Дитячий лікар-гінеколог
Лікар-гінеколог
27 років медичного стажу
Коли мова йде про лікування юних пацієнток, потрібно проявити максимальну терпіння і розуміння, адже від досвіду першого спілкування і встановлення довірчих відносин між лікарем - дитячим гінекологом і пацієнткою залежить успіх усього лікування.
Не менш важливу роль відіграє і уважність батьків до змін в організмі дочки.
Так, при виникненні болю в животі у маленьких дівчаток і дівчат-підлітків (абдомінальний больовий синдром) важлива своєчасна консультація дитячого гінеколога .
Болі в животі можуть свідчити про наявність кісти в малому тазу. Якщо діагноз підтверджується, піднімається питання про необхідність ургентного (невідкладного) оперативного втручання.
При цьому не всі кісти при помірно вираженому больовому синдромі підлягають ургентного оперативного лікування. Так, поширені фолікулярні кісти, кісти жовтого тіла, які часто зазнають зворотного розвитку при призначенні гормональної терапії.
У тому випадку, якщо оперативного втручання не можна уникнути, лікарі-гінекологи клініки «Оберіг» проводять весь спектр сучасних оперативних втручань при пухлиноподібних утвореннях придатків матки (кісти) у дітей і підлітків жіночої статі, використовуючи метод лапароскопічної хірургії. Зокрема, фахівці клініки оперують:
- дермоїдна кісти
- параоваріальні кісти
- Справжні кісти (частіше серозна цистаденома) підлягають оперативному лікуванню в плановому порядку.
лапароскопія - "золотий" стандарт оперативного лікування в даний час.
Цей метод має ряд переваг перед традиційними відкритими операціями (лапаротомія) і дозволяє значно скоротити післяопераційний період, є менш травматичним і володіє прекрасним косметичним ефектом, практично не залишаючи шрамів на животі, що особливо важливо для дівчаток.
Останнім часом при проведенні УЗД вагітним жінкам частими знахідками є кісти яєчника у плода жіночої статі. При цьому прості рідинні освіти в більшості випадків зазнають зворотного розвитку протягом 1-2 місяців після народження дитини, однак вимагають подальшого спостереження у дитячого гінеколога.
Певні кісти з характерними ультразвуковими ознаками, як-то перегородки, ехопозітівних осад і ін., Можуть свідчити про те, що сталося внутрішньоутробному перекруте яєчника, з подальшим крововиливом в порожнину кісти, некрозом тканини і навіть самоампутацію перекрутити придатків з кістою. Такі освіти також підлягають видаленню лапароскопічним шляхом.
Але повернемося до більш дорослим пацієнткам. З початком менструальної функції в пубертатному періоді, у дівчаток можуть проявляються аномалії розвитку статевих органів з порушенням відтоку менструальної крові зокрема - порушення менструального циклу (виражена дисменорея).
Такі аномалії зустрічаються досить рідко і вирішуються хірургічним шляхом.
Залежно від виду аномалії і рівня зрощення (атрезії) проводяться відповідні корекції: вагінальним або абдомінальним доступом.
Існує також певна група захворювань, пов'язана з порушенням статевої диференціювання: дисгенезии гонад з каріотипом 46ХY, мозаїчним каріотипом з наявністю Y хромосоми, синдром тестикулярной фемінізації, АГС з вірилізацією зовнішніх статевих органів і т.п. У випадках дисгенез у фенотипических дівчаток, дівчаток з аномально розвиненими статевими органами відзначається різке відставання статевого розвитку. У разі наявності Y хромосоми показана операція: гонадектомія, яка проводиться шляхом лапароскопії (у таких дівчаток високий ризик малігнізації - озлокачествления гонад), з подальшим призначенням замісної гормональної терапії довічно. У разі вірілізації зовнішніх статевих органів при АГС або дисгенезії гонад, виконується пластика зовнішніх статевих органів. Також може бути проведена операція пластики клітора зі збереженням чутливих тканин головки клітора на судинному пучку.
У практиці клініки «Оберіг» рішення про хірургічних втручаннях при порушеннях статевої диференціювання приймається силами консиліуму, в який входять: дитячий гінеколог, дитячий уролог , дитячий ендокринолог , Генетик, психолог і педіатр .
Фахівці клініки «Оберіг» проходять регулярні стажування для вдосконалення своїх навичок і освоєння нових підходів у оперативної дитячої гінекології.
Якщо у вас виникли сумніви щодо здоров'я дочки, запишіться на прийом до дитячого гінеколога клініки Бачинської Інні Валеріївні , Зателефонувавши за номером (044) 521-03-03.
