Панічні атаки: симптом патології або придумане захворювання

1. Панічні атаки: на піку актуальності
2. Чи буде 5-й етап?
3. Кого направляти до невролога
4. Скринінговий тест на панічні атаки
5. Методи купірування панічної атаки
6. бесіда
7. Купірування нападів медикаментозними методами
8. Нефармакологические методи купірування

Майже у 80% людей працездатного віку є ті чи інші порушення вегетативної нервової системи. Вони можуть бути як функціональними, так і органічними. Один з найдраматичніших синдромів - панічна атака.

Майже у 80% людей працездатного віку є ті чи інші порушення вегетативної нервової системи. Вони можуть бути як функціональними, так і органічними. Один з найбільш драматичних синдромів - панічна атака.

Паніка, або неконтрольоване почуття страху, - ключова ланка в розвитку цілого ряду симптомів, які сприймаються самим пацієнтом як ознака серйозної, навіть жізнеугрожающих патології.

У класичне визначення панічної атаки входить виникнення епізодів невмотивованого страху і тривоги, що супроводжуються не менше ніж чотирма вегетативними (соматизовані) проявами.

Напад, як правило, виникає на тлі повного здоров'я, частіше за все у вечірній або нічний час.

Іноді пацієнт прокидається від неприємних відчуттів в області серця, нестачі повітря, внутрішнього тремтіння.

Всі симптоми протягом декількох хвилин досягають максимальної виразності і супроводжуються неконтрольованим сплеском емоцій, які можуть варіювати від помірної тривожності до панічного страху негайної загибелі.

Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?

Панічні атаки: на піку актуальності

Панічні атаки - сучасна назва цього стану. І створюється враження, що це нова хвороба.

Насправді, подібні напади відомі давно, змінювалися лише оцінка їх походження і назви:

1-й етап вивчення називають вегетативним.

• Виділялися вагальная кризи Говерса, симпатичні кризи Барре, змішані - Польцер;

2-й етап отримав назву неврологічного.

• Провідна патогенетична роль відводилася ЦНС. Напади стали іменуватися діенцефальним, або гипоталамическими, кризами;

На 3-му, психофізіологічному, етапі вивчення напади поділялися на симпатоадреналові і вагоінсулярние в залежності від превалювання того чи іншого відділу сегментарної вегетативної системи;

4-й етап у вивченні даного стану ми переживаємо зараз і називаємо напади панічними атаками.

Чи буде 5-й етап?

Автори статті в цьому не сумніваються. Сучасні погляди на етіологію і патогенез даного стану недосконалі і потребують подальшого вивчення.

Кого направляти до невролога

Існує думка, що панічну атаку хоча б раз в житті переживає кожна людина. Вона може бути відповіддю на будь-який гострий або хронічний стрес .

30 хв - середня тривалість нападу панічної атаки

Найбільш потужним тригером, що провокує появу панічної атаки, служить неповноцінний або короткочасний сон протягом декількох днів поспіль.

У разі регулярного повторення панічних атак стан має розцінюватися як панічний розлад і вимагати допомоги невролога .

Як визначити, чи потребує пацієнт з симптоматикою паніки в обстеженні і лікуванні у фахівця?

Один з найбільш доступних способів попередньої діагностики - скринінговий тест, запропонований Wayne J. Katon.

Скринінговий тест на панічні атаки

Питання Відповідь 1. Наявність нападів тривоги: Чи відчували ви напади (атаки) раптової тривоги, страху або жаху протягом останніх 4 місяців? Так Ні Чи були у вас подібні напади коли-небудь раніше? Так Ні Чи виникають деякі з цих нападів несподівано, поза зв'язком з певною ситуацією, де б ви відчували занепокоєння або дискомфорт? Так Ні Чи є у вас боязнь нападу або його наслідків? Так Ні Якщо на всі питання отримано відповідь «Так», переходимо до 2-ї частини тесту 2. Під час останнього нападу (атаки) ви відчували: Поверхневе, прискорене дихання Так Ні Серцебиття, пульсацію, перебої в роботі серця або відчуття його зупинки Так ні Біль або дискомфорт у лівій половині грудної клітини Так ні Пітливість Так ні Відчуття нестачі повітря, задишку Так ні Хвилі спека або холоду Так ні нудоту, дискомфорт в шлунку, пронос або позиви до нього Так ні Запаморочення, нестійкість, туман в голові або переднепритомний стан Так Ні Ощущ ня поколювання або оніміння в тілі або кінцівках Так Ні Тремтіння в тілі, кінцівках, посмикування або стягування тіла (кінцівок) Так Ні Страх смерті або незворотних наслідків нападу Так Ні Результат: якщо зафіксовано не менше 4 відповідей «Так» на 2-у частину тесту , то висока ймовірність панічного розладу і пацієнта необхідно направити до невролога

Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions, Wayne J. Katon

Методи купірування панічної атаки

Хоча панічна атака драматична в своїх проявах і часто лякає пацієнта, вона являє собою всього лише неспецифічну реакцію вегетативної нервової системи на найрізноманітніші несприятливі фактори і непогано піддається терапії .

бесіда

Страждають панічними нападами пацієнти не схильні ділитися своїми муками з оточуючими. Кожен раз, переживаючи «щоденну смерть», вони залишаються один на один з проблемою і не знаходять розуміння ні у близьких, ні у медичних працівників, що не виявляють у них серйозних розладів життєво важливих функцій.

Тому перший і найбільш важливий крок на шляху до одужання - розмова про роль вегетативної нервової системи і поширеності вегетативних розладів.

«Серце б'ється, можу дихати, рухатися, але розумію, що не дивлячись на це я вмираю, прямо тут і зараз!» - так описують панічну атаку пацієнти.

Виявивши, що він не єдина людина з даною проблемою, пацієнт вчиться сприймати такі напади більш спокійно.

Подальша терапія ділиться на купірування безпосередньо панічних атак і профілактичне лікування, спрямоване на уражень і, по можливості, припинення нападів.

Купірування нападів медикаментозними методами

Купірування нападів медикаментозними методами не може бути рекомендовано пацієнтам в якості постійного способу вирішення проблеми.

Проте іноді сам факт наявності препарату і можливість його прийому має позитивний ефект і знімає емоційний компонент пароксизму.

Тому в деяких випадках використовують бензодіазепіни, традиційні (феназепам) і атипові (альпразолам).

Для лікування панічного розладу і профілактики виникнення панічних атак виділяються наступні засоби:

• трициклічніантидепресанти;
• селективні серотонинергические препарати;
• атипові бензодіазепіни;
• малі нейролептики.

Нефармакологические методи купірування

Одночасно рекомендують нефармакологические методи купірування нападу: дихальні вправи, аутогенне тренування, легку фізичне навантаження.

На завершення необхідно нагадати, що одинична панічна атака не повинна викликати тривоги за стан пацієнта, але в разі її повторення і підозри на наявність панічного розладу необхідно направити його до невролога.