- Симптоми гострого живота при пальпації
- шкірні симптоми
- симптом Холстеда
- Бугристі ксантоми (xanthoma tuberosum)
- Грея-Турнера
- Тужиліна
- Грюнвальда
- Жовтяниця при панкреатиті
- гострий панкреатит
- Біль при панкреатиті
- блювота
- Температура і артеріальний тиск (АТ)
- Тривалість і інтенсивність болю
- Ознаки хронічного панкреатиту
Панкреатит - це одна з ознак захворювань підшлункової залози. Це термін, застосовується в медицині, що по-латині означає як «панкреас» що значить, підшлункова залоза.
Причини панкреатиту в закупорки проток підшлункової, що порушує вироблення гормонів і ферментів, так званого панкреатичного соку. Через те що вироблення ферментів утруднена через цілу низку причин, ці панкреатичні ферменти беруть участь безпосередньо в процесі травлення, перебуваючи в активній фазі «поїдають», перетравлюють саму підшлункову, руйнуючи її власну тканину.
За статистикою кожна четверта жінка і кожен восьмий чоловік стикається з симптомами запалення підшлункової залози
Панкреатит симптоми і лікування захворювання безпосередньо залежать від стадії ураження самої підшлункової залози, ступеня її руйнування патологічними змінами і деструктивними процесами, звідси і призначається відповідне харчування. Лікування панкреатиту найбільш часто, консервативне, за допомогою медикаментозних засобів, вибудовується правильне харчування, дієта, застосовують таблетки для усунення болю і нормалізації функцій підшлункової. Чим раніше розпочато лікування тим більш сприятливий прогноз для хворого.
Найчастіше ознаки загострення панкреатиту зустрічаються у літніх жінок. У жінок після 30 років, часто діагностують гострий панкреатит . Чоловіки хворіють часто, через зловживання алкоголем. Гостре запалення підшлункової залози протікає дуже яскраво, з вираженим запальним процесом.
За даними медицини тільки менше 30% хворих, дорослих і дітей, потрапляють на операційний стіл до хірурга, за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря і раніше вжитих заходів екстреної медичної допомоги.
При терапії гострого панкреатиту важливо екстрено вжити заходів щодо максимально розвантажити конструкцію, аж до голодування, призначення спеціальних ліків антіферментной терапії, відпочинок і постільний режим.
Лікування спрямоване на блокування руйнування хворого органу, зупинку некрозу тканин. Залежно від ступеня ураження, вибирається та чи інша терапія. Якщо не лікувати, не дотримуватися рекомендацій лікаря, не дотримуватися дієти і голод на перших етапах, то все це може привести до сумних наслідків, розвивається фіброз (звапніння органу), заліза атрофується.
Найбільш часті панкреатит проявляється як перш за все біль, її відчувають більше 70% всіх хворих:
- У більше ніж у половини хворих 50%, знижується маса тіла.
- У 15% відзначається швидка стомлюваність, частий пронос (діарея).
- Близько 2% хворих відчувають сильну нудоту, але блювота, не приносить належного полегшення,
Часто присутні болі в області шлунка. У більшості хворих в хронічній формі, розвивається цукровий діабет і жовтяниця.
Симптоми гострого живота при пальпації
Живіт роздутий і виражено, хворобливий в області підшлункової залози і жовчного міхура, велика шкірна чутливість, може утворюватися випіт в черевній області. При проведенні діагнозу важливо враховувати всі симптоми і інші методи діагностики зокрема проведення біохімічного аналізу крові. Хвороба може бути обтяжена іншими захворюваннями травного тракту, тут важливо пройти всебічне обстеження у лікаря.
При проведенні пальпації виявляються ознаки відсутності скорочень шлунка (парез), здуття кишечника. Напруга м'язів може на початковому етапі не визначатися і в запущеному випадку є ознаки роздратування черевної порожнини і органів розташованих поруч.
Зона для пальпації є зона великої кривизни шлунка і поперечно-ободова кишка. Промацування роблять уздовж осі залози, по горизонтальній лінії, яку на око проводять вище на товщину пальця від великої кривизни шлунка.
У нормальному стані підшлункова залоза при пальпації прощупується рідко, хворий не відчуває болю. Лише тільки у приблизно одного відсотка чоловіків при глибокої пальпації прощупується підшлункова залоза, у жінок близько чотирьох відсотків.
Можливі випадки, коли при глибокої пальпації через дуже болючою чутливості органу при гострій формі ставлять діагноз: виразки шлунка з перфорацією або виразка дванадцятипалої кишки. Діагностиці сильно заважає те, що очеревина при панкреатиті сильно напружена біля хворого, що не дозволяє якісно виконати пальпацію.
При хронічному запаленні вже у 50% хворих можна виконати цю процедуру, більше, менше спокійно. Тільки при загостренні хвороби її можна промацати, в стадії ремісії вона прощупується не так добре. Зазвичай вона збільшена в розмірах.
Проводять процедуру тільки строго на голодний шлунок. Хворого просять зробити глибокий видих, а потім кінчиками пальців напівзігнутих повільно водять в область очеревини, якщо залоза не прощупується і хворий не відчуває болю то це добра ознака. Заліза при цьому нерухома, не збільшена і в формі циліндра з невеликим радіусом.
Якщо хворий орган м'який, мнеться або навпаки сильно пружний то може бути набряк.
Біль при цьому може віддавати в спину. При нахилі вперед біль тільки посилитися.
Покладіть хворого на спину а потім лівий бік, якщо біль вщухає то це свідчить про панкреатиті.
Дуже небезпечно появи гною в гострій формі, флегмона електронні сумки, запалення очеревини (перитоніт), поява ерозій і виразок в травній системі.
шкірні симптоми
Шкірні ознаки панкреатиту проявляють себе у вигляді блідості шкірних покривів і желтушностью, синюшна забарвлення шкіри і слизових оболонок (ціаноз). Ціаноз зустрічається досить часто в важких і гострих формах, постійно час від часу загострюється, але рідко під час інших стадій хвороби. Характерний симптом важких форм гострого панкреатиту - це живіт: місцеві прояви, синюшність в області пупка, бічних поверхнях живота, почервонінням особи невеликим Цианотична їм відтінком.
синюшність в області пупка
симптом Холстеда
Ділянки цианоза, часто з дрібними крововиливами, на передній черевній стінці.
Бугристі ксантоми (xanthoma tuberosum)
Бугристі ксантоми - xanthoma tuberosum - розвиваються при вираженій гіпертригліцеридемії, яка є рідкісним, але цілком можливим етіологічним фактором.
Грея-Турнера
Симптом Грея-Турнера - ціаноз бокових поверхонь живота.
Тужиліна
Симптом "червоних крапельок", типовий для загострення хронічного панкреатиту на відміну від перерахованих вище ознак, характерних більше для гострого. Симптом полягає в появі яскраво-червоних цяток на шкірі грудей, спини, живота. Ці цятки являють собою судинні аневризми і не зникають при натисканні.
Грюнвальда
Симптом Грюнвальда - це екхімози навколо пупка, на сідницях;
Жовтяниця при панкреатиті
У 40% людей хворих панкреатитом відзначають желтушность склер. Жовтяниця більше обумовлена порушенням відтоку жовчі з жовчних проток, коли в панкреатичне запалення залози провокується жовчно-кам'яну хворобу. При цій хворобі наявність каменів, запалення сфінктера і його спазм все це призводить до желтушности. При проведенні процедури діагностики методом пальпації, нерідко можна виявити червоні плями, симптомом червоних крапель.
Важка стадія це вже небезпечна для життя і здоров'я пацієнта стадія запалення, яка характеризується шоковим станом і колапсом. Якщо присутній гній, температура тіла різко підвищується, а відтік і колапс навіть падає її нижче норми.
гострий панкреатит
Виходячи з того де знаходиться підшлункова залоза, слід і симптоми панкреатиту.
Біль при панкреатиті
Ознаки загострення панкреатиту, запалення і локалізація болю: болить під ложечкою, біль ниючий, може віддавати (поширяться) в правий або лівий бік, а якщо виникає великий запальний синдром, мати оперізувальний характер.
блювота
До болів приєднується блювота з домішкою жовчі, людина відчуває сухість в ротовій порожнині, нудоту, з'являється відрижка.
Температура і артеріальний тиск (АТ)
Якщо ситуація заходить занадто далеко, може підніматися температура, кількість ударів серця частішає, а артеріальний тиск (артеріальний тиск) може навпаки падати. До цих симптомів приєднується:
- обкладений язик,
- липкий піт,
- шкірні прояви хвороби: блідість, синюшність шкірних покривів, особа набуває дещо загострений вид.
Тривалість і інтенсивність болю
При гострому панкреатиті, біль може бути тупий, довго не проходити, триваючи часом годинами, а то і цілодобово.
Характер болю може притухають і відновлюватися з новою силою, кілька разів за день. Біль може тривати до двох діб або більше.
Якщо запалення прогресує, біль може різко віддавати в грудну клітку і в область серця. Це важливо враховувати під час діагностики, так як можливо помилкове підозра на інфаркт міокарада у хворого.
Як ускладнення і провокування подальшого запального синдрому можна віднести такі хвороби як:
- пневмонія,
- набряк легенів,
- гепатит,
- ексудативний плеврит (скупчення рідини в плевральній порожнині),
- абсцес легені.
Причини гострого панкреатиту , Що може провокувати запалення, може бути виразка шлунку і дванадцятипалої кишки, порушення нормальної мікрофлори кишечника (дисбактеріоз), хвороби печінки, холецистит .
Ознаки хронічного панкреатиту
Ознаки хронічного панкреатиту, можуть носить схожий характер з гострим панкреатитом, але все ж носять м'який характер, більш тривалий, пацієнт скаржиться на тупі ниючі болі. Особливо яскраво ці симптоми проявляються наявності супутній хвороб травного тракту, таких як, наприклад, холецистит, наявність каменів в жовчних протоках, метеоризмі, здуття кишечника, дисбактеріоз і ряду інших захворювань. Ці недуги можуть провокувати хворобу, переводячи його в хронічну стадію.
Грунтуючись на різноманітних симптоматичних комплексів можна виділити кілька характерних ознак при хронічному панкреатиті.
Ознаки хронічного панкреатиту:
- Больовий синдром - для цього виду характерно бойові ознаки, як правило, після їжі або спиртних напоїв, неприємні відчуття постійні у верхній половині живота.
- Безсимптомний (латентна стадія) - хвороба може тривати роками потихеньку руйнуючи підшлункову, пацієнт майже не відчуває неприємних відчуттів або все зводиться простому дискомфорту якому дають різні прості причини, наприклад переїдання.
- Псевдоопухолевая вид - рідкісний зустрічається, за всіма ознаками схожий на рак. Ознаки раку підшлункової - це жовтушність тіла і склер очі. Уражається головка підшлункової залози. Вона збільшується в розмірах через заміщення її фіброзною тканиною.
- Диспепсичний виражається розладом кишечника (диспепсією), пронос або запор, здуття, безпричинна втрата ваги.
Лікування хронічного панкреатиту , Починається з індивідуального підходу до пацієнта, на базі проведених аналізів і досліджень симптомів і скарг пацієнта. Лікування має бути комплексним заснованому на медикаментозному лікуванні, дієті і здоровий спосіб життя, відмови від шкідливих звичок і зокрема від алкоголю.
Режим дієтичного харчування важливо продовжити не менше 3 тижнів. Заборонені будь-які газований напої, кава і чай. У важких випадках призначають триденне голодування і внутрішньовенне харчування білкові гідралізат і жирові емульсії, пацієнтів розміщують в палатах реанімації.
Після налагодження стабільних гемодинамічних показників, запобігання розвитку ускладнень можна говорити що найгірше для хворого позаду. Коли ситуація виходить з під контролю, можуть призначити хірургічне втручання, операцію за допомогою лапароскопії, дренажірованія. Коли хвороба ускладнена інфекційними процесами, призначають антибіотики.
Широко в лікуванні панкреатиту застосовують протизапальні препарати і таблетки:
Підшкірно: платифиллина гидротартрат або гастроцепін всередину.
Для зниження активності панкреатичних ферментовназначают калікреїн- протеазні інгібітори, що входять до складу «литических» сумішей:
Препарати кальцію, жовчогінні засоби, седативні ліки, обволікаючі препарати. Прийом деяких препаратів може тривати протягом усього життя. При лікуванні важливо дотримуватися дієти, відмовитися від спиртного і куріння, вести здоровий спосіб життя.
Ознаки алкогольного панкреатиту більше виражені відразу після прийому гострої або кислої їжі, наприклад, поїдання кислих фруктів, незрілих овочів і т.п. Хоча в більшості, симптоми не мають будь-яких специфічних ознак. Клінічний прояви схожі з іншими запаленнями, викликаних не через алкогольної залежності. Лікування полягає у відмові від спиртного, прогноз захворювання несприятливий, навіть у людей повністю відмовилися від алкоголю прожили 10 років і більш-менш половини у яких діагностували алкогольну форму.
На початку хвороби може бути запор, з патології відтоку соку жовчі (гипомоторной дискінезією жовчних проток) і порушення руху калових мас в товстій кишці (рухової функції товстого кишечника). Далі може приєднуватися пронос зі зміною на запор і назад. У наявності повний зрив нормального травлення. Діарея - типовий в основному ознака алкогольного панкреатиту. Алкоголь хронічної форми призводить до порушення вільного відтоку рідини в підшлунковій, токсичне ураження продуктами розпаду спирту, етанолу. Це веде до необоротних процесів в середині самої залозі, ураження її тканин. Алкоголь вбивця підшлункової залози.
Алкоголь можна вважати однією з головних причин, коли проявляються симптоми у чоловіків. Алкоголь отруює організм своїми хімічними продуктами метаболітами. В результаті чого в підшлунковій зростає формування (секреція) протеїнів, в печінці вироблення жовчі в шлунку соляної кислоти. При підвищеному виробленні шлункової кислоти в дванадцятипалій кишці підвищується вироблення гормону холецистокінін в десять разів.
Все це порушує нормальне травлення, утворюються закупорки і опади, що в свою чергу ускладнює нормальний відтік соку підшлункової в дванадцятипалу кишку. У протоках збільшується тиск, активні, агресивні ферменти її (фосфоліпаза, пепсин, еластазін, хімотріпсіновий агент) проникають в клітини самого органу.
Це призводить до руйнування самої залози в результаті перетравлення самої залози і відмирання клітин, так як перетравлювати їм там більше нічого. Такий дію носить назву некроз тканин. Знищення клітин призводить до викиду серотоніну звужено судини і так запалення посилюється ще більше.
Наявність таких процесів дуже небезпечно для життя і вимагає негайного втручання лікаря, самостійно зупинити це неможливо. На ранніх стадіях ознаки можуть, схожі на симптоми жовчної коліки:
При холангіогенном - це запалення підшлункової залози, викликане наявністю каменів у жовчних протоках. Симптоми холангіогенного виявляються вже після їжі, коли потрібно виробляти ферменти для її перетравлення, особливо жовчогінні. Вироблення жовчогінних ферментів потрібна для перетравлення жирних кислот у вигляді смажених продуктів, для переробки білка, кислот: алкалоїди, сангвінарін, протопин, ефірні масла. Лікування проводять за допомогою операції на жовчних протоках, так звану холецистектомію.
хвороби холецистит і панкреатит мають схожі симптоми. Захворювання можуть провокувати один одного з близько розташування органів і взаємозв'язку їх функцій один на одного. Іноді ці хвороби об'єднують в одну назву холецистопанкреатит. Причини у цих хвороб схожі і може вийти, що холецистит провокує запалення підшлункової жедлези і навпаки. Наприклад, при попаданні секрету в жовчний протік викликає запалення жовчний міхур. Наявність холециститу, часто призводить хвороба в хронічну форму. Лікування повинне бути спрямоване на під становлення нормальної роботи цих органів, оздоровлення "дуету".
Реактивний панкреатит і його ознаки викликані, перш за все, в порушенні харчуванні, в зловживанні нездорової і неякісної їжі, супутніх хворобах травного тракту:
Ознаки схожі на гострий панкреатит і розвиваються також швидко. Зазвичай це продукти харчування та напої надають подразнюючу дію на залозу. Значна кількість хворих реактивним панкреатитом - це діти, а також дорослих зловживали алкоголем.
