Паратиреоїдний гормон (ПТГ)

  1. Паратиреоїдний гормон в організмі людини
  2. Вплив і властивості ПТГ
  3. Коли підвищений паратгормон
  4. Аналіз крові людини на ПТГ

Паратиреоїдний гормон, також відомий як паратгормон або скорочено ПТГ - це гормон, що виробляється паращитовидних (околощітовіднимі) залозами людини. За своєю хімічною будовою він є типовим полипептидом, що складається з одного ланцюжка і включає 84 залишку амінокислот (позбавлений цистеїну), з загальною молекулярною масою близько 9.5 тис. Дальтон, що трохи, але і чимало для людського гормону (у бика і свині спостерігаються близькі показники ).

Синтез ПТГ відбувається в околощитовідних залозах, утворюється він з біологічного попередника, іменованого проПТГ (пропаратгормон, що має 6 додаткових амінокислот на NH2-кінці). У свою чергу даний попередник, проПТГ, також синтезується в паращитовидних залозах (у гранулярному ЕПР головних клітин) і в результаті протеолітичного розщеплення в апараті Гольджі перевтілюється в повноцінний гормон. Важливо: біологічна активність проПТГ і препроПТГ набагато нижче, ніж у повністю сформованого гормону.

Паратиреоїдний гормон в організмі людини

Дамо невелику історичну довідку і відзначимо, що відкриття паращитовидних залоз, в яких виробляється паратиреоїдного гормон, значимий для людини, і його попередник, приписують вченому Сендстрему, стаття якого на дану тему була опублікована ще в 1880-му році, але пройшла майже непоміченою. Через десяток років ці залози були відкриті знов, зроблено це було глеем, який зумів описати наслідки їх хірургічного видалення разом зі щитовидною залозою. Ще через деякий час вчені Дженералі і васалів зуміли довести, що вибіркове видалення одних лише паращитовидних залоз призводить до стрімким і значним погіршенням у вигляді тетанії, епілептичних припадків і навіть до смерті людини.

Також, відзначаючи, яка історія відкриття, і як був вивчений паратиреоїдного гормон, важливо сказати, що в 1909-му році вперше було описано вплив паратіреоектоміі на вміст кальцію в плазмі крові. Досить швидко після цього було встановлено зв'язок між низьким рівнем кальцію і виникають при цьому симптомами / відхиленнями, і почали утворюватися первинні уявлення про функції, які виконуються паращитовидних залозами. Приблизно в той же час були отримані перші активні паращитовидні витяжки, які послаблювали тетанію у тварин, підданих паратіреоектоміі, а у контрольних особин сприяли підвищенню концентрації кальцію в плазмі (ці дані вперше дозволяли на основі фактів зв'язати гіперфункцію паращитовидних залоз з виникаючими клінічними порушеннями).

Але покінчимо з історією, і повернемося до опису того, що таке паратиреоїдного гормон людини, і які у нього функції / властивості. Отже, ми вже говорили трохи про його будову, тепер же розповімо докладніше: молекули описуваного гормону у свиней, людей і биків є поліпептид з одного ланцюжка з молекулярної масою в 9500 дальтон і складаються з 84 амінокислотних залишків (їх амінокислотна послідовність добре вивчена і повністю розшифрована). Відомо, що біологічною активністю тут мають лише N-кінцеві ділянки ланцюга, а для зв'язування зі специфічними рецепторами і виникнення гормональної активності потрібні амінокислотні залишки з першого по двадцять сьомий.

Паратиреоїдний гормон свині і бика відрізняються один від одного амінокислотними залишками, а N-кінцева ділянка людського гормону відрізняється від відповідної ділянки у бика і свині лише чотирма і трьома залишками відповідно. Три цих гормону хоч і різняться в невеликих деталях, зокрема вони розрізняються імунологічно, проте мають ідентичну біологічною активністю і в цілому схожі.

Тепер же поговоримо докладніше про виробництво описуваного гормону: секреція ПТГ не так проста, як може здатися, справа в тому, що він синтезується у вигляді попередника-поліпептиду. Якщо конкретніше, то на початку процесу з'являється так званий попередник препроПТГ, який складається з 115 амінокислот, під час перенесення всередину ділянки ЕПР від нього відділяється 25 N-кінцевих амінокислотних залишків і таким чином з'являється вже згаданий проПТГ. У свою чергу проПТГ переноситься в апарат Гольджі, в результаті втрачаючи ще шість амінокислотних залишків. Таким ось хитромудрим способом в людському організмі і з'являється паратиреоїдного гормон, також відомий як паратгормон або ПТГ.

Важливо відзначити, що в тілі людини описуваний гормон зберігається в секреторних гранулах, з яких при необхідності вивільняється і починає свою "подорож" в крові. Якщо спостерігається норма, то паратиреоїдного гормон здебільшого руйнується шляхом протеолізу ще до того як був секретувати. При явищі ж гипокальциемии інтенсивність протеолізу характеризується зниженням і відбувається більше виділення даного гормону. Такий механізм досить ефективний, оскільки дозволяє підсилити виділення необхідного гормону без активації процесу білкового синтезу, на який зазвичай потрібно чимало часу (якщо має місце бути тривалий стан гипокальциемии, то спостерігається не тільки підвищення секреції, а й більш значний синтез ПТГ, що супроводжується гіпертрофічним станом / збільшення обсягів околощитовідних залоз).

Також запам'ятайте, що період напіввиведення, яким наділений паратиреоїдного гормон ПТГ не дуже великий - в середньому це 2-5 хвилин, а його елімінація практично повністю (на 90%) здійснюється нирками і печінкою. Між іншим, під час розпаду описуваний гормон паращитовидної залози утворює фрагменти, які продовжують циркулювати в крові. Частина цих фрагментів може утворюватися і в самих паращитовидних залозах під час протеолізу (фрагменти не наділені будь-якої біологічної активність, проте з антитілами можуть реагувати до цілісного гормону).

Вплив і властивості ПТГ

Основна функція описуваного гормону полягає в забезпечення сталості рівня кальцію в крові. Він впливає на всмоктування даного елемента в кишечнику, на його мобілізацію з кісткової тканини і екскрецію з сечею, потом і т.д. При цьому дія ПТГ, спрямоване на тканини мішені, опосередковується мембранним рецептором, який пов'язаний з G-білком.

Якщо розповідати про властивості докладніше, то паратгормон ПТГ, здійснюючи свої функції, здатний збільшувати надходження кальцію з кісткової тканини в кров, прискорюючи процес резорбції цієї тканини, протягом якого вивільняються як мінеральні, так і різні органічні компоненти міжклітинної речовини. Відзначимо, що клітинами-мішенями для ПТГ в кістках людини, ймовірно, є остеобласти (рецептори гормону на остеокластах були виявлені тільки у птахів). При відсутності ж інших клітин описуваний гормон не здатний збільшувати активність остеокластів, нанесених на поверхню кісток. Реакція на гормон тут активується, тільки якщо остеокласти були культивовані в тому ж середовищі, де до цього перебували остеобласти, які були схильні до активності описуваного гормону. Про що це говорить? Про те, що роль остеобластів в процесі резорбції кісткової тканини, коли проявляється дію гормону ПТГ, вкрай важлива (в цьому можна переконатися, вивчивши тематичні дослідження, датирующееся 1986-1988 роками).

Про те, що роль остеобластів в процесі резорбції кісткової тканини, коли проявляється дію гормону ПТГ, вкрай важлива (в цьому можна переконатися, вивчивши тематичні дослідження, датирующееся 1986-1988 роками)

А як вплив, властиве ПТГ, проявляється в нирках? Тут описуваний гормон надає двояку дію. По-перше, він сприяє посиленню реабсорбції кальцію, і пригнічують реабсорбцію фосфату, це, як можна було здогадатися, призводить до підвищення концентрації кальцію в крові і до зниження рівня фосфату. А по-друге, властивості ПТГ забезпечують стимулювання перетворення вітаміну D в його активну форму, іменовану кальцитриол (кальцитріол може зв'язуватися зі специфічними рецепторами, що знаходяться в кишечнику, і збільшувати всмоктування кальцію, що також призводить до підвищення концентрації даного елементу в крові).

Які ще ефекти / властивості може проявляти гормон ПТГ людини? Ну, по-перше, варто сказати, що він може знижувати вміст кальцію в слині і молоці, і це при одночасному підвищенні його рівня в плазмі крові. Таким чином, стає відомо, що концентрація кальцію в крові додатково забезпечується за рахунок інгібуючої дії описуваного гормону на транспорт цього катіона в слину і молоко.

Взагалі варто уточнити, що головний регулятор рівня ПТГ в організмі людини - це концентрація іонізованого кальцію в плазмі. Реакція клітин околощитовідних залоз навіть на незначне зниження вміст кальцію в крові виникає дуже швидко, буквально протягом декількох хвилин. При цьому корекція короткочасних коливань рівня кальцію в негативну сторону забезпечується завдяки тому, що гормон людини ПТГ впливає на реабсорбцію кальцію в нирках. При більш тривалому ж явище гипокальциемии в нирках може активуватися 1а-гідроксилази, що сприяє збільшеному утворенню кальцитріолу вітаміну D, який покращує всмоктування кальцію в кишечнику. Крім того, цей катіон починає надходити в кров з лабільною фракції кісток, а при тривалому і важкому явище гипокальциемии проявляється ще й прискорення процесів оновлення кісток (це також сприяє виходу кальцію в кров, але вже з більш негативним відтінком - за рахунок зниження кісткової маси) .

Коли ж концентрація іонізованого кальцію в плазмі збільшується, гормон ПТГ поступово починає падати (зменшується його секреція), а разом з ним знижується і канальцева реабсорбція кальцію. Крім того, падіння рівня описуваного гормону в крові призводить до поліпшення реабсорбції фосфату в нирках. Плюс, що утворилося явище гиперфосфатемии і зменшується рівень ПТГ пригнічують вироблення кальцитріолу, що в свою чергу вказує на зменшення всмоктування кальцію в кишечнику. Саме ж останнє що відбувається в даному колі - це уповільнення процесу відновлення кісток.

Коли підвищений паратгормон

У цій частині матеріалу, ви дізнаєтеся, які бувають захворювання і стану, через які описуваний гормон може бути підвищений, а нижче ми розповімо про аналіз, що дозволяє дізнатися його поточний рівень і провести діагностику можливого відхилення.

Отже, відомо, що паратгормон може бути підвищений як при ураженнях паращитовидних залоз, в яких він виробляється, так і при ситуаціях без явних патологій. Випадки, коли спостерігається його підвищення, в медицині називають відхиленням гиперпаратиреозом. Є і ряд інших альтернативних назв: хвороба Реклингхаузена і фіброзно-кістозна остеодистрофія. Захворювання це напрочуд поширене, воно зустрічається приблизно у однієї людини з тисячі, при цьому жінки схильні до нього в більшій мірі, ніж чоловіки (у жінок підвищений рівень паратгормону, гіперпаратиреоз, зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків).

Захворювання це напрочуд поширене, воно зустрічається приблизно у однієї людини з тисячі, при цьому жінки схильні до нього в більшій мірі, ніж чоловіки (у жінок підвищений рівень паратгормону, гіперпаратиреоз, зустрічається