Пахова грижа являє собою патологічний стан, при якому спостерігається випинання вмісту черевної порожнини через паховий канал. При цьому відбувається часткове розтягнення передньої черевної стінки в області пахового каналу з утворенням вихідного отвору для грижі. В результаті цього у чоловіка виникає випинання. З'являється пахова грижа з огляду на різні причини. Новоутворення супроводжується розвитком специфічного комплексу симптомів, при виявленні яких необхідно звернутися до лікаря за більш детальною діагностикою і визначенням тактики лікування.
1
особливості патології
Пахова грижа у чоловіків зустрічається в 9 разів частіше, ніж у жінок, що обумовлено особливостями будови організму. Новоутворення виникають в найбільш піддатливих областях черевної стінки, однією з яких є паховий канал. Він являє собою щілину, в якій у чоловіків проходить насіннєвий канатик, а у жінок - кругла зв'язка матки.
Закінчується паховийканал пахових кільцем, через яке і відбувається вихід грижового вмісту (органів) - це грижові ворота.
Видалення пупкової грижі: види хірургічного втручання і післяопераційний період
2
Види пахових гриж у чоловіків
Сучасна класифікація включає в себе розподіл на грижі:
- 1. За походженням:
- вроджені - формуються у внутрішньоутробному періоді розвитку хлопчика;
- придбані - виникають під впливом ряду факторів.
- 2. За клінічним перебігом:
- вперше виникла;
- рецидивна - після проведеної операції грижа з'являється знову на тому ж місці;
- післяопераційна - виникає після інших втручань на черевній порожнині.
- 3. За ступенем вираженості:
- початкова - перші ознаки виходу грижового мішка через грижові ворота;
- канальна - просування грижового мішка в паховій каналі;
- власне пахова - грижа значних розмірів, яка виступає за межі пахового кільця;
- пахово-мошоночная - вміст грижового мішка опускається по сім'яного канатика в мошонку.
- 4. За клініко-анатомічній ознаці:
Змінна грижа стравохідного отвору діафрагми: опис захворювання і лікування
3
Причини, що призводять до розвитку недуги
Фактором до розвитку будь-якої грижі, в тому числі пахової, є наявність анатомічно піддатливих місць в черевній стінці.
Безпосередні причини виникнення патології:
- надлишкова маса тіла (так як в цьому випадку підвищується внутрішньочеревний тиск);
- підняття важких предметів (зважаючи на значний напруження м'язів передньої черевної стінки і збільшення внутрішньочеревного тиску);
- патологія травлення - запори, які ведуть до постійного натуживанию;
- утруднене сечовипускання;
- кашель, особливо при хронічних патологіях;
- надмірні фізичні навантаження (нераціональні заняття в спортивних залах);
- загальна м'язова слабкість (вікові зміни).
Методи лікування грижі стравоходу без операції в домашніх умовах
4
симптоми захворювання
Серед основних симптомів, які можуть відзначити у себе чоловіки, можна виділити:
- поява випинання в паховій області і збільшення його при напруженні;
- періодичні або постійні тупі болі в паховій області;
- незручності при ходьбі і фізичних навантаженнях.
При ковзної грижі з виходом сечового міхура відзначається поява болю в надлобковій області, прискореного сечовипускання, різей і болю при сечовипусканні. При виході сліпої кишки можуть розвиватися запори, метеоризм. При пахово-мошоночной грижі відбувається однобічне збільшення мошонки.
5
ускладнення грижі
В основному грижі не турбують пацієнтів і не є підставою для звернення до лікаря до моменту появи ускладнень. Одним з найбільш поширених і важких наслідків є обмеження грижі. Воно пов'язане з черговим підвищенням внутрішньочеревного тиску і випаданням в грижові ворота додаткових петель кишок.
Рідше обмеження виникає через накопичення калових мас. В результаті цього кишки стискаються. Виникає некроз ділянки кишки з подальшим розвитком перитоніту. Симптомами обмеження грижі є болі, блювота, що не приносить полегшення, асиметрія живота, напруга грижового мішка при пальпації.
6
діагностика
Зазвичай грижовоговипинання видно неозброєним поглядом, особливо в стоячому положенні, тому простого огляду хірурга цілком достатньо для постановки діагнозу. При пальпації лікар визначає консистенцію новоутворення, його розміри і можливості вправляння. При перкусії (простукуванні хворого ділянки) і аускультації можна визначити темпаніческій перкуторний звук і кишкові шуми відповідно, якщо до складу грижового вмісту входить кишка.
Додатково пацієнтам може бути призначена ультразвукове дослідження грижовоговипинання і черевної порожнини для більш точної візуалізації. Нерідко використовують ирригоскопию - метод рентгенодіагностики з введенням контрастної речовини в пряму кишку. При затікання контрасту в грижової мішок можна детально візуалізувати вміст.
7
Лікування пахових гриж у чоловіків
Лікування гриж проводиться тільки хірургічним способом. Виняток становлять пацієнти з абсолютними протипоказаннями до операції (в цьому випадку необхідно носіння бандажа).
Будь-хірургічний метод з приводу видалення пахової грижі включатиме в себе наступні етапи: виконання доступу, виділення грижового мішка до його шийки, розтин мішка, ревізія і виділення грижового вмісту, вправлення, видаленням грижі, ушивання грижових воріт і зміцнення стінки пахового каналу.
В даний час використовуються такі тактики оперативного лікування:
- 1. Операція по Бассини. Полягає у виділенні сім'яного канатика і формуванні нової задньої стінки пахового каналу з внутрішнього косого м'яза і поперечної м'язи живота. Такий спосіб рекомендується при прямих грижах.
- 2. Операція по Ліхтенштейну. Проводиться з використанням спеціальної хірургічної сітки, яка встановлюється на місце грижових воріт. Такий спосіб підходить до будь-якого виду пахової грижі і є найбільш часто вживаним. Основна перевага методу - мінімізація ризику рецидиву.
- 3. Лапароскопічний спосіб. Вважається найкращим методом на даний момент, так як має найкоротший період реабілітації, низький відсоток рецидивів, мінімалізувати ризик пошкодження сім'яного канатика і клубово-пахового нерва.
7.1
Післяопераційні та інтраопераційні ускладнення
Найчастіше зустрічаються такі наслідки операцій:
- пошкодження сім'яного канатика;
- порушення цілісності відповідних нервів;
- пошкодження петель кишечника;
- порушення кровопостачання нижніх кінцівок;
- патологія з боку яєчок - водянка або варикоцеле.
7.2
період реабілітації
Період відновлення після операції з приводу грижі може займати різний час. Скільки він триває - залежить від обраної методики хірургічного втручання.
До основних принципів реабілітації можна віднести:
- 1. Дотримання дієти (виключення продуктів, що сприяють підвищеного газоутворення - бобові, капуста, макаронні вироби).
- 2. Відмова від фізичних навантажень протягом першого місяця.
- 3. Носіння бандажа (його потрібно надягати в положенні лежачи і контролювати стан спеціальних вкладишів; тривалість шкарпетки встановлює лікуючий лікар).
- 4. Проведення фізіотерапевтичних процедур, що сприяє прискоренню регенерації тканин.
- 5. Проходження курсу лікувального масажу.
8
Профілактика пахових гриж
Кожен чоловік може убезпечити себе від виникнення цієї недуги, якщо буде дотримуватися таких правил:
- 1. Зміцнювати м'язи черевного преса спеціальними тонізуючими фізичними вправами.
- 2. Своєчасно проводити лікування запорів, хронічних захворювань легенів, що супроводжуються кашлем.
- 3. Контролювати масу тіла.
- 4. Не піднімати тяжкості або робити це з використанням бандажа.
