Операція з видалення грижі поперекового відділу хребта: скільки коштує, робити чи ні, як роблять, чим небезпечна. Наслідки після операції з видалення міжхребцевої грижі на хребті

1. Що таке грижа поперекового відділу?
2. Коли потрібна операція з видалення грижі?
3. Види операцій і їх особливості
4. ендоскопія
5. ламінектомій
6. лазерна вапоризация
7. мікродискектомія
8. Гідропластіка
9. лазерне відновлення
10. Деструкція фасеткових нервів
11. Приблизна ціна операцій
12. Протипоказання
13. Можливі ускладнення і наслідки
14. реабілітація
15. висновок

Нерідко пацієнти з поперекової грижею беззаперечно виконують всі рекомендації лікаря, проводять медикаментозну терапію і фізіотерапевтичні процедури , Але поліпшення не спостерігається.

Біль не йде, навпаки, вона поширюється в зону стегон, гомілок і стоп.

Слід врахувати, що можуть проявитися і інші ускладнення, аж до паралічу ніг.

Тому, якщо консервативне лікування неефективно, потрібне негайне оперативне втручання.

Детальніше про це піде далі.

Що таке грижа поперекового відділу?

Особливістю захворювання є біль в нижній ділянці хребта. Больові відчуття проявляються різною інтенсивністю, а симптоми нагадують остеохондроз : Слабкість в м'язах і оніміння. Прогресування патології призводить до тиску на спинномозковий канал, що може стати причиною паралічу нижніх кінцівок.

Діагноз навіть ставиться після зовнішнього огляду. Ядро випинається в строго певній ділянці (між 4 і 5 поперекових хребців або між 1 крижовий і 5 поперековим), тому викривлення хребта буде помітно.

Грижа найчастіше виникає між хребцями L4, L5, S1

Основні ознаки поперекової грижі:

• Простріли в поперековому відділі .
• Скована поперек.
• З'являється обмеження рухів.
• Німіють ноги.
• Запаморочення.
• Порушується роботи шлунково-кишкового тракту.
• Нижні кінцівки атрофуються.

Будь-яка стадія хвороби буде супроводжуватися болем. Але вона буде змінювати місце локалізації, інтенсивність і характер.

Зверніть увагу де локалізується біль при обмеженні поперекових нервів

Коли потрібна операція з видалення грижі?

Існують дві категорії певних показань до видалення грижі: абсолютна і відносна.

До абсолютної категорії відносяться такі стани:

• Ноги втрачають чутливість. У пацієнта стопи згинаються з великими труднощами. Ознака досить серйозний і свідчить про розвиток парезу. Порушується функціонування нервової системи, яке сталося через ураження волокон нервів. При відсутності операції парез викликає необоротну атрофію м'язів. Це відбувається дуже швидко, протягом місяця після прояву перших ознак ускладнення.
• секвестрування грижі . При цьому повністю випинається пульпозне ядро. Випала грижа затискає нервові корінці, що сприяє появі гострого болю. Сильний біль, виникнувши в нижній зоні спини, починає віддавати в стегно. Операція просто необхідна, інакше великий ризик настання паралічу.
• Велика міжхребцева грижа . У цього стану є медичний термін - «синдром кінського хвоста». Процеси сечовипускання і дефекації порушуються, а у чоловіків знижується еректильна функція. Якщо не вдатися до операції, поразка стає незворотнім.

якщо міжхребцеву грижу намагалися усунути консервативним лікуванням , Але позитивного результату не досягли, то можна говорити про відносні свідченнях.

біль при поперекової грижі не найгірший ознака. До медиків слід звертатися, якщо втрачається чутливість в ногах, з'являється слабкість в нижніх кінцівках і спостерігається дисфункція шлунково-кишкового тракту.

Відео: "Симптоми поперекової грижі"

Види операцій і їх особливості

Спосіб операції підбирається, виходячи з клінічних показань, можливостей клініки і бажання пацієнта. Існує кілька методів проведення операцій.

ендоскопія

Цей сучасний метод застосовується при видаленні маленької грижі, що знаходиться в зоні, яка доступна для ендоскопа. Застосовується при відсутності позитивного результату від традиційного лікування. У місці локалізації грижі, роблять прокол, через який ендоскопом видаляють фрагменти зруйнованого диска.

Ендоскопія буває двох видів:

• Хемонуклеоліз. Пульпозне ядро ​​розріджується препаратами, які вводяться через голку.
• Холодноплазмовая нуклеопластіка. Ядро плавиться електродом.

Головною перевагою цього способу є те, що маніпуляція проводиться поза межами спинного мозку. За допомогою рентгенівського апарату лікар контролює процедуру, що виключає пошкодження каналу спинного мозку. Місця тканини порушуються в малому ступені.

ламінектомій

Метод є радикальним і застосовується при великих грижах і ускладненнях захворювання. Під час операції, після висічення тканини, грижа видаляється разом з пошкодженою частиною диска. Цим усувається тиск на нерв, що призводить до зникнення больових відчуттів.

Ламінектомій - найбільш радикальний метод видалення грижі хребта

Операція робиться із загальним наркозом і триває до 3 годин. Іноді віддалений фрагмент диска замінюють имплантом. У деяких випадках, одночасно з цією операцією роблять артодез хребців, тобто імплантують кістковий трансплантат пацієнта, який може запустити природне відновлення тканини.

Після ламінектомії хворий знаходиться 2 години на спеціальній палаті. В цей час стежать за станом пацієнта. Потім, протягом тижня, хворий проходить медикаментозну терапію .

лазерна вапоризация

Досить складна процедура, яка полягає в «випаровуванні» рідини в ураженому диску. Метод можливий, якщо немає відділення фрагментів частини диска.

Операція проходить наступним чином:

• Нейрохірург робить прокол і вводить голку в тканину диска.
• Через голку проходить кварцова нитка, яка представляє світловод.
• Лазерна енергія, яка випромінюється световодом, розігріває ядро ​​диска до високої температури.
• Вода, яка міститься в диску, починає випаровуватися. Одночасно з цим процесом відбувається денатурація білка. Диск стає значно менше. Грижа також змінюється в розмірі, вона всихає.

Відзначається практично миттєве усунення болю. Операція триває не більше години, навіть в декількох відділах хребта.

мікродискектомія

Операція вимагає застосування мікроскопа. Через маленький розріз хірург видаляє спеціальним інструментом зруйнований фрагмент диска. Мікроскоп необхідний для забезпечення оптимальної видимості. Щоб запобігти появі спайок або рубців, в розріз вводять спеціальний гель.

Даний метод рекомендується тільки після ретельного обстеження томографом. Ця методика знижує реабілітацію до декількох днів. Після операції больовий синдром швидко йде.

Гідропластіка

наступний факт

Метод полягає у вимиванні уражених фрагментів з хребетного диска фізіологічним розчином. Спайок і рубців після процедури не залишається, а відновлення проходить за кілька днів.

Гідропластіку призначають, коли міжхребцева грижа невеликого розміру (не більш 0,6 мм). Застосування методики виключається, якщо є підозра на онкологію або порушено фіброзне кільце.

лазерне відновлення

Іноді властивості лазера застосовуються, як відновлювальний вплив. Під час процедури лазерним променем нагрівають диск. Це запускає процес природного відновлення хряща. Утворюються нові клітини, які заповнюють тріщини хрящової тканини і відновлюють дискову структуру.

Деструкція фасеткових нервів

Метод ефективно знімає біль, так як проводиться інактивація больових рецепторів, які розташовані в міжхребцевих суглобах.

Метод деструкції фасеткових нервів використовують для усунення больового синдрому

Щоб підтвердити фасеточний синдром, необхідно заблокувати нервові закінчення. Якщо біль пішла, то деструкцію нервів можна вважати доцільною. Під час процедури вводиться радіочастотний зонд. Це знімає больовий синдром. Бездротовий вплив триває не більше 2 хвилин, а загальна тривалість маніпуляції не більш ніж 30 хвилин.

Відео: "Техніка виконання ламінектомії"

Приблизна ціна операцій

Все залежить від виду оперативного втручання. Ціна, природно, залежить від регіону, де буде проводитися операція. Наприклад, в провінції традиційна операція коштує не більше 20 тисяч рублів, а в Москві цінова планка починається з 50 тисяч.

Можна привести приблизний рівень цін на території Росії:

• Ендоскопія - від 12 до 90 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
• Ламінектомій - в межах 12 - 125 тисяч.
• Мікродискектомія - 12 - 155 тисяч рублів.
• Деструкція фасеткових нервів - від 16 до 125 тисяч.

Поперекову грижу, можна, звичайно, видалити і безкоштовно. Це робиться в державному медичному закладі, але потрібно мати страховий поліс. Напрямок дає лікар районної поліклініки після здачі певних аналізів.

Протипоказання

Наслідки оперативного втручання будуть непередбачуваними, якщо:

• Пацієнт похилого віку.
• Наявність злоякісної пухлини.
• Цукровий діабет.
• Період вагітності.
• Захворювання серця і судин.

Якщо є, хоча б одне протипоказання, лікування потрібно проводити із застосуванням сучасних лікарських засобів і фізіопроцедурами.

Можливі ускладнення і наслідки

Не варто приховувати, що після видалення грижі, нерідко виникають ускладнення.

До частим проблем відносяться:

Наслідки після видалення грижі можуть виявитися більш важкими, ніж сама патологія.

реабілітація

До відновлювальних програмами після операції відносяться такі процедури:

• фізіотерапія . При цьому використовуються грязелікування, електрофорез , Електростимуляція. Дані способи терапії мають на увазі відновлення тканин хрящів і поліпшення кровотоку.
• Кінезітерапія. Це унікальна гімнастика з використанням ортопедичних пристосувань. Метою вправ є витягування хребта до освіти вакууму між хребцями. Це зменшує навантаження на нервові закінчення.
• ЛФК . Вправи можна виконувати, коли зникли больові відчуття, і відновилася рухливість. Комплекс спрямований зміцнення корсета і нормалізацію м'язового тонусу. Вправи повинні виконуватися під контролем лікаря.
• Гідропроцедури. Для цього використовуються ванночки із спеціальним розчином. Процедури спрямовані на зняття запалення і поліпшення кровообігу.
• витягування хребта . Призначено для збільшення рухливості і розслаблення м'язів.

Крім цього, необхідно дотримуватися важливі рекомендації:

• Після операції хворий повинен перебувати в спокійному стані не менше двох тижнів. Не допускаються навіть найменші фізичні навантаження.
• Щоб виключити навантаження на диски, положення сидячи слід мінімізувати.
• категорично забороняється масаж .
• Згодом потрібно частіше міняти пози тіла.

Бажано тривалу реабілітацію проводити в санаторії, де додатково призначається спеціальна дієта. Вона нормалізує функціонування органів малого таза.

висновок

Причиною грижі диска є тривале його руйнування. Операція по усуненню такого диска або його ураженої частини, методом лікування не є. Лікуванням називає процес відновлення, а операція, це «швидка допомога». Хірургічне втручання застосовується, коли консервативне лікування не приносить успіху.

На жаль, сучасні методи терапії 100% гарантію лікування не дають. Бувають ситуації, коли досвідчений фахівець безсилий перед даною патологією. Не допомагає навіть застосування новітніх методик.

Саме, в таких випадках, лікарю доводиться призначати операцію. Але остаточне рішення приймається на основі строгих показань, а не за розміром грижі, який визначений МРТ .

Хірургічне втручання раніше призначалося вкрай рідко, але в сучасних умовах, використовуючи нові технології, видалення грижі стає безпечною. Про це свідчать численні позитивні відгуки пацієнтів, які перенесли операцію.

Хірургічне лікування поперекового грижі усуває проблему і характерні для цієї патології симптоми. Дозволяє також запобігти рецидив захворювання, про це свідчать відгуки пацієнтів. Але це можливо, коли дотримуються всі рекомендації лікаря в період реабілітації .

Вертебролог, Ортопед

Проводить лікування та діагностику дегенеративно-дистрофічних і інфекційних захворювань хребта таких як: остеохондроз, грижі, протрузії, остеомієліт.