У будь-якому місці, де збирається більше трьох дівчат - від жіночих форумів до студентських їдалень - тема оральних контрацептивів, відомих в світі як «протизаплідні таблетки», викликає такі дебати, в порівнянні з якими парламент Таїланду, члени якого демонструють один одному прийоми кун-фу , просто дитяча пісочниця.
Так, тут все непросто. І так, навіть серед лікарів досі думки варіюються від «танцюють приймають все» до «не пий, козленочком станеш». Але в цілому - я не закликаю нікого приймати ОК і принципово не висловлюю власну позицію з цього приводу: ось так висловиш, а людина з твоєї подачі почне приймати невідповідний йому ліки і захворіє. Наведені нижче дослідження - привід для роздумів. Підсумкове рішення ви все одно повинні прийняти самі.
Історія питання.
У 1929 році Едвард Дойзі і Альфред Бутенандт синтезували естрон, а потім - естріол і естрадіол (Бутенандт навіть отримав за це Нобелівську премію). Спочатку синтетичні жіночі гормони (а естрадіол - саме жіночий гормон, що відноситься до класу естрогенів) отримували з чоловічих гормонів - андрогенів. Перший патент на оральні контрацептиви був отриманий в 1951 році американським хіміком Карлом Джерассі. На американському ринку вони з'явилися в 1960 році, а в нашій країні - в 1970-х. І так, вони були недосконалі, як все першопрохідці. З тих пір на ринку з'явилися контрацептиви третього покоління (в їх основі прогестагени норгестимат, дезогестрел, гестоден), але їм у спадок дістався вантаж відповідальності за гріхи перших. І багато лікарів, і багато пацієнтів остерігаються головних болів, тромбозів, депресій, мігрені, нудоти, підвищення ризику деяких видів раку і затримки рідини.
Які з цих побоювань були доведені останніми дослідженнями, а які - спростовані?
Побоювання №1: Оральні контрацептиви викликають деякі види раку
Одне з найпопулярніших висловлювань на форумах: «Від таблеток з'являються пухлини, краще вже не використовувати ОК, ніж постійно боятися захворіти на рак». Онкологія - дійсно страшна група захворювань. Але чи справді прийом протизаплідних таблеток веде до виникнення раку?
Правда чи ні? Наполовину правда. Австралійські вчені з університету Квінсленда (найстаріший дослідницький університет Австралії, що входить в топ-50 дослідницьких університетів світу; саме в ньому були розроблені перші вакцини від вірусу папіломи людини) порахували , В скількох відсотках випадків жінки, які брали оральні контрацептиви, захворювали раком грудей і раком шийки матки, які зазвичай асоціюють з прийомом цього типу препаратів. Крім того, вони порахували, скільки випадків раку ендометрія і яєчників було попереджено. Для цього вони взяли середню частоту захворюваності цими видами раку і подивилися, як відрізняється вона в групі жінок, що приймали оральні контрацептиви.
105 випадків раку грудей і 52 випадки раку шийки матки (0,7% і 6,4% від усіх випадків кожного виду раку в 2010 році в Австралії) дійсно мали своїми причинами вплив синтетичних гормонів на жіночий організм. Кількість же випадків раку ендометрія і яєчників знизилося серед жінок, що приймали ОК, на 31% і 19% в порівнянні з тими, хто оральні контрацептиви не використав.
Побоювання №2: Куріння і прийом оральних контрацептивів призводять до тромбозів
Напевно, в кожній родині була родичка, яка страждала варикозним розширенням вен. Проблема дуже неприємна. У запущених випадках - смертельно небезпечна: відірвався тромб може закупорити життєво важливі артерії. Як оральні контрацептиви впливають на виникнення варикозу і яку роль тут грає куріння?
Правда чи ні? Правда, якщо мова йде про препарати перших поколінь. Данські фахівці з госпіталю Херлі (госпіталь при дослідницькому університеті Копенгагена - другому найстарішому дослідному університеті Скандинавії) з'ясували , Як часто препарати першого покоління приводили до тромбозів і чи існує така проблема з оральними контрацептивами третього покоління. Для цього вони зі скандинавською неквапливістю і методичністю досліджували всі записи лікарень з 1980 по 1993 рік в пошуках жінок, що вперше потрапили до лікарень з тромбами. Контрольною групою стали жінки, які брали оральні контрацептиви в 1994-1995 роках.
У 1980-1993 роках кількість жінок, що страждали від тромботичних проблем з венами, інфарктів і інсультів, зросла в геометричній прогресії. При цьому чим старше були пацієнтки, які брали ОК, тим з більшою кількістю побічних ефектів вони стикалися. На прикладі пацієнток 1994-1995 років було відмічено, що ризик розвитку проблем з венами підвищувався, якщо жінки брали таблетки недовго. Крім того, куріння і оральні контрацептиви діяли в зв'язці один з одним, синергетически, посилюючи побічні ефекти.
Однак зараз цей зв'язок, хоча і зберігається, стала менш вираженою, так як сучасні таблетки містять менші дози гормонів. Втім, це не означає, що кожну прийняту таблетку варто супроводжувати сігаретой-)
Побоювання №3: Оральні контрацептиви здатні викликати депресію і погіршувати її протягом
Ця проблема актуальна для дівчат з нестабільним емоційним станом: чи можливо насолодитися усіма профітами, які дають оральні контрацептиви, якщо при цьому хочеться згорнутися калачиком і дивитися в стіну 24 години на добу?
