Огляд ліків від підвищеного тиску: всі препарати, що застосовуються при гіпертонії для зниження тиску

1. Хто входить до групи ризику?
2. Сечогінні препарати від тиску
3. Читайте також: " Сечогінні народні засоби »
4. Бета-адреноблокатори
5. Сартана
6. Блокатори кальцієвих каналів
7. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
8. Раувольфії і ефективність їх застосування
9. Гіпотензивні препарати центральної дії
10. Методи лікування резистентної гіпертензії
11. Лікування гіпертензії у літніх людей
12. Методи купірування гіпертонічного кризу

зміст:

Підвищений артеріальний тиск - глобальна проблема, і боротьба з нею включена в програми з охорони здоров'я у багатьох країнах. Проблема в тому, що на легке зниження артеріального тиску за допомогою таблеток, багато людей навіть не здогадуються про те, що у них скаче тиск.

Крім того, підвищений тиск може викликати цілий ряд негативних наслідків: порушує нормальну роботу судин мозку, очей, нирок і серця, які найбільше страждають від стрибків артеріального тиску. Їх називають органами-мішенями.

Якщо не брати таблетки від підвищеного тиску, може виникнути інфаркт, ішемічна хвороба серця, захворювання сітківки очей і ниркова недостатність. Основне завдання при призначенні засобів від гіпертонії полягає не тільки в зниженні рівня тиску, а й попередження негативних наслідків хвороби та стабілізації показників на тривалий термін.

Таблетки для зниження тиску підбираються індивідуально з урахуванням можливих ризиків і особливостей кожного пацієнта.

Хто входить до групи ризику?

Перед призначенням кошти від підвищеного тиску необхідно оцінити індивідуальні ризики пацієнта:

• Показники артеріального тиску. Підвищенням норми вважається тиск від 140/90 мм.рт.ст. Раніше медики дотримувалися думки, що пацієнти різного віку мають різні норми підвищеного тиску, але тепер вважається, що досягнення цифр 140/90 можна вважати підвищеним артеріальним тиском, хоча даний показник не завжди вимагає прийому медикаментозних препаратів.

Якщо підвищений тиск не супроводжується ІБМ, ураженням органів-мішеней і цукровим діабетом, пацієнту достатньо переглянути спосіб життя, раціон, зайнятися спортом, кинути палити і вживати алкоголь. Ефективними засобами для зниження тиску вважаються масаж, медитація, психотерапія і помірні фізичні навантаження.

Який тиск можна вважати підвищеним і вимагає медикаментозної терапії? Якщо показники АТ досягли позначки 160/90, описаних вище методів буде недостатньо, і пацієнтові призначають спеціальні препарати для зниження артеріального тиску.

• Цільові показники. Вони являють собою бажаний рівень артеріального тиску, якого потрібно досягти пацієнтові і утримати його на цьому рівні як можна довше. У минулому вважалося, що для пацієнтів старше 60 років допустимо невелике перевищення норми АТ, але тепер лікарі дотримуються думки, що для всіх вікових груп пацієнтів краще досягти показника в 140-135 / 90-85 мм.

Люди похилого віку з атеросклерозом судин повинні використовувати м'які ліки для поступового зниження тиску. А людям, що страждають від цукрового діабету або порушення роботи нирок, норму тиску бажано тримати нар рівні 120-130 / 85 мм.

Фактори, що підвищують ризик розвитку гіпертонії:

• Висока ймовірність інфаркту або інших уражень серця;
• Спадковість (близькі родичі з ішемічною хворобою серця);
• Високий рівень тиску;
• Цукровий діабет;
• Вік (для чоловіків від 55, для жінок - від 65);
• Підвищений рівень холестерину;
• куріння;
• Збій рівня толерантності до глюкози;
• Жителі великих і промислово-розвинених міст;
• ожиріння;
• Низька рухова активність;
• Мікроальбумінурія.

Ризик смертельного результату при підвищеному тиску підвищується при наявності таких супутніх чинників:

• Минуща ішемія мозку або інсульт в анамнезі;
• Наявність серцевої недостатності, ішемічної хвороби або інфаркту міокарда;
• Ниркова недостатність і діабетична нефропатія;
• Зміни в судинах сітківки очей;
• Расслаивающаяся аневризма аорти ;
• Ураження периферичних судин.

