Олігоменорея у дівчаток: причини, симптоми, діагностика, лікування

  1. Що таке олигоменорея
  2. види олигоменореи
  3. причини олигоменореи
  4. Причини первинної олигоменореи
  5. Причини вторинної олігоменореї
  6. симптоми олигоменореи
  7. діагностика олигоменореи
  8. збір анамнезу
  9. Загальний огляд
  10. гінекологічний огляд
  11. Лабораторні методи дослідження
  12. Інструментальні методи обстеження
  13. лікування олігоменореї
  14. Корекція способу життя
  15. медикаментозна терапія
  16. хірургічне лікування
  17. прогноз
  18. ускладнення
  19. профілактика

відвідування дитячого гінеколога необхідно здійснювати в профілактичних цілях, щоб уникнути розвитку патології з боку репродуктивних органів.

Особливе значення має візит до лікаря після настання менархе. Менструальний цикл у дівчаток може бути нерегулярним, кров'янисті виділення мізерними або рясними. Для того, щоб виключити патологію, фахівці Центру гінекології, репродуктивної і естетичної медицини надають кваліфіковану медичну допомогу.

Будь-яке відхилення від норми вимагає негайної консультації дитячого гінеколога.

Що таке олигоменорея

У нормі менструальний цикл набуває регулярність протягом 1 - 1,5 років від менархе. Перша менструація доводиться на вік 12 - 15 років.

Регулярний цикл являє собою появу місячних 1 раз в 21 - 35 днів по 3 - 7 днів.

Одним з патологічних станів, які можуть виникнути у дівчинки, є олігоменорея.

під олигоменореей мається на увазі скорочення тривалості менструального циклу менше 3 днів. Кількість кров'яних виділень при цьому може бути помірним.

Кількість кров'яних виділень при цьому може бути помірним

види олигоменореи

Виділяють 2 види олигоменореи:

  1. первинну;
  2. вторинну.

Первинна олігоменорея виникає з менархе. Найчастіше дана патологія зустрічається при вроджених аномаліях репродуктивної системи, спадкові захворювання або хворобах гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Вторинна олігоменорея виникає після наявності у дівчинки регулярного менструального циклу. Найчастіше патологія розвивається через набутих захворювань інших органів і систем, які здатні впливати на статеві органи.

причини олигоменореи

Причини виникнення олигоменореи у дівчаток відрізняються від виду патологічного стану.

Причини первинної олигоменореи

Серед причин, які можуть призводити до появи первинної олигоменореи, виділяють:

  • вроджені аномалії розвитку матки і придатків;
  • спадкові патології;
  • захворювання гіпоталамо-гіпофізарної системи вродженого або набутого характеру.

При вроджених аномаліях розвитку матки найчастіше олигоменорея супроводжується зменшенням її розмірів відповідно до вікової нормою. При цьому розвивається статевий інфантилізм 3 ступенів у залежності від відхилень від норми.

При першого ступеня інфантилізму матка являє собою рудиментарний орган. Менструації мізерні або зовсім відсутні. При даному виді патології відновити до норми статеві органи неможливо.

Друга ступінь інфантилізму характеризується наявністю "дитячого розміру" матки і появою олигоменореи. При адекватно підібраною терапії можливе зростання матки до нормальних розмірів. Лікування тривале.

Третя ступінь інфантилізму носить назву гіпоплазії матки. При цьому матка має нормальну будову, але зменшений в порівнянні з нормою розмір. Часто даний стан виникає на тлі інфекційних захворювань або в період статевого дозрівання. Лікування дозволяє досягти зростання матки і лікування.

Причини вторинної олігоменореї

Причинами розвитку вторинної олігоменореї можуть бути:

  • порушений синтез гормонів яєчниками;
  • ендокринопатії, що супроводжуються гормональним збоєм;
  • метаболічний синдром з ожирінням;
  • недостатня маса тіла, в тому числі обумовлена ​​анорексією;
  • сильні стресові ситуації;
  • підвищення рівня пролактину на тлі функціональних навантажень;
  • патологія матки, в тому числі внутрішньоматкові синехії або стеноз цервікального каналу;
  • ураження гіпофіза і гіпоталамуса захворюваннями або травмами;
  • супутні захворювання, в тому числі хронічні інфекції;
  • прийом лікарських препаратів;
  • післяабортний період;
  • оперативні втручання на репродуктивних органах;
  • раптова зміна кліматичних умов.

Часто олигоменорея є однією зі складових гипоменструального синдрому. Крім того, патологічний стан може виникати на тлі інших захворювань репродуктивних органів, таких як:

  • гіпоплазія матки;
  • ендометрит;
  • ендометріоз;
  • СПКЯ, або синдром полікістозних яєчників;
  • органічні ураження добро або злоякісного характеру.

Рідко олигоменорея може виникати при захворюваннях:

  • органів кровотворення;
  • серцево-судинної системи.

симптоми олигоменореи

Основним симптомом олигоменореи є зниження кров'яних виділень під час менструацій менше 3 діб.

Первинна патологія виникає з моменту першої менструації. Вторинна форма патологічного стану виникає на тлі регулярних менструальних циклів.

Додатково при діагностиці захворювання звертають увагу на:

  • різка зміна маси тіла, збільшення або зниження його;
  • головний біль, яка носить прискорений характер;
  • знижена успішність у школі;
  • порушений сон;
  • порушення психологічного характеру.

З додаткових ознак при олігоменореї можуть виникати:

  • гірсутизм, або підвищений оволосіння за чоловічим типом;
  • акне.

Дані патологічні зміни виникають через надмірну вироблення чоловічих статевих гормонів. Надлишкова рослинність у дівчинки може з'являтися на обличчі, молочних залозах, по білій лінії живота, на внутрішній поверхні стегон. При відсутності лікування відбувається зміна фігури дівчинки, яка стає подібною чоловічий.

Якщо лікування патології відсутня, в дорослому житті можливі зниження лібідо і безпліддя.

діагностика олигоменореи

Діагностика олигоменореи включає в себе:

  1. Збір анамнезу.
  2. Загальний огляд.
  3. Гінекологічний огляд.
  4. Лабораторні методи дослідження.
  5. Інструментальні методи обстеження.

збір анамнезу

Збір анамнезу проводиться гінекологом не тільки у дівчинки, а й у її батьків.

У матері з'ясовують:

  • умови протікання вагітності і пологів;
  • особливості розвитку дівчинки;
  • наявність супутніх захворювань;
  • проведені оперативні втручання;
  • психологічні особливості дитини;
  • скарги.

У дівчинки з'ясовують:

  • скарги;
  • характер першої менструації;
  • менструальний цикл, його становлення, особливості протікання, тривалість і регулярність.

Для того, щоб визначити характер відхилень, необхідно надати лікаря календар менструального циклу.

Загальний огляд

При загальному огляді гінеколог оцінює наступне:

  • антропометричні дані;
  • визначення ІМТ, або індексу маси тіла;
  • ступінь розвитку молочних залоз;
  • відповідність оволосіння жіночим типом і його ступінь;
  • наявність акне;
  • ступінь розвитку мускулатури.

антропометричні дані;   визначення ІМТ, або індексу маси тіла;   ступінь розвитку молочних залоз;   відповідність оволосіння жіночим типом і його ступінь;   наявність акне;   ступінь розвитку мускулатури

Будь-яке відхилення від норми відзначається фахівцем.

гінекологічний огляд

Гінекологічний огляд у дівчаток проводиться на гінекологічному кріслі. Відмінність полягає в тому, що у дівчаток проводиться ректально-брюшностеночное бімануальногодослідження. У дівчат, які живуть статевим життям, дослідження проводиться піхвової-брюшностеночное.

Лабораторні методи дослідження

Лабораторні методи дослідження включають в себе загальні аналізи крові, сечі та спеціальні.

Зі спеціальних найбільше застосування одержало визначення гормонального статусу дитини. При цьому виробляють визначення наступних гормонів:

  • прогестерону;
  • фолликулостимулирующего, або ФСГ;
  • лютеїнізуючого, або ЛГ;
  • пролактину;
  • естрадіолу;
  • тестостерону.

Інструментальні методи обстеження

З інструментальних методів обстеження при олігоменореї широко використовуються:

  • УЗД органів малого тазу трансабдомінальним доступом;
  • при наявності у дівчини статевого життя можливе проведення УЗД вагінальним доступом;
  • МРТ;
  • рентгенографія черепа.

При необхідності проводяться консультації суміжних фахівців:

  • ендокринолога;
  • офтальмолога;
  • невролога;
  • гастроентеролога;
  • психолога.

лікування олігоменореї

Лікування олігоменореї залежить від її форми і причини розвитку. Тільки усунення причини, яка призвела до розвитку патологічного стану, можливо лікування від нього.

Найчастіше терапія є комбінованою і поєднує в собі призначення різних фахівців.

Комплексна терапія олигоменореи дозволяє поліпшити роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи, яєчників і поліпшити кровообіг в області малого тазу.

Виділяють наступні види лікування олигоменореи:

  1. корекція способу життя;
  2. медикаментозна терапія;
  3. фізіотерапія;
  4. лікувальна фізкультура;
  5. оперативне втручання.

Корекція способу життя

Корекція способу життя спрямована на зниження або збільшення маси тіла дівчинки. Для цього лікар підбирає необхідну схему харчування.

Здоровий спосіб життя включає в себе корекцію фізичного навантаження і забезпечує оптимальний енергетичний баланс.

медикаментозна терапія

Медикаментозна терапія включає в себе:

  1. вітамінотерапію;
  2. гормонотерапію.

Вітамінотерапія дозволяє забезпечити організм дівчинки необхідними поживними речовинами, що сприятливо впливає на процеси обміну і нормалізації маси тіла.

Гормонотерапія спрямована на нормалізацію гормонального статусу дитини. Найчастіше гормони необхідні для усунення ознак гипоменструального синдрому. З цією метою проводять стимуляцію овуляції.

У процесі прийому гормональних препаратів відбувається імітація нормальної фолікулярної фази циклу, що дозволяє виростити ендометрій необхідної товщини. Лікування складає в середньому 10 - 12 днів прийому препарату щомісяця до відновлення організму.

хірургічне лікування

При вторинній аменореї можливе застосування оперативних втручань при наявності показань. З цією метою використовується радіохвильова коагуляція яєчників, як найбільш щадний варіант процедури.

прогноз

Прогноз при наявності адекватно підібраною терапії при олігоменореї сприятливий.

Якщо лікування неповноцінно або несвоєчасно, прогнози для репродуктивної функції, зачаття і виношування дитини різко знижуються.

ускладнення

При відсутності адекватної терапії олигоменорея може супроводжуватися наступними ускладненнями з боку дітородної системи:

  • аменорея, або повна відсутність менструацій;
  • безпліддя;
  • невиношування вагітності;
  • захворювання репродуктивних органів: ендометріоз, кісти яєчників, пухлиноподібні утворення матки.

аменорея, або повна відсутність менструацій;   безпліддя;   невиношування вагітності;   захворювання репродуктивних органів: ендометріоз, кісти яєчників, пухлиноподібні утворення матки

профілактика

Специфічної профілактики олигоменореи не існує. Для того, щоб виключити розвиток патології або виявити її на ранній стадії, необхідно регулярне спостереження у гінеколога.

Після лікування патології консультація фахівця необхідна 1 раз в 3 місяці.

Критерієм вилікування прийнято вважати наступ помірних менструацій тривалістю понад 3 днів не рідше 1 разу в 40 днів.