Операція на голосових зв'язках: методи корекції голосу

1. Показання до оперативного втручання
2. Методи корекції голосу
3. Зниження тональності голосу
4. Підвищення голосової тональності
5. реабілітаційний період
6. дихальні вправи
7. артикуляційні вправи

Спочатку хірургічні операції на голосових зв'язках здійснювали для відновлення мовної здатності у пацієнтів, які втратили голос з-за будь-якої патології або травми. Але з недавніх пір подібні операції проводяться і в косметичних цілях - для позбавлення пацієнта від вікового тремтіння голосу, для додавання брутальної басист чоловікові або усунення «низьких тонів» у жінки. Нерідко голосовий тембр коригують за допомогою спеціальних вправ, проте швидкі значні зміни гарантує тільки оперативне втручання.

Показання до оперативного втручання

Звуки формуються при просуванні повітря через розташовані в гортані зімкнуті голосові зв'язки. Функціонування зв'язок координується нервово-м'язовими структурами гортані, які відповідальні не тільки за мовну і голосовий, а й за дихальну діяльність. Пошкодження поворотного нерва цього відділу дихальної системи (травмування, інфікування, запалення, інтоксикація) порушує мобільність зв'язок, викликаючи їх параліч, втрату голосу (часткову або повну), труднощі з ковтанням і диханням.

Освіта голосу (фонация) часто порушують рубці, що сформувалися в гортані в результаті перенесених операцій, опіків (хімічних або термічних), тривалої інтубації при загальній анестезії. В такому випадку прогресує хронічне звуження гортані (стеноз), порушуючи рухливість її хрящів. Страждає смикаемость голосових складок, впливаючи на характер їх вібрації.

Показаннями до проведення фонопластікі може служити наявність співочих вузликів, поліпів, кіст, гранульом, новоутворень, паралічу зв'язок або їх пошкоджень, що знижують естетичну привабливість тембру голосу. Крім того, оперативне втручання здійснюють за бажанням пацієнта - для розширення голосового діапазону або для здобуття більш привабливого, на його думку, голоси. Перед проведенням операції лікарі, обстежуючи пацієнта, визначають ступінь його індивідуального ризику, повідомляють про можливі наслідки.

Важливо! Операція по корекції голосу здійснюється швидко, володіє стійким ефектом і в більшості випадків не викликає негативних наслідків.

Методи корекції голосу

Досягнення відчутного ефекту при проведенні операцій на голосових зв'язках стало можливо тільки із застосуванням сучасних методів. Перш хірургічні маніпуляції на гортані і голосових зв'язках медики відносили до складних - через труднощі з доступом. Застосування ендоскопічних інструментів, ларингоскопів, операційних мікроскопів значно полегшили доступ до операційного поля.

Перед операцією пацієнт проходить діагностику: огляд гортані за допомогою лобного рефлектора або дзеркала, фіброендоскопія (оцінка величини, кольору і характеру зміни тканин), стробоскопи (встановлення функціональних порушень голосових зв'язок), акустичну перевірку (цифровий запис голосу порівнюється з нормою).

Вибір методики проведення оперативного втручання індивідуальний. Після травм, післяопераційних наслідків, атрофії або паралічу голосові зв'язки відновлюють за допомогою ларінгопластікі. При патологіях голосу використовують класичні способи. Якщо ж показники деформації голосових зв'язок або їх мобільності наблизилися до критичних позначок, застосовують ін'єкційну ларінгопластіку. Зміна тембру голосу без медичних показань мають свою специфіку.

Зниження тональності голосу

Для зниження тональності голосу в зарубіжних клініках в область голосових зв'язок, що сприяє виробництву високих звуків, вводять ботокс. Тон звуку залежить від маси зв'язок - після його введення тембр голосу стає нижче. Ботокс необхідно вводити не один раз - довготривалого ефекту на практиці досягти не вдається. Крім того, у деяких пацієнтів виявляється алергія на препарат.

Вітчизняні хірурги запропонували для зниження тембру голосу свої методики. Мікрохірургічні маніпуляції по корекції вони здійснюють за допомогою біополімерів, які мають дезінфікуючі властивості і не здатні викликати алергічних реакцій. У голосові зв'язки вводять аутожира, тефлон, колаген. Ці матеріали нерозчинні, здатні проникнути в тканини м'язів через отвір голки.

Ін'єкції проводять під місцевим наркозом. Подібні маніпуляції вимагають від фахівця точності і великої обережності, оскільки передозування биополимера може спровокувати стеноз дихальних шляхів. Іноді для зниження тону голосу перед введенням біополімерів проводять резекцію фрагмента хряща, відокремлюючи його від гортані. Після подібних маніпуляцій зв'язки коротшають і набувають більш плоску форму, що знижує голос. Крім того, хірурги опанували методикою з'єднання зв'язок з щитовидним хрящем.

Підвищення голосової тональності

Підвищення тону голосу за останні десятиліття досягло відчутних успіхів. До середини 1990-х років для цього хірургічним шляхом фіксували хрящі - персневидноклітини і щитовидні. Операція не зачіпала безпосередньо голосові зв'язки, але здійснювався надріз горла, і ефект хірургічного втручання не завжди був довготривалим.

Резекція щіточерпаловідной м'язи, що проводиться з використанням лазера, зменшує м'язову масу зв'язок. При їх зрощенні натягу зростає, частота вироблених звуків підвищується. Лазерне видалення фрагмента слизової оболонки зв'язок підвищує тональність через зростання їх напруженості і мобільності самої мембрани. Ці види ендоскопічних втручань не дозволяють досягти значного підвищення тону голосу.

Як обрізати вібруючою складової зв'язок замикають їх передні частини, що збільшує частоту видаваних звуків. Однак подібна ендоскопічна операція може бути застосована далеко не у всіх випадках.

Представлений у 2000 році метод резекції щитовидного хряща зі зменшенням голосових зв'язок широко застосовується до цих пір. Фахівці видаляють передній фрагмент хряща і частина зв'язок. Подібна мікрохірургічна корекція голосу ефективна, якщо щитовидні хрящі пацієнта досить великі, і він відрізняється вираженим низьким голосом (картина, характерна при зміні статі). Але втручання вельми агресивно - якщо віддалений фрагмент зв'язок перевищить допустиму норму, пацієнт може втратити голос.

Нова ендоскопічна методика оперативних втручань щодо підвищення тональності голосу - подовження передньої спайки і скорочення зв'язок, які після операції змінюють свій зовнішній вигляд. Це одна з найбільш результативних і безпечних методик по фемінізації голосу. Крім неї, для збільшення частоти звучання голосу застосовують особливі платівки з титану - для розтягування голосових зв'язок їх поміщають між м'язами горла.

Важливо! Незважаючи на успіхи в розробці нових методик корекції голосу, певний ризик при проведенні подібних операцій все ж існує.

реабілітаційний період

Звучання голосу після оперативного втручання залежить від самого пацієнта - від доданих їм зусиль по адаптації голосових зв'язок. Спочатку рекомендується голосовий спокій і дотримання режиму. Надалі для відновлення адекватного фонационного дихання і володіння голосом після операції зі зміни голосу необхідно виконувати спеціально підібрані вправи.

дихальні вправи

Вправи на дихання виконують в положенні стоячи:

1. Одну руку розмістити на животі, іншу - в нижньому відділі грудної клітки. Вдих зробити через ніс, «надув» живіт, видих - через рот;
2. Коротко вдихнути через ніс, повітря затримати. Видих здійснювати якомога довше;
3. Вдихнути трохи повітря ротом. Видихаючи, проспівати один з голосних звуків. Проспівати той же звук, знизивши тон;
4. Коротко вдихнути через ніс. Видихаючи, порахувати до п'яти (згодом довести рахунок до 15). Видихати повільно.

артикуляційні вправи

Перед початком вправ слід виконати гімнастику артикуляції: кілька разів висунути язик «лопаткою» і «трубочкою», спробувати дотягнутися ним до носа і підборіддя; по черзі надувати і втягувати щоки; витягнути губи вперед, розтягнути їх в усмішці. Після розминки:

1. Закривши рот, вимовляти звук «м», поступово то збільшуючи, то знижуючи гучність. Подібним чином вимовляти звук «р»;
2. Видихаючи повітря, як можна довше черзі вимовляти «а», «о», «у», «е», «і»;
3. Поставивши ноги на ширині плечей, кілька разів глибоко вдихнути і видихнути. Різко нахилитися вперед і голосно вимовити на видиху «ха»;
4. Як можна чіткіше на одному диханні промовляти скоромовки.

Кожному блоку вправ регулярно (краще щодня) слід приділяти не менше 15 хвилин. Для самомотивації рекомендується раз в два тижні записувати свій голос і порівнювати результати «тренувань», що зміцнюють м'язи гортані.

Пластичні операції давно перестали бути рідкістю. Чоловіки і жінки коректують форму губ, носа, вух. Можливо, скоро фонопластіка стане такою ж популярною. Головне - тверезо оцінювати всі ризики і можливі «бонуси» операції.