пов'язана із запаленням набряклість слизових і підслизових тканин бронхів;
- заповнення бронхіального дерева густими, погано відходять мокротинні масами.
Надалі на зміну цим механізмам приходять незворотні:
- стеноз бронхів, що супроводжується зарастанием його просвіту сполучними тканинами;
- різке скорочення повітряного потоку, що виходить з дрібних відгалужень бронхів;
- пролапс мембранної стінки великих бронхів і трахеї з випинанням її в просвіт повітроносних шляхів.
Причини обструктивного бронхіту
У дорослих пацієнтів обструктивний бронхіт розвивається найчастіше під впливом наступних факторів:
- тютюнопаління, при якому в дихальних шляхах відбувається накопичення смолистих речовин, що порушують процеси очищення, і запалення слизових внаслідок подразнення димом;
- шкідливі умови праці, пов'язані з вдиханням повітря, який містить пил, хімічні сполуки;
- часті респіраторні захворювання, що ослабляють захисні механізми дихальної системи;
- генетичний фактор - порушення вироблення протеїну α1-антитрипсину, що приводить до деструкції легких.
Виділяють кілька ступенів зменшення просвіту бронхів:
- Легка обструкція - не викликає вираженого погіршення прохідності повітроносних шляхів і пов'язаних з цим змін.
- Помірна обструкція бронхів - коли просвіт бронхів перекритий менш, як на 50%.
- Важка ступінь обструкції - прохідність просвіту бронхів істотно знижена, що викликає зниження кисню в крові і погіршення роботи всіх органів і систем.
Гострий обструктивний бронхіт
Обструктивний бронхіт в гострій формі розвивається найчастіше в дитячому віці при інфікування вірусними патогенами, при бактеріальному зараженні або в результаті алергічних реакцій. Схильні до захворювання діти з ослабленим імунітетом, які мають підвищений алергічний фон, генетичну схильність. В основному, при цьому уражаються відгалуження дрібного і середнього калібру, а обструкція великих бронхів зустрічається рідко.
Хронічний обструктивний бронхіт
При хронічному процесі спостерігаються періоди ремісії і загострення, для яких характерні свої прояви. Схильні до цієї формі хвороби переважно чоловіки, так як ймовірність дії на них шкідливих провокуючих чинників (куріння, професійні шкідливості) вище. В даному випадку може спостерігатися і обструкція дрібних бронхів, і зменшення просвіту великих і середніх бронхів, іноді - і запалення альвеолярної тканини.
Обструктивний бронхіт - симптоми
Гострий бронхіт з обструкцією, тривалість якого не перевищує трьох тижнів супроводжується такою клінічною картиною:
- підвищення температури тіла;
- сухий або малопродуктивний кашель (часто нападоподібний, що посилюється вночі і вранці);
- збільшення частоти дихальних рухів до 18 разів на хвилину;
- поява свистячих хрипів при видиху, помітних оточуючими навіть на відстані, які посилюються в положенні лежачи.
Хронічний рецидивуючий обструктивний бронхіт, при діагностуванні якого фіксуються повторення хвороби три і більше разів за рік, виявляється такою симптоматикою:
- часті головні болі;
- сильна стомлюваність;
- пітливість;
- задишка;
- «Звичний» кашель з мокротою трудноотделяемой, іноді жовтувато-коричневого кольору, з домішкою крові;
- хрипи, посвисти при диханні;
- поганий апетит.
Періоди загострення, в основному, відповідають холодної пори року і спостерігаються на тлі гострих вірусних інфекцій або переохолодження. При цьому може підвищуватися температура тіла, посилюється і стає більш постійним і болісним кашель, спостерігається відчутне утруднення дихання. Тривалість рецидивів становить близько 2-3 тижнів.
Кашель при обструктивному бронхіті
Рясне виділення в'язкого мокротиння, що накопичується в бронхах, провокує нав'язливий кашель при обструктивному бронхіті, який посилюється в положенні лежачи. Виражені і довгострокові напади спостерігаються в нічний час і відразу після ранкового пробудження. Бронхіальний секрет виділяється слабо, він може набувати гнійний характер, і в такому випадку це розцінюють як рецидив хвороби. Кашлю завжди супроводжує задишка. Дистальна обструкція бронхів, яка може привести до легеневої недостатності, супроводжується глибоким кашлем і зблідненням шкірних покривів.
Температура при обструктивному бронхіті
Нерідко пацієнтів, підозрюють у себе захворювання, хвилює, чи буває температура при обструктивному бронхіті. Варто знати, що при даній патології температура піднімається не завжди і рідко досягає високих відміток (часто не вище 38 ° C). Гарячковий стан більш характерно для гострої форми хвороби, а хронічний обструктивний бронхіт в більшості випадків протікає на тлі нормальних показників температури.
Обструктивний бронхіт - лікування
Щоб визначити, як лікувати обструктивний бронхіт, лікар призначає ряд діагностичних процедур, що дають можливість виявити причину патології і ступінь її тяжкості. До таких процедур відносяться:
- аускультація і перкусія легких;
- рентгенографія (в тому числі з введенням контрастної речовини);
- спірографія ;
- мікроскопічний та бактеріологічний аналіз мокроти;
- аналіз крові (загальний, біохімія);
- імунологічні проби і так далі.
У важких випадках проводиться госпіталізація в стаціонар. Гострий і загострений бронхіт з обструкцією, особливо супроводжувані підвищеною температурою, обов'язково вимагають постільного режиму. Після полегшення стану хворим рекомендуються неспішні прогулянки на свіжому повітрі, особливо вранці. Крім того, пацієнтам слід дотримуватися таких важливі рекомендації:
- Відмова від куріння (огорожу від пасивного куріння).
- Тепле рясне пиття (звичайну норму пиття слід збільшити в 1,5-2 рази).
- Здорове харчування з виключенням трудноусваиваемой, жирних, смажених страв.
- Повітря в приміщенні, де перебуває хворий, повинен бути чистим, вологим.
Основні лікувальні методики:
- лікарська терапія;
- фізіотерапевтичні процедури (перкуторний і вібраційний масаж, електрофорез, інгаляції);
- дихальна, дренажна гімнастика.
Обструктивний бронхіт - перша допомога
Людям, у яких розвинувся обструктивний бронхіти, невідкладна допомога може знадобитися в будь-який момент, адже напад задухи здатний розвинутися швидко і несподівано. Симптомами, що свідчать про небезпечний стан, є: вимушена поза сидячи край стільця з розставленими ногами інтенсивний сухий кашель з хрипами і свистом, посиніння губ і носа, почастішання серцебиття. У такому випадку потрібно викликати швидку допомогу.
До приїзду медиків потрібно:
- Забезпечити хворому приплив повітря.
- Зняти одяг, що стискує подих.
- Застосувати інгалятор-аерозоль з бронхолітіком, якщо він раніше був призначений лікарем.
- Скористатися методом зняття спазму бронхів, що полягає в вдиханні насиченого вуглекислим газом, - видихати і вдихати повітря, щільно притиснувши до обличчя шапку.
Обструктивний бронхіт - препарати для лікування
Пацієнтам з діагнозом «обструктивний бронхіт» препарати можуть бути призначені наступні:
- бронхолітики ( сальбутамол , Атровент, Серевент);
- муколітики (Амброксол, Трипсин, Ацетилцистеин);
- антибіотики при обструктивному бронхіті (Азитроміцин, Цефуроксим, Кларитроміцин);
- глюкокортикостероїди (преднізолон, Флутиказон);
- нестероїдні протизапальні препарати (Ібупрофен, Парацетамол, Німесулід).
Інгаляції при обструктивному бронхіті
Там, де необхідно лікування обструкції бронхів, одним з кращих способів введення препаратів є інгаляційне введення за допомогою небулайзерів. Діючі речовини застосовуваних засобів в короткі терміни доставляються до патологічного вогнища, дозволяючи зняти спазм, зменшити запалення, вивести мокроту. Перерахуємо поширені препарати для інгаляцій:
- беродуал ;
- атровент;
- беротек;
- Вентолін;
- Лазолван;
- Будесонід і інші.
Обструктивний бронхіт - народні методи лікування
Лікування обструктивного бронхіту народними засобами допустимо після узгодження з лікуючим лікарем, причому народні рецепти можуть бути тільки засобами допоміжними до основної терапії. Найчастіше цілителі рекомендують приймати відвари різних трав і зборів, які надають відхаркувальну та протизапальну дію (мати-й-мачуха, корінь солодки, чебрець).
Ефективний рецепт на основі ріпчастої цибулі
Складові:
- цибуля - 500 г;
- цукор - 400 г,
- мед - 50 г;
- вода - 1 л.
Приготування і застосування
- Очистити і подрібнити цибулю.
- Змішати з цукром, медом, додати воду.
- Проварити на малому вогні три години, остудити, процідити.
- Приймати по столовій ложці 4-6 разів на добу.
Обструктивний бронхіт - ускладнення
Хронічний обструктивний бронхіт ускладнення найчастіше має такі:
