- Причини захворювання і фактори ризику
- Симптоми недуги по етапах
- П'ять форм хвороби
- 2. Різомеліческая
- 3. Периферична
- 4. Скандинавська
- 5. Вісцелярна
- діагностика
- Сім консервативних методів лікування
Хвороба Бехтерева (інша назва - анкілозуючий спондилоартрит) - це системне захворювання з хронічним перебігом, яке супроводжується ураженням хребта. Патологія викликає руйнування міжхребцевих суглобів і зв'язок хребетного стовпа, розростання остеофітів (кісткових наростів) в ділянці запалення. Прогресування хвороби призводить до знерухомлення хребетного стовпа, порушення рухів грудної клітки, погіршення роботи серця і легенів.
Хвороба Бехтерева зустрічається у людей у віці 16-40 років, виникає в 10 разів частіше у чоловіків (повний огляд цієї хвороби читайте за посиланням: http://sustavzdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html ).
Рання діагностика патології і адекватне лікування попереджають розвиток ускладнень з боку опорно-рухової та інших систем організму, дозволяють уникнути інвалідності і зберегти повноцінну рухову активність.
Далі в статті ми розглянемо причини, характерні клінічні ознаки, методи виявлення і терапії захворювання.
Причини захворювання і фактори ризику
Анкілозуючий спондилоартрит обумовлений спадковою схильністю і зустрічається у членів однієї сім'ї. Патологія пов'язана з генетичними особливостями реакції імунної системи на проникненні інфекції. У 90% випадків захворювання виникає у людей, які мають ген гістосумісності HLA-В27 - він викликає аутоімунних реакцій при інфекційному процесі в організмі і сприяє виробленню антитіл проти патогенних агентів і розростання сполучної тканини (в першу чергу суглобів і хребетного стовпа).
Провокуючі фактори захворювання:
- хронічні інфекції кишечника та сечостатевої системи;
- травми;
- стресові ситуації;
- переохолодження.
Присутність гена HLA-В27 не завжди викликає розвиток хвороби Бехтерева, але підвищує ризик появи патології в 10 разів при впливі несприятливих факторів.
Симптоми недуги по етапах
Анкілозуючий спондилоартрит розвивається повільно з поступовим наростанням клінічних ознак.
- Перший симптом хвороби - тягнуть болі в поперековому відділі хребетного стовпа, які посилюються при русі і в нічні години.
- Прогресування захворювання викликає скутість попереку після сну, погіршення рухливості спини, висхідний ураження хребта із запаленням в грудному і шийному відділах.
- Тривалий перебіг патології викликає зрощення міжхребцевих суглобів і знерухомлення хребта.
Анкілозуючий спондилоартрит в більшості випадків вражає хребетний стовп, але може викликати запалення суглобів кінцівок і сполучної тканини внутрішніх органів. Залежно від локалізації патології виділяють кілька різновидів захворювання.
П'ять форм хвороби
1. Центральна
Центральна різновид хвороби протікає з ізольованим ураженням хребта і виникає в 70% випадків.
Клінічні ознаки:
- дискомфорт і скутість рухів на початку захворювання з'являються в області попереку, потім поширюються на грудний відділ і шию;
- утруднення при нахилах тулуба і голови, рухах грудної клітки;
- погіршення функція дихання і серця внаслідок ригідності ребер і анкілозу (нерухомості) хребетного стовпа;
- порушення сну внаслідок інтенсивних болів, нападів ядухи, епізодів підвищення артеріального тиску;
- постава хворого нагадує позу прохача: сутула спина з нахилом голови до грудини, руки зігнуті в ліктях і приведені до тулуба.
Прогресування хвороби викликає обмеження працездатності і самообслуговування, сприяє інвалідності.
2. Різомеліческая
При різомеліческой формі, яка розвивається у 10% хворих, крім хребта уражаються тазостегнові і плечові суглоби.
Клінічні ознаки схожі на симптоми центральної різновиду хвороби. Для цієї форми характерний дискомфорт в області таза з поширенням болю на сідничні м'язи, пах і коліно, больовий синдром в області плеча з іррадіацією на передпліччя і кисть.
3. Периферична
Периферична різновид хвороби частіше виникає у підлітків, її реєструють в 10% випадків. Запальний процес починається з клубово-крижових зчленувань. Потім уражаються коліна і гомілковостопні суглоби з розвитком деформуючого артрозу.
4. Скандинавська
Скандинавська різновид анкилозирующего спондилоартроз вражає дрібні суглоби в області кистей і стоп. За перебігом захворювання нагадує ревматоїдний артрит. Скандинавська форма зустрічається в 5% випадків, характеризується болями низької інтенсивності і незначною деформацією суглобів.
5. Вісцелярна
Ураження вісцеральних (внутрішніх) органів розвивається при активному перебігу анкилозирующего артриту протягом 5-10 років, зустрічається у 5% пацієнтів і ускладнює стан хворого при патології.
- Запалення сполучної тканини серця призводить до формування міокардиту і пороку клапана аорти.
- Ураження нирок викликає амілоїдоз з виникненням хронічної недостатності органу.
- Патологія очей призводить до увеиту, ірит, іридоцикліти, погіршення гостроти зору і сліпоти.
діагностика
Для діагностики захворювання застосовують рентгенологічне дослідження хребетного стовпа і суглобів.
У сумнівних клінічних випадках проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.
Для виявлення активності аутоімунного запалення за допомогою аналізу крові визначають ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор.
Сім консервативних методів лікування
Лікування хвороби направлено на придушення запалення в сполучній тканині суглобів і внутрішніх органів, нормалізацію роботи імунної системи, усунення болю, відновлення повного обсягу рухів в спині і кінцівках.
Для терапії захворювання застосовують консервативні методи:
- негормональні протизапальні препарати: диклофенак, мовилося, ібупрофен, німесулід;
- глюкокортикоїди: преднізолон, дипроспан, кеналог;
- імуносупресивні засоби: метотрексат, ремікейд, сульфасалазин;
- фізіопроцедури: амплипульс, ультразвук, магнітотерапія;
- масаж;
- кинезотерапию (лікування рухом за допомогою спеціальних тренажерів);
- лікувальну гімнастику.
Хворі анкілозивний спондилоартрит повинні перебувати на диспансерному обліку у ревматолога.
джерело: http://sustavzdorov.ru