Правда чи ні? Ні. Знову австралійські вчені (на цей раз з університету Ньюкасла, який є провідним дослідницьким університетом Австралії і в 2014 році отримав національну премію за наукові досягнення «Excellence in Research») зайнялися цим питанням, опитавши репрезентативну вибірку молодих австралійок. Суть дослідження полягала в тому, щоб визначити, як співвідносяться прийом ОК і виникнення депресивних симптомів.
Частота захворюваності депресією не відрізнялася принципово серед тих, хто приймав оральні контрацептиви і тих, хто їх не приймав. Однак серед тих, хто приймав таблетки не в цілях запобігання, а в якихось інших, депресивні стани зустрічалися в 1,32 рази частіше. Крім того, було відмічено, що симптоми депресії потихеньку сходили нанівець, якщо термін прийому оральних контрацептивів був досить тривалим.
Побоювання №4: Оральні контрацептиви здатні спровокувати мігрені в передменструальний період
Будь-яка людина, яка хоча б раз в житті переживав мігрень, згадує про неї з жахом. Тоді хотілося відрубати собі голову, щоб не мучитися, зараз хочеться, щоб це ніколи не повторилося. У цьому світлі ймовірність виникнення головного болю перекреслює всі можливі переваги прийому ОК. Чи підтверджують дослідження зв'язок між мігренню і прийомом ОК?
Правда чи ні? На жаль, так. Канадські дослідники (професора університету Калгарі, який входить в топ-15 дослідницьких університетів Канади) прийшли до висновку , Що навіть мінімальна доза естрогену (приблизно 50 мг) подвоює ризик виникнення мігрені. Особливо небезпечно приймати ОК в разі, якщо у вас була мігрень з аурою: це означає, що є вірогідність ішемічного інсульту. Якщо у жінки є й інші фактори, що сприяють розвитку інсульту, прийом протизаплідних таблеток суворо заборонено. В інших випадках можливі плюси і мінуси прийому ОК варто обговорити з лікарем.
Побоювання №5: ОК - зло, і нормальні лікарі їх не призначають
Ще одне популярне в надрах жіночих форумів думку: «Лікарі призначають ОК тоді, коли не знають, що робити». Періодично диванні гінекологи навіть стверджують, що від будь-якого лікаря, який пропонує призначити оральні контрацептиви, варто бігти, як від вогню. Як же насправді лікарі ставляться до протизаплідних таблеток і в яких випадках вважають за можливе їх призначати?
Володимир Миколайович Сєров, президент Російського товариства акушерів-гінекологів, професор, головний акушер-гінеколог Міністерства охорони здоров'я РФ:
«Коли винайшли оральні контрацептиви, винахідник отримав Нобелівську премію. Можливо, для нас це не є аргументом. Але це принципово змінило позицію жінки, по крайней мере, в європейській культурі.
Але треба сказати, що оральні контрацептиви - різноманітні засоби, і вони застосовуються для запобігання небажаній вагітності не в кожному випадку. Все залежить від того, яке здоров'я жінки, я не говорю про етнічну або релігійну приналежність або якихось пристрастях. Просто оральні контрацептиви - величезне благо для молодих жінок, які не вміють ще звертатися до лікаря, що не спостерігаються, які, на жаль, на перших же статевих контактах отримують небажану вагітність, роблять аборт, а потім стають нерідко хворими.
Тому оральні контрацептиви нешкідливі для молодих жінок, які тільки починають жити статевим або сімейним життям. А з віком оральні контрацептиви починають отримувати обмеження, тому що виникають такі додаткові чинники, як гіпертонічна хвороба, ожиріння, якісь хвороби вен. Якщо приходить молода жінка, ми від дверей запитуємо: чи є ожиріння, гіпертонія, венозні проблеми, тромбози в сім'ї, якщо вона курить - це все протипоказання. Тому оральні контрацептиви в руках нормального лікаря, навіть не сильно досвідченого, а просто нормального - це дуже сильний аргумент. Аргумент, який дозволяє в Європі скоротити аборти до мінімуму. Вони все одно не ліквідуються повністю, але до мінімуму. Тому, звичайно, оральні контрацептиви шкідливі виключно в руках безграмотного людини.
Багато лікарі кажуть, що після прийому оральних контрацептивів неможливо або дуже складно заново запустити яєчники, щоб вони почали виробляти потрібні гормони. Що я можу на це відповісти: такий підхід не від обережності, а від безграмотності. Звичайно, якщо оральні контрацептиви застосовуються 10-15 років поспіль, вони можуть послабити репродуктивну функцію. Але застосовувати щось треба вміло, а не просто обхаівать. Обхаівают зазвичай лікарі, які не дуже вміють з оральними контрацептивами працювати. Але це і не їх вина, назвіть мені хоч один вітчизняний оральний контрацептив! Якби він був, у лікарів був би досвід, вони б знали, звідки танцювати. А так безліч незрозумілих препаратів, простіше сказати жінці, що вони шкідливі. Тоді жінки і приймати їх не будуть, і будуть робити аборти, як у нас і прийнято ».
Читайте також:
Які з цих побоювань були доведені останніми дослідженнями, а які - спростовані?Але чи справді прийом протизаплідних таблеток веде до виникнення раку?
Правда чи ні?
Як оральні контрацептиви впливають на виникнення варикозу і яку роль тут грає куріння?
Правда чи ні?
Правда чи ні?
Чи підтверджують дослідження зв'язок між мігренню і прийомом ОК?
Правда чи ні?
Як же насправді лікарі ставляться до протизаплідних таблеток і в яких випадках вважають за можливе їх призначати?
