- причини розвитку
- Фактори ризику
- симптоми
- обстеження
- методики візуалізації
- лікування
- декомпресивні операції
- тотальне ендопротезування
Хірургія тазостегнового суглоба | Остеонекроз тазостегнового суглоба
Остеонекроз тазостегнового суглоба виникає при порушенні нормального кровообігу в стегнової кістки. Оскільки клітини кісткової тканини у відсутності нормального кровопостачання гинуть, то остеонекроз в кінцевому підсумку може призвести до руйнування тазостегнового суглоба і розвитку артриту.
Некроз може виникати в будь-який кістки, але частіше за все він вражає стегнову кістку. Щорічно понад 20 тисяч осіб госпіталізуються для лікування остеонекрозу тазостегнового суглоба. У більшості випадків захворювання вражає одночасно обидва суглоби.
причини розвитку
Остеонекроз тазостегнового суглоба виникає при порушенні нормального кровопостачання головки стегнової кістки. При цьому кісткова тканина поступово відмирає, і голівка стегнової кістки деформується. В результаті цього спостерігається поступове зменшення обсягу суглобового хряща в тазостегновому суглобі, що призводить до розвитку артриту.
При остеонекроз відзначається поступове відмирання
клітин кісткової тканини головки стегнової кістки.
Фактори ризику
Виділяють ряд факторів ризику, які збільшують ймовірність розвитку остеонекрозу тазостегнового суглоба:
- Травми: переломи, вивихи або інші ураження кульшового суглоба сприяють пошкодження кровоносних судин і порушення кровопостачання головки стегнової кістки.
- Застосування гормонів кортикостероїдів. Дані препарати використовуються для лікування найрізноманітніших захворювань, в тому числі бронхіальної астми, ревматоїдного артриту і системного червоного вовчака. Незважаючи на те, що точна причина взаємозв'язку між застосуванням кортикостероїдів і розвитком остеонекрозу невідома, деякі дослідження показують, що ризик особливо великий при тривалому використанні препаратів.
- Алкоголізм.
- Інші захворювання. Остеонекроз може виникати на тлі таких захворювань і станів, як кесонна, або декомпресійна, хвороба (нерідко зустрічається у глибоководних нирців і дайверів), серповидно-клітинна анемія, мієлопроліферативні захворювання, хвороба Гоше, системний червоний вовчак, хвороба Крона, тромбози, артеріальна емболія і васкуліти.
симптоми
Виділяють кілька стадій розвитку остеонекрозу.
Початковим симптомом захворювання зазвичай є біль в області тазостегнового суглоба. Також відзначається тупа або пульсуючий біль в паховій або сідничної області. У міру прогресування захворювання пацієнтові стає все складніше стояти і переносити вагу тіла на уражену кінцівку. Болі в тазостегновому суглобі відзначаються і при русі.
Прогресування за стадіями може зайняти від декількох місяців до року. Вкрай важливо якомога швидше виявити захворювання, так як ранній початок лікування є найбільш ефективним.
обстеження
Після анамнезу захворювання лікар приступає до огляду області тазостегнового суглоба. Це дозволяє виявити певні рухи і положення, які викликають біль.
Ознакою остеонекрозу може бути поява або посилення болю під час певних рухів.
методики візуалізації
Рентгенологічне дослідження дозволяє отримати знімок щільних утворень, таких як кістка. Рентгенографія тазостегнового суглоба допомагає виявити порушення будови головки стегнової кістки і вираженість її колапсу.
Магнітно-резонансна томографія дозволяє виявити початкові зміни в кістках, які можуть бути не видно на звичайній рентгенограмі. Отримані знімки дозволяють оцінити обсяг кісткової тканини, яка порушена патологічним процесом. Магнітно-резонансна томографія допомагає виявити ознаки раннього остеонекрозу, який ще не проявляється якими-небудь симптомами (наприклад, остеонекроз в протилежному хворому тазостегновому суглобі).
лікування
Консервативне лікування, наприклад лікарські препарати або використання тростини, допомагає зменшити болі і уповільнює прогресування захворювання, але найбільш ефективним є оперативне втручання. При виявленні остеонекрозу на самих ранніх стадіях пацієнтам показані операції, які дозволяють зберегти тазостегновий суглоб.
декомпресивні операції
В ході операції в голівці стегнової кістки висвердлюється одне велике або кілька маленьких отворів. Це зменшує внутрішньокістковий тиск і створює канали для вростання нових кровоносних судин для живлення ураженої частини кістки.
У деяких випадках декомпресію кістки комбінують з трансплантацією кісткової тканини. Це забезпечує відновлення кісткових клітин і підтримку суглобового хряща. Кістковий трансплантат являє собою здорову кісткову тканину, яка пересідає замість пошкодженої кістки.
тотальне ендопротезування
Якщо остеонекроз вже призвів до повного колапсу головки стегнової кістки, найбільш ефективним методом лікування є тотальне ендопротезування кульшового суглоба. При цьому пошкоджений суглобовий хрящ і кісткові поверхні заміщуються штучним суглобом (ендопротезом).
Дана процедура вважається найефективнішою операцією в сучасній медицині. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба успішно полегшує больовий синдрому і відновлює функцію суглоба у 90-95% пацієнтів.
(495) 506-61-01 - де краще оперувати кульшовий суглоб
ЗАПИТ в КЛІНІКУ