Найбільшу небезпеку підвищений серцевий тиск представляє для людей, у яких є так званий «смертельний квартет»: ожиріння, високий рівень холестерину і цукру, а також артеріальна гіпертензія.

Існують люди, які недооцінюють серйозність проблеми підвищеного тиску. Таким пацієнтам здається, що якщо тиск не приносить ніяких незручностей і не відчувається, то і препарати для зниження тиску приймати не треба. Існує й інша крайність: пацієнти, які бояться померти від інфаркту. Ці люди постійно шукають інформацію про нові ліки від гіпертонії в Інтернеті, відразу ж їх купують і починають прийом, не проконсультувавшись з лікарем.

Рекомендації щодо прийому ліків від підвищеного тиску наступні:

• Медикаментозну терапію починають вже після досягнення позначки в 160/90 мм.р.ст.
• Людям із серцевою, нирковою недостатністю і цукровим діабетом прийом препаратів доцільно починати вже при позначці 130/85.
• При легкій формі гіпертонії буде досить приймати лише один препарат м'якої дії (наприклад, від підвищеного тиску серця). Переважно використовувати кошти, які приймають кожні 12 або 24 години.
• Дуже часто призначається комбіноване лікування з декількох препаратів, що дозволяє істотно скоротити дозування і прояви побічних ефектів.

Сечогінні препарати від тиску

Тіазидні сечогінні ліки і сульфонаміди покращують вироблення сечі і її виведення. Це знижує набряк судин і збільшує їх просвіт, що позитивно відбивається на зниженні тиску.

Читайте також: " Сечогінні народні засоби »

• Препарати-тіазиди включають ціклометіазід, Гипотиазид і Гидрохлортиазид. Ці препарати перешкоджають всмоктування натрію і хлору і виводять їх з організму разом із зайвою рідиною. Дія препарату триває протягом 12 годин, а полегшення настає вже через півтори-дві години після прийняття таблетки. Дані кошти не можна пити вагітним і годуючим жінкам, пацієнтам з нирковою та печінковою недостатністю, дітям молодше двох років, а при цукровому діабеті, анурії і хвороби Аддісона. Побічні ефекти можуть включати втому, алергію на сонце , Судоми, сплутаність свідомості, анафілактичний шок , Спрага і сухість у роті. Також іноді виникають розлади травлення, алергії, порушення зору і потенції.

• Сульфонаміди - це кошти, які використовують при важких формах гіпертонії, резистентної до дії інших препаратів. До препаратів цієї групи відносять Хлорталідон, Индапамид, Равел і Тенорик (комбінований препарат з хлорталидоном і атенололом). Ці кошти можна використовувати людям з цукровим діабетом. Діючі речовини швидко виводяться з сечею і не накопичуються в органах і тканинах. Однак, препарати-сульфонаміди не можна використовувати вагітним жінкам і годуючим матерям, і пацієнтам нирковою та печінковою недостатністю, непереносимістю лактози і низьким рівнем калію в крові. У деяких випадках препарати викликають шкірні алергічні реакції, болі в животі, нудоту і блювоту. Можуть з'явитися нежить, фарингіт, сухість у роті, підвищена нервозність і депресія.

Бета-адреноблокатори

Групу цих препаратів часто використовують в комбінованої терапії. Їх використовують пацієнти, які вже перенесли інфаркт міокарда, а також люди зі стенокардією, фібриляцією передсердь і хронічною серцевою недостатністю. Препарати від гіпертонії даної групи блокують бета-рецептори судин і сповільнюють вироблення реніну і ангіотензину, які звужують судини.

Ці кошти можна приймати і окремо від інших ліків протягом двох-чотирьох тижнів, а пізніше доповнити блокаторами кальцієвих каналів або сечогінними засобами. Існує два типи бета-блокаторів: селективні (атенолл, метопролол, бісопролол та ін.) І неселективні бета-блокатори (карведилол, соталол, пропранолол).

Для тривалого лікування та максимального скорочення ризику летального результату використовують метапролол, бісопролол, карведилол, небівалол і бетаксалол. Останній також застосовують для лікування гіпертонії в період клімаксу.

Кожна група препаратів має свої протипоказання і побічні ефекти:

• Бісопролол (препарати Бісопролол, Конкор, Бісограмма, Коронал, Арітел) раз на добу, в основному вранці. При відміні препарату потрібно поступово скорочувати дозування, так як раптове припинення лікування може викликати скачки тиску. Засоби не можна приймати людям з серцевою недостатністю, бронхіальною астмою, важкими захворюваннями печінки, вагітності і цукровому діабеті.
• Карведилол (лікарські засоби Ділатренд, Карведилол, Каріол) здатний блокувати альфа і бета-рецептори. Засоби не можна використовувати пацієнтам із серцевою недостатністю, блокадами серця, бронхіальною астмою, в період вагітності і лактації. Побічні ефекти можуть спостерігатися у пацієнтів з цукровим діабетом, псоріазом, депресією і печінковою недостатністю. Побічні ефекти виражаються в різкому падінні артеріального тиску, запаморочення, втрати свідомості, блювоти, сухості в роті, а також порушеннях стільця і ​​алергічних реакціях.
• Препарати метопрололу включають Беталок, Корвітол, Метозок, Метокард.
• Засоби з небівололом: Бінелол, Небіволо, Небіватор, Небілонг.
• Дієвий препарат на основі батаксолола - ЛОКРЕНУ.

Сартана

Це препарати, що блокують рецептори ангіотензину ІІ. Ці кошти дуже добре борються з підвищеним тиском крові і серця, і мають тривалий терапевтичний ефект. Найчастіше їх включають в комплексне лікування резистентної гіпертонії. Сартана включають:

• Лозартан (препарати Презартан, Лозартан Тева, Лозап);
• Валсартан (лікарські засоби Вальсакор, Диован, Валз);
• Епросартан (Теветен)
• Кандесартан (Атаканд);
• Темісартан (Твінста, Мікардіс).

Одним з кращих препаратів цієї групи вважається Лозап (на основі лозартану). Він володіє стійким терапевтичною дією і практично не має побічних ефектів. У деяких пацієнтів після прийому спостерігалися розлади сну, головні болі, дзвін у вухах, порушення зору і пам'яті, а також кашель і болі в спині і грудній клітці.

Препарати цієї групи, що знижують артеріальний тиск, рідше викликають побічні ефекти, ніж інші лікарські засоби і не викликають синдрому відміни.

Блокатори кальцієвих каналів

Засоби цієї групи ділять на наступні види:

• Дигідропіридини (діюча речовина амлодипін і ніфедипін);
• Фенілалкіламіну (верапаміл);
• Бензодіазепіни (дилтіазем).

Блокатори кальцієвих каналів не тільки знімають симптоми підвищеного тиску, а й покращують переносимість фізичних навантажень. Найчастіше їх приймають разом з інгібіторами, щоб уникнути використання сечогінних препаратів. блокатори кальцієвих каналів в основному призначають літнім пацієнтам з порушеннями серцевого ритму, атеросклероз і стенокардією.

Препарати цієї групи такі:

• На основі амлодипіну (Амлодипін, Амлотоп, Колчек, Тенокс, Карділопін);
• Засоби з ніфедипіном (ОСМО-адалт, Кордафлекс, Нифекард, Фенігідін);
• З верапамілом (Верапаміл, Изоптин);
• На основі дилтиазема (кард, Діаз, Дилтиазем).

Засоби не можна використовувати в період вагітності та годування груддю, при гіперчутливості, печінкової недостатності, а також пацієнтам до 18 років і тим, хто переніс інфаркт міокарда. Побічні ефекти збігаються з іншими препаратами від тиску, але в деяких випадках можуть доповнюватися холодним потом, кровотечею з носа, болем в очах, пігментацією шкіри і болючим сечовипусканням.

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Властивість цих препаратів полягає в блокуванні ферменту, який сприяє перетворенню реніну в ангіотензин, звужує судини. Інгібітори АПФ зменшують потік крові до серця, є профілактичним засобом проти потовщення серцевого м'яза і відновлюють її при гіпертрофії.

Всі інгібітори ділять на кілька груп:

• Інгібітори АПФ з карбоксильною групою. До них відносять препарати еналаприлу (Берліприл ®, Енап, Реніпріл), лізиноприлу (Диротон, Лізиноприл), периндоприлу (ПРЕСТАРІУМ, Парнавел), рамиприла (Тритаце, Хорта), спірапріла (Квадроприл), трандолапріла (Терка Ретард) і квінопріла. Всі ці засоби здатні продовжити життя пацієнта, але все ж можуть викликати деякі побічні ефекти. Вони знаходять своє вираження в аритмії, стенокардії, головного болю і запаморочення, а також можуть викликати депресію, підвищену стомлюваність і нервозність, випадання волосся , Порушення зору, слуху та вестибулярного апарату. У деяких випадках виникає фарингіт, сухий кашель, задишка і алергічні реакції. Препарати протипоказані вагітним і годуючим матерям, пацієнтам молодше 18 років, людям з цукровим діабетом, нирковою та печінковою недостатністю або важкими аутоімунні захворювання.

• Інгібітори з сульфгідрильної групою включають діючі речовини каптоприл (Капотен, Каптоприл, алкадіени), беназеприл (Лотензін) і зонефопріл (Зокардіс). Одним з найбільш популярних вважається препарат Каптоприл. Однак, його не можна використовувати тривалий час пацієнтам похилого віку сатеросклерозом мозкових судин, так як це може викликати втрату свідомості і гіпотонію. Препарати цієї групи також заборонені вагітним і жінкам, які годують груддю, дітям до 18 років, пацієнтам з набряком Квінке, трансплантованою ниркою, цукровий діабет, ішемією головного мозку і аутоімунні захворювання. В якості побічних ефектів можуть проявитися порушення роботи нирок, сонливість, запаморочення, набряк Квінке , Тахікардія, різке падіння тиску, сухість у роті, анемія, порушення стільця, сухий кашель або бронхоспазм.

• Препарати з периндоприлом включають ПРЕСТАРІУМ і Перінева. Їх використовують для профілактики інсульту, при хронічній серцевій недостатності, ішемічної хвороби серця та артеріальної гіпертензії.

• Засоби лизиноприла - Диротон, Лізиноприл і Лізінотон застосовуються для зниження артеріального тиску у пацієнтів похилого віку з цукровим діабетом та метаболічним синдромом.

• Інгібітори з фосфінільной групою (Моноприл і Фозикард) використовуються для лікування пацієнтів з нирковою та печінковою недостатністю.

Раувольфії і ефективність їх застосування

Ці препарати були першими, які почали застосовуватися для лікування підвищеного тиску. Найбільш поширеними ліками даної групи вважаються Резерпін і Раунатин. Однак, вони занадто повільно знижують тиск, а стійкий ефект спостерігається у небагатьох пацієнтів. Такі ліки коштують недорого, і все ще продовжують використовуватися, хоча і не відповідають основній вимозі ліків проти високого тиску: підвищувати якість життя і надавати профілактичну дію на органи і судини.

Крім того, раувольфии володіють великою кількістю побічних ефектів:

• При лікуванні препаратами на основі резерпіну, підвищується ризик розвитку раку молочної та підшлункової залози. Тому в деяких країнах, зокрема, у Франції, використання даних коштів заборонено.
• У літніх людей може виникати депресія і паркінсонізм.
• Підвищена сонливість.
• Імпотенція, бронхоспазм, набряклість і аритмія.
• Виразки в органах травного тракту.
• Закладеність носа.

Існують також комбіновані форми раувольфии:

• Препарат Адельфан поєднує резерпін і дигідралазин;
• Бринердин, кристепін - комплексні ліки на основі Дігідроергокрістін і сечогінного Клопамід.
• Трирезид До складається з резерпина, дигидралазина, хлориду калію і гідрохлортіазиду.

Ці кошти надають позитивний ефект переважно через сечогінної складової, а побічні ефекти можуть виникнути у вигляді будь-яких, характерних для окремих складових препарату. Саме тому раувольфии використовують дуже рідко, а більшість лікарів не призначить їх зовсім для лікування людей похилого віку, побоюючись яскравого прояву психічних побічних ефектів.

Гіпотензивні препарати центральної дії

До групи цих лікарських засобів відносять клофелін і моксонидин. Клофелін вже давно не використовується в лікарській практиці, але деякі люди похилого пацієнтки продовжують його приймати, оскільки препарат викликає звикання. Препарати на основі моксонидина (Тензотран, Физиотенз) використовують тільки для лікування м'якої гіпертонії або метаболічного синдрому.

До гіпотензивних препаратів центральної дії також відносять Андипал, але він швидше використовується для лікування вегето-судинної дистонії і не володіє достатнім терапевтичним ефектом для боротьби з гіпертонією.

Методи лікування резистентної гіпертензії

У лікарській практиці зустрічаються випадки, коли пацієнт не реагує навіть на прийом декількох препаратів, і артеріальний тиск зберігається на високому рівні. В даному випадку призначають лікування відразу трьома препаратами з різних груп. Найбільш дієвими вважаються поєднання:

• Інгібіторів АПФ з бета-блокаторами і блокаторами кальцієвих каналів;
• Сартана з блокаторами кальцієвих каналів і бета-блокаторами;
• Інгібітори АПФ з діуретиками і блокаторами кальцієвих каналів.

Останнє поєднання вважається найбільш дієвим, а щоб підсилити терапевтичних ефект, комплекс препаратів іноді доповнюють ВЕРОШПІРОНУ.

Лікування гіпертензії у літніх людей

До лікування підвіщеного артеріального тиску у літніх людей слід ставити з великою обережністю, оскількі прояв побічніх ефектів у людей цього віку набагато яскравіше. Лікування гіпертензії проводиться за наступною схемою:

1. Першими призначаються сечогінні препарати. Їх низька ціна і висока ефективність дозволяє використовувати кошти для лікування м'якої гіпертонії. Крім того, вони ефективно знижують артеріальний тиск у жінок в період клімаксу.
2. Для подальшого лікування використовують блокатори кальцієвих каналів, які можна використовувати навіть пацієнтам з ожирінням, цукровим діабетом і атеросклерозом.
3. На третьому місці знаходяться Сартана і лізиноприл.
4. Для лікування особливо важких форм гіпертензії у літніх людей використовують комбіновані препарати: Престанс і Тарка.

Комбіноване лікування гіпертензії включає використання двох препаратів з різних груп. Існує кілька стандартних комбінацій з доведеним терапевтичним ефектом:

• Інгібітори АПФ і сечогінний (препарати: Ампрілан, Берліприл ® плюс, Капозід, Ірузід, енап НЛ).
• Сартана з сечогінним: Атаканд Плюс, Гізаар, Мікардіс плюс.
• Сартана з блокаторами кальцієвих каналів: Амзаар, Твінста.
• Інгібітори АПФ з блокаторами кальцієвих каналів: Престанс, Тарка.
• Блокатори кальцієвих каналів в комбінації з діуретиками - препарат Тенорик.
• Бета-блокатори і сечогінний: Бісангіл. Саме така комбінація зменшує ризик розвитку серцево-судинних ускладнень і збільшує тривалість життя пацієнта.

Методи купірування гіпертонічного кризу

В даний момент в медичній практиці вже не використовують внутрішньом'язові ін'єкції магнезії або інших подібних препаратів. Найбільш дієвим методом купірування гіпертонічного кризу вважається:

• Розсмоктуванням таблеток ніфедипін.
• Прийомом капот, який вважається кращим лікарським препаратом від гіпертонічного кризу.
• Іноді застосовують Фізіотенс і клофелін в невеликих дозах.

Клофелін використовується тільки тими пацієнтами, у яких є до нього звикання, хоча в сучасній лікарській практиці ці ліки вже не використовується.

Огляд ліків від підвищеного тиску також доступний українською мовою: « Огляд ліків від підвіщеного тиску: всі препарати, что застосовуються при гіпертонії для зниженя тиску ».