Отит (запалення вуха) у дітей - що це таке, симптоми і лікування

1. поширеність
2. походження
3. причини
4. симптоми
5. гострий отит
6. хронічний
7. види
8. діагностика
9. Диференціальний діагноз
10. лікування
11. Антибіотики при отиті у дітей
12. профілактика
13. прогноз

Отит (запалення вуха) у дітей - часто зустрічається патологія в педіатричній практиці. Особливо це стосується поразки середнього відділу органу слуху. При певних симптомах батько може запідозрити запалення вуха у свого чада. Важливо вчасно допомогти малюкові, щоб зменшити больовий синдром і запобігти ускладненню.
Отит у дітей - хвороба запального характеру, яка зачіпає один з трьох відділів органів слуху: зовнішнього, середнього або внутрішнього. У першому випадку вражається шкіра зовнішнього слухового проходу. Запальний процес внутрішнього відділу - серйозне захворювання, яке переважно є ускладненням запалення середнього відділу органу слуху або іншого інфекційного процесу.
Але найчастіше під отитом у дітей розуміють патологію середнього вуха.

поширеність

Запалення середнього вуха в гострій фазі - одна з характерних проблем здоров'я дітей, особливо це стосується перших місяців життя дитини. Малюки, які досягли півріччя, хворіють отитом рідше, а школярі - вже з такою ж частотою, що і дорослі люди.
Згідно з дослідженнями, що проводяться зарубіжними фахівцями, до року хоча б раз хворіють понад 60% дітей, а до трьох років ця цифра зростає до 90 -95%. У Росії статистика більш сприятлива, але це пов'язано з кількома причинами:

• Швидко проходять явними симптомами;
• безсимптомного перебігу хвороби;
• відсутністю досвіду діагностики методом пневматичної отоскопії.

Ускладнення при такій патології - часте явище, а практично у третини хворих хвороба має затяжний характер і часто виникають рецидиви.

походження

Середнє вухо - це ціла система, що складається з декількох елементів:

• Барабанної перетинки, яка є кордоном між зовнішнім відділом і барабанної порожниною середнього вуха;
• трьох кісточок, які передають і підсилюють звукові коливання від перетинки до внутрішнього вуха;
• євстахієвої труби - вузької порожнини, що з'єднує носоглотку з барабанною порожниною.

Функція останнього елемента - вирівнювання тиску усередині порожнини вуха з атмосферним, що є важливою умовою для роботи і здоров'я органів слуху.
При запаленні носоглотки або самої труби остання наповнюється слизом, через що зменшується або закривається повністю просвіт. В результаті поетапно розвивається запальний процес:

• Тиск в вусі відрізняється від атмосферного;
• в порожнині накопичується запальна рідина, що вже призводить до появи болю і зниження чутливості слуху;
• в середній відділ потрапляють мікроби з носоглотки по евстахиевой трубці;
• в порожнині накопичується гній. Через тиск на перетинку больові відчуття збільшуються, виникає гіпотермія;
• в крайньому випадку відбувається розрив барабанної перетинки.

причини

У більшості випадків, а особливо у дитини запалення вуха виникає як ускладнення ГРВІ .
Часті запалення у дітей молодшої вікової групи пов'язані з декількома причинами:

• Особливостями анатомії - коротка і вузька євстахієвої труби;
• регулярними ГРЗ;
• тривалим перебуванням в горизонтальному положенні, характерно для немовлят;
• частими випадками аденоидита ;
• частим плачем, який призводить до скупчення слизу.

Істотно підвищують ризик захворювання:

• Штучне вигодовування;
• смоктання пустушки або іншого замінника грудей;
• складний аллергоанамнез;
• пасивне куріння і інші чинники сімейного неблагополуччя.

симптоми

Діти переважно страждають гострою формою запалення вуха. Але при відсутності медичної допомоги або неповному і несвоєчасному лікуванні, розвивається хронічний отит.



Ви не знаєте як захистити дитину від причин викликають запальні процеси в бронхах? Допоможуть прості методи профілактики бронхіту у дітей

Пневмонія у дітей не завжди розвивається на тлі ЛОР захворювань. Дізнайтеся про основні причини виникнення запалення легенів.


гострий отит

Гострий середній отит зазвичай супроводжує гострим інфекційними процесами в дихальних шляхах. При цьому вражається в основному тільки барабанна порожнина. Запідозрити гострий отит у дитини може ще батько при появі декількох симптомів:

• Болі і закладеності у вухах;
• зниження слуху;
• високої температури ;
• відділення рідини або гною з вуха (зустрічається не завжди).
Однак діагностувати і лікувати це захворювання може тільки лікар.
У дітей старшого віку ці ознаки визначити простіше. Малюки при виникненні болю, викликаної отитом, реагують зміною поведінки:

• Плачуть довго і сильно без явної причини;
• відмовляються від грудей і іншої їжі;
• смикають і хапають ручкою вухо;
• труться головою об подушку;
• кладуть голову на хворе вухо, якщо запалення одностороннє.

Часом навіть приєднується діарея і блювота.

хронічний

При хронічній отиті в запальний процес залучені всі частини середнього вуха. Цей різновид має наступні симптоми:

• Головна ознака - постійне або епізодичне протягом з вуха рідини;
• закладеність або шум у вухах;
• погіршення слуху;
• хворобливість несильний, але періодично може ставати нестерпним;
• свербіж у вусі при хвороби, викликаної грибком;
• порушення орієнтації в просторі, головний біль і погіршення рухливості лицьових м'язів при сильно запущеному процесі.
Найчастіше ознаки хронічного отиту залишаються непоміченими, що в підсумку може призвести до серйозних наслідків, аж до втрати слуху і запалення мозку.

види

Залежно від стадії і тяжкості гострий отит у дітей ділиться на 3 різновиди:

• Катаральне запалення проявляється болем і закладенням вуха і погіршенням самопочуття дитини;
• гнійна форма супроводжується посиленням болю і закладеності, може статися розрив барабанної перетинки і вихід гною в зовнішню слухову трубу;
• на відновлювальному етапі біль затихає, виділення зупиняють, заростає перфорація, може зберігатися невелика закладеність вуха.


Класифікація хронічної форми грунтується на тому, яка частина середнього вуха залучена в запалення:

• Мезотимпанит зачіпає тільки слизову слухової труби і низу барабанної порожнини, при цьому спостерігається перфорація нижньої області барабанної перетинки;
• епітимпаніт вражає верхню частину барабанної порожнини і перетинки, а також кістка;
• епімезотімпаніт - змішана форма;
• адгезивний отит супроводжується виникненням спаєчних процесів в структурах середнього вуха, що призводить до значного і постійного зниження слуху.

Визначення форми запалення середнього вуха має проводитися на етапі діагностики.

діагностика

Виявлення симптомів батьками є важливою стадією визначення захворювання.

Дорослі можуть також провести самостійно натиснення на козелок, що при отиті викличе посилення болю.

Подальше обстеження, проведене і призначається дитячим лікарем і лором, може складатися з наступних процедур:

• Отоскопії - огляду барабанної перетинки;
• огляду носоглотки;
• тімпанометр - оцінки рухливості барабанної перетинки при відсутності перфорації;
• загального аналізу крові для визначення бактеріальної або вірусної форми захворювання;
• дослідження слуху камерторальним і / або аудіографіческім методами, які дозволяють оцінити ступінь погіршення слухової функції, також визначити пов'язано зниження слуху із середнім отитом або поразкою нерва;
• тімпаноцентеза - забору рідини з середнього вуха через прокол барабанної перетинки для подальшого вивчення;
• ендоскопії носоглотки на предмет аденоїдів;
• КТ і МРТ проводять при підозрі на сильні ускладнення, що зачіпають кісткові і мозкові структури.

Диференціальний діагноз

При перших симптомах отиту рідко можна сплутати з іншим захворюванням. Але іноді схожі ознаки має зовнішня фурункульная форма запалення вуха. Відрізнити їх один від одного допомагає отоскопія.

Також важливо диференціювати гнійну і катаральну стадії. У цьому допомагає огляд барабанної перетинки і клінічний аналіз крові.

лікування

У більшості випадків гострий отит проходить разом з ГРВІ, для лікування якого немає спеціальних ліків. Досить створити умови для одужання:

• Температура в кімнаті не вище 18-20 градусів;
• вологість повітря близько 40-70%;
• теплий одяг;
• Рясне пиття.

Для зниження болю і температури в дитячому віці можна використовувати ібупрофен або парацетамол.

Препарати місцевого знеболювання можна застосовувати лише після отоскопии і консультації лікаря.

З лікарських засобів при отиті у дітей призначають:

• Назальні судинозвужувальні краплі для поліпшення відтоку слизу з євстахієвої труби;
• антигістамінні препарати з метою зниження набряку.

При підтвердженні бактеріальної форми захворювання лікар може виписати антибіотики.

У рідкісних випадках вдаються до хірургічного втручання:

• Видалення аденоїдів;
• розтину перетинки або встановлення в неї дренажу.

Хронічний отит частіше вимагає роботи хірурга:

• Для відновлення цілісності барабанної перетинки;
• з метою видалення рубцевої тканини.

Одночасно проводиться терапія антибіотиками або протигрибковими препаратами.

Застосування народних методів лікування отиту у дитини неприпустимо у зв'язку з їх недоведеною ефективністю.

Фізіотерапію для лікування отиту призначають рідко. Вона зводиться в основному до фототерапії, електро - і магнітолеченію, вібраційного і ультразвукової терапії. До них вдаються на відновної стадії.

Антибіотики при отиті у дітей

Системні антибактеріальні препарати не завжди призначають для лікування отиту у дітей. У більшості випадків віддають перевагу вичікувальну тактику.

Однак якщо бактеріальна природа захворювання підтверджено, біль сильна, отит двосторонній або на нього страждає дитина, якій ще немає 2 років, то призначають такі лікарські препарати:

• Пеніциліни і цефалоспорини вважаються найефективнішими при отиті;
• кларитроміцин;
• азитроміцин;
• рокситромицин.

Останні 3 препарату призначають при неефективності або непереносимості перших двох.

Необгрунтоване, а також часто застосування одного і той же антибіотика призводить до вироблення резистентності до нього у бактерій.

профілактика

До профілактичних заходів належать загартовування і створення умов, при яких слиз в носа не буде згущуватися і засихати: рясне пиття, прохолодний і зволожене повітря. Грудне вигодовування і відсутність замінників грудей також знижують ризик захворювання.

Важливо також вчасно позбуватися від джерел інфекцій:

До спеціальних методів профілактики отиту у дітей відносяться:

• Своєчасне і обережне видалення слизу з носа;
• забезпечення правильного носового дихання;
• раннє звернення до лікаря при перших ознаках запалення.

прогноз

Правильне позбавлення від ГРЗ, а також діагностика отиту дозволяють досягти одужання досить швидко.

У дітей з імунодефіцитом, а також при неправильному лікуванні можуть виникнути запалення кістки, лицьових нервів, менінгіт і енцефаліт, сепсис або хронічна форма хвороби.

З цієї причини батьки повинні знати про всі симптоми запалення вуха у дітей, а також:

• Не допускати згущення і висихання слизу в носоглотці, а також труднощі носового дихання;
• при перших симптомах і болю до приходу лікаря закапати судинозвужувальні ліки і дати знеболююче, забезпечити юшку сухе тепло;
• не лікувати самостійно отит, особливо антибіотиками.

Це не тільки допоможе швидко позбутися від хвороби, але і не запустити її.

Разом з цією статтею читають: