Очний тиск - симптоми і лікування

1. Очний тиск і його норми
2. Симптоми внутрішньоочного тиску
3. підвищений ВГД
4. Зниження тиску в очах
5. Таблиця з нормальними показниками і відхиленнями
6. Причини відхилення від норми
7. лікування
8. Краплі від очного тиску
9. фізіотерапевтичні процедури
10. Оперативне втручання (мікрохірургія)
11. Народні засоби
12. профілактика

очний тиск , Яке забезпечується вологою, що надходить з передньої камери ока - важливий показник. Вимірюється він в мм рт.ст.

Очний тиск і його норми

Механізм формування внутрішньоочного тиску забезпечується різницею в швидкості додавання і зменшення вологи в камерах очі. Якщо перше забезпечує продукуються секреція вологи численними відростками циліарного тіла, то друге регулюється опором в системі відтоку - мається на увазі трабекулярная мережу в кутку передньої камери.

Єдиний на сьогоднішній день абсолютно точний і правильний метод визначення показника внутрішньоочного тиску (так званого істинного) - манометричний.

Для вимірювання в передню камеру через рогівку вставляють голку манометра, виробляючи при цьому прямі виміри. Ясна річ, що в силу своєї складності технічного виконання, цей спосіб непридатний в клінічній практиці.

Хронічним глаукомного хворим, а також всім тим, хто страждає на катаракту, потрібно завжди проводити моніторинг рівня ВГД в домашніх умовах, і завдяки транспарберальному виміру, яке здійснюється за допомогою використання безпечного, безконтактного тонометра.

Вірний спосіб тимчасово позбутися від підвищеного ВГД і знизити його в найкоротші терміни - закапати пілокарпін - 2-3 краплі (більше не треба - це призведе до надмірного зниження, не можна дозволяти цим показником різко коливатися). Тільки якщо прибрати підвищення цього показника можна зняти напад внутрішньоочної гіпертонії.

На допомогу приходить безліч різноманітних приладів та інструментів, за допомогою яких вдається реалізувати непрямий спосіб визначення ВГД . В цьому випадку шукану величину тиску показувати буде метод вимірювання відповіді очі на прикладену до нього силу. Таким чином, досвідчений лікар може дати приблизну оцінку рівня внутрішньоочного тиску без інструментів - найкраще для цього використовувати старий і перевірений прийом пальпаторного дослідження, який має на меті визначення ВГД по опору очного яблука при натисканні на нього пальцями. Нормальний діапазон цього значення варіюється від 12-22 мм рт.ст. Внутрішньоочний тиск, що перевищує позначку в 22 мм рт.ст. вважається вище норми.

Обов'язково треба обстежити очне дно за допомогою офтальмоскопа - це дозволить вчасно визначити, що розвиваються дегенеративні порушення, які будуть схожі на пігментні плями. У здорових людей це обстеження треба проводити не менше 1 разу на рік, а у літніх - не менше 2 разів.

У тих ситуаціях, коли ВГД вище, ніж належить, але у людини немає інших клінічно значущих симптомів глаукоми, це стан просто називають очною гіпертензією. Якщо показник внутрішньоочного тиску складе менше, ніж 8 мм рт.ст., то це стан прийнято називати гіпотонією очі.

Величина очного тиску може дещо різнитися залежно від віку і деяких фізичних особливостей пацієнта. Але в більшості випадків нормою для дорослої людини прийнято вважати показник, який варіюється в діапазоні від 22 до 23 мм рт. ст.

Важливо!

Збільшення внутрішньоочного тиску у молодих людей, особливо в підлітковому віці, - привід терміново відправити їх на комплексне обстеження, так як подібного роду порушення не є віковими.

Симптоми внутрішньоочного тиску

Найбільш часті ознаки підвищення внутрішньоочного тиску:

• очі стають навіть без дії будь-якого подразника механічного характеру червоними і дуже швидко втомлюються;
• спостерігається значне порушення сутінкового зору (тобто, розвивається так звана куряча сліпота);
• відбувається істотне скорочення полів зору;
• виникнення болю в надбрівних дугах і скронях;
• поява «мошок» і райдужних дуг при погляді на світло.
• робота за комп'ютером навіть протягом відносно короткого часу, а також читання книг стають причиною значного дискомфорту очей, а якість зору швидко погіршується.

Специфіка цього захворювання також полягає і в тому, що при підвищений внутрішньоочний тиск симптоми можуть бути відсутні в принципі. У деяких випадках висока ВГД супроводжується вираженим болем в скронях або очах. Дещо рідше до ознак зростання внутрішньоочного тиску відносять значну нечіткість зору та почервоніння очей. Несуттєве перевищення норми цього показника також може проявлятися значною зорової втомлюваності.

Гострий глаукомного напад з різким перевищенням норми ВГД маніфестує інтенсивним болем, різними диспепсичними ознаками (нудотою, блювотою), набряком повік і помутнінням рогівки. І пам'ятайте, що симптоматика хвороби жодним чином не залежить від статі людини, тому ознаки підвищеного очного тиску у жінок абсолютно нічим не відрізняються від проявів даної нозології у чоловіків.

підвищений ВГД

Дуже часто зростання показника тиску в оці призводить до деструкції клітин, з яких складається сітківка, а також вкрай негативно впливає на що відбуваються в очному яблуці метаболічні процеси. Логічно припустити, що цей стан буде вкрай небезпечним для пацієнта, так як призводить до деструкції і фізіологічної неповноцінності зорового апарату, а також може спровокувати маніфест багатьох інших офтальмологічних захворювань. У більшості випадків підвищення цього показника сприяє розвитку глаукоми.

З поправкою на той момент, що при подібному захворюванні відбувається зміна кута фільтрації зорового апарату, то цілком закономірним буде поступове підвищення очного тиску, що відбувається всередині. Спочатку кут зору значно звужується, а потім він може закриватися повністю.

До порушення показника ВГД наводять такі чинники:

• посилена продукція передньою камерою внутрішньоочної рідини;
• анатомічні вроджені проблеми будови ока;
• порушення у функціонуванні серцево-судинної системи людини.

Офтальмогіпертензія класифікується на такі види:

1. Стабільне. В цьому випадку ВГД обов'язково перевищує допустимі межі. Незмінність високих показників повинна насторожити, бо стабільно високу ВГД є вірним (можна навіть сказати патогномонічним) ознакою глаукоми.
2. Лабільний. ВГД характеризується значними стрибками показників, тобто навіть після невеликого підйому тиск саме по собі знову стабілізується.
3. Транзиторное. У цьому випадку прийнято розглядати короткочасне і одиничне підвищення показників.

Зниження тиску в очах

Знижений внутрішньоочний тиск констатується значно рідше. Як правило, причинами є недорозвиненість очного яблука, механічні травми або післяопераційні ускладнення. При зниженому внутрішньоочний тиск в тій чи іншій мірі порушується трофіка очі і може настати неминуча загибель тканин.

Очний тиск в нормі варіюється від 18 мм рт.ст., і при зниженні показника до 12-15 мм, говорять уже про гіпотонії.

Як і перевищення норми ВГД, що розглядається стан небезпечно для зорової функції, а також воно загрожує серйозними ускладненнями. Фактори, що провокують розвиток зниженого внутрішньоочного тиску, можуть бути відмінними один від одного, але результат все одно в підсумку буде однаковий - погіршення гостроти зору аж до тотальної втрати зорової функції. Саме з цієї причини є сенс хоча б раз на рік відвідувати офтальмолога, спостерігаючи, таким чином, за своїм здоров'ям.

Разом з цим дуже важливо відслідковувати динаміку показників і АТ, оскільки знижений очний тиск з великою часткою ймовірності може бути наслідком гіпотензії. Це ще одна причина, по якій пацієнтам, що страждають від гіпотонії, обов'язково треба щодня контролювати рівень артеріального тиску і не допускати ні в якому разі різкого зниження. Якщо вчасно не звернутися до офтальмолога, велика ймовірність того, що гіпотонія очного яблука може закінчитися сліпотою.

До групи ризику також включені люди з підвищеним цукром в крові, а також діабетики, переважно 2 типу, адже зміни рівня глюкози і сприйнятливості до неї рецепторів клітин за фактом впливають на весь організм. Якщо цукор буде скакати, стаючи то високим, то низьким, це може призвести до важкої діабетичної комою. Відповідно, в коматозному стані велика ймовірність падіння артеріального тиску - виникнення колаптоїдний стан, при якому кров не надходить нормально до сітківки ока і виникає зниження рівня ВГД.

Таблиця з нормальними показниками і відхиленнями

Для будь-якої вікової групи існують певні усереднені параметри очного тиску. Знаючи їх, можна зрозуміти, через що власне відбувається погіршення зір, і що саме з цим треба робити. Стежити за динамікою показників допоможе спеціальна таблиця.

Нормальні показники ВГД

Тиск - норматив тонометріческого (мм рт. Ст.) Істинне (мм рт. Ст.) Нормальне 12-25 10-20 Початкова стадія глаукоми До 26 21-22 Помірна глаукома До 36 До 26 Середня - До 33 Хронічна - Понад 33

Крім цього, пацієнтам, які входять до групи ризику по глаукомі обов'язково треба проводити моніторинг рівня артеріального тиску , Так як воно теж в значній мірі корелює з показником ВГД.

Норми АТ в залежності від віку

Вік Від народження і до 1 року Від 1 року до 10 років Від 10 років до 20 років Від 20 років до 40 років Від 40 років до 65 років Старше 65 років систолічний (САТ) тиск

(мм рт.ст.)

75-95 90-100 100-120 120-130 До 140 150 Діастолічний (ДАТ) тиск

(мм рт.ст.)

50-65 65-70 70-75 70-80 До 90 90

Показники запропонованої таблиці є середньостатистичними. Ці цифри жодним чином не враховують індивідуальні особливості організму людини і зовнішніх факторів, що впливають.

Причини відхилення від норми

Тимчасова зміна показника внутрішньоочного тиску може бути спровоковано різними факторами:

• надмірне вживання алкоголю і чи продуктів, в яких відзначається велика кількість кофеїну,
• кашель і блювота,
• напруга, так чи інакше, асоційоване з підняттям тяжкості.

Стійкого зміни ВГД сприяють:

1. надлишкова або недостатня інтенсивність синтезу внутрішньоочної рідини;
2. надлишковий або недостатній дренаж внутрішньоочної рідини;
3. тривалий або короткочасний, але дуже виражений стрес, перенапруження, проблеми з боку нервової або серцево-судинної системи, нирок, Базедова хвороба, гіпотиреоз, менопауза і токсичне отруєння.

Транзиторное ВГД найчастіше є наслідком стрибка артеріального тиску . Причиною може стати як там не є банальна втома, що є наслідком багатогодинної роботи з комп'ютером, довгим переглядом телевізора і т.д. Дуже часто офтальмотонус свідчить про піднявся внутрішньочерепного тиску. Деякі ліки або ж захворювання можуть надати побічний ефект, що спровокує підвищення ВГД. Наприклад, стероїдні лікарські засоби, що застосовуються для лікування астматиків і багатьох інших патологій, значно підвищують ризик розвитку очної гіпертензії.

До інших причин зростання ВГД можна віднести:

1. Різні травматичні ураження ока.
2. Інші офтальмологічні патології (псевдоексфоліативним синдром, хронічні запальні захворювання ока, відшарування сітківки та ін.).
3. Офтальмологічні операції.

лікування

У консервативної терапії активно застосовуються краплі, що поліпшують харчування очі і дренажну функцію цього органу. Дозування препарату і тривалість курсу лікування захворювання, що спровокував підвищення внутрішньоочного тиску, призначаються індивідуально. При недостатній ефективності консервативного лікування хворий направляється на проведення лазерної ірідотоміі або лазерного трабекулоспазіс.

Специфіка цих втручань в тому, що під час лазерної ірідіктоміі на райдужці ока формується одне або кілька отворів. Завдяки реалізації цього методу з'являється можливість поліпшити циркуляцію і відтік рідини з ока, що в кінцевому підсумку нормалізує підвищений ВГД. Лазерний трабекулоспазіс виконується для кращого дренажу очі шляхом розтягування венозного синуса склери. При його реалізації припікає підставу війкового тіла ока.

Найбільш радикальний метод в ситуації, що розглядається - це мікрохірургічні технології. При гоніотомія проводиться розсічення райдужно-рогівкового кута передньої камери ока. Трабекулотомія - це розсічення трабкулярной сітки очі - тканини, що з'єднує ресничную кромку райдужки з задньої площиною рогівки.

Краплі від очного тиску

Популярним засобом від ВГД є краплі . Завдяки властивостям підвищувати відтік надлишків рідини з області очного яблука і ефективно живити тканини всіх відділів зорового апарату, ці кошти отримали належне визнання докторів і хворих. Лікарські засоби можна розділити на кілька фармакологічних груп:

1. Інгібітори карбангідрази (представники - Азопт, Трусопт і ін). Нормалізація показника ВГД реалізується завдяки тому, що вони зменшують вироблення внутрішньоочної рідини.
2. Простогландин (представники - ТРАВАТАН ®, Ксалатан, Тафлотан і ін). Ці препарати в значній мірі підсилюють відтік внутрішньоочної рідини.
3. Бета-блокатори (тимолол - не в таблетках, а в краплях) Багаторазово знижують інтенсивність синтезу внутрішньоочної рідини. Зазвичай їх використовують в комбінації з простогландин.
4. Міотікі (Пілокарпін) - препарати, які зменшують зіницю в діаметрі і завдяки цьому покращують відтік внутрішньоочної рідини.
5. Комбіновані препарати (Проксофелін), дія яких допомагає зменшити інтенсивність синтезу очної рідини і збільшити інтенсивність її відтоку.

З урахуванням того, що використання протиглаукомних крапель може стати причиною ускладнень, їх призначення повинен проводити тільки лікар-офтальмолог.

Кваліфікований офтальмолог не тільки пропише краплі з урахуванням індивідуальних особливостей організму пацієнта, але і проконтролює ефективність запропонованого лікування.

Крім того, запам'ятайте, що не можна покладатися тільки на один препарат - мінімум використовується два.

фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія є своєрідним комплексом профілактичних і лікувальних методів, які дозволяють певною мірою призупинити розвиток патології і запобігти маніфестацію різних захворювань, які з'являються як ускладнення підвищеного ВГД.

Під час здійснення процедур використовуються найрізноманітніші чинники фізичного впливу на організм, серед яких: вуглекислий газ, магнітне поле, тепло, світло та ін. Обов'язковою умовою, яка необхідна для проходження яких завгодно фізіопроцедур є попередня консультація терапевта. Саме він повинен оцінити стан здоров'я людини комплексно, оцінити наявність або ж відсутність супутньої патології, яка несумісна апріорі з фізіотерапевтичними методиками.

Тільки після того, як терапевт (спільно з офтальмологом) прийме рішення про доцільність застосування фізіотерапевтичних методів лікування, фізіотерапевт розробляє індивідуальний курс лікування, визначається вид процедури, кількість необхідних сеансів, інтенсивність впливу, з урахуванням вікових особливостей, клінічної специфіки захворювання і наявності ускладнень, а також їх ступеня вираженості. Важливою перевагою всіх фізіотерапевтичних лікувальних процедур є відсутність навіть незначних больових відчуттів, алергічних реакцій і небажаних побічних ефектів.

Абсолютними протипоказаннями до проведення фізіотерапевтичних заходів є такі стани:

• системні захворювання;
• патології, пов'язані з форменими елементами крові різного походження;
• хвороби серцево - судинної системи органічного характеру (ІХС, кардіоміопатії), а також наявність кардіостимулятора
• інфекції в гострій стадії - навіть застуда;
• неврологічні патології в стані загострення.

Оперативне втручання (мікрохірургія)

Окремим і надзвичайно важливим напрямком в лікуванні патології органу зору, як і в інших галузях медицини, є хірургічне лікування. Втручання подібного характеру - крайня міра, коли інші методи не ефективні. Однак тільки його застосування дозволить позбавити людину від перспективи розвитку глаукоми і повної втрати зору.

Сучасними мікрохірургічними технологіями є такі втручання: гоніотомія в комбінації з гоніопунктура або без такої, а також трабекулотомія. Вибір техніки проведення операції визначається виключно лікарем-офтальмологом після укладення терапевта про стан здоров'я людини.

Мікрохірургія зазвичай застосовується в тих випадках, коли лазер неефективний.

Народні засоби

Лікування підвищеного очного тиску народними методами має в своєму арсеналі масу дієвих і недорогих засобів. Однак разом з тим важливо відзначити, що воно не може бути використано в якості єдиного ліки. Обов'язково повинен бути використаний препарат, який має синтетичне походження, або реалізована інша методика впливу на організм людини.

Пам'ятайте, що приймати рішення про використання тих чи інших засобів лікування, неважливо - вони відносяться до традиційної або ні до традиційної медицині, може тільки лікар.

Відносно ефективних фітопрепаратів:

1. Досить ефективно сприяє зниженню ВГД відвар з лугового конюшини. Щоб отримати цей цілющий настій, рослина наполягають протягом двох годин крутим окропом і приймають по сто грам перед сном.
2. Чудово зарекомендувала себе настойка, приготована із золотого вуса. Для цього сімнадцять фіолетових колінець рослини (попередньо ретельно подрібнених) заливають півлітра горілки і наполягають в темному місці протягом 12 днів. До речі, в процесі приготування слід кожні три дні злегка струшувати ємність, щоб можна було простіше екстрагувати з рослини всі необхідні поживні речовини. Споживають спиртову настойку по десертній ложці за півгодини до їжі.
3. Додавання в кефір щіпки кориці (з розрахунку 1 ч.ложка на склянку - виходить дисперсія) дозволить отримати живильну добавку, введення в раціон якої багаторазово полегшить стан пацієнта, що страждає від підвищення внутрілазного тиску і посилить цілющий ефект синтетичних препаратів.

Зверніть увагу!

Скільки не застосовуй народних засобів, вилікувати самостійно глаукому неможливо, навпаки, так реально втратити зір!

профілактика

Основною рекомендацією щодо профілактики захворювання буде систематичне диспансерне спостереження. Крім того, кожен повинен стежити за тим, щоб не виникало підвищеної стомлюваності очей. В першу чергу це актуально для тих, хто багато працює за комп'ютером. З метою збереження нормальної гостроти зору і рівня ВГД роблять зарядку очей хоча б по одній годині в день. Дуже добре себе зарекомендувала методика Мірзакаріма Норбекова, яка спрямована не тільки на розробку зорового аналізатора, але і дозволяє задіяти ВНД.

Обов'язково треба переглянути свій раціон. Додайте в їжу якомога більше продуктів рослинного походження, збагачених вітамінами і мінералами, виключіть продукти з підвищеним вмістом холестерину. Домінувати в раціоні пацієнта зі збільшеним ВГД повинні морква, чорниця, морська риба, кавун.

Лікувальна фізкультура і масаж - важливі елементи профілактики глаукоми, але вони повинні виконуватися тільки під контролем лікаря.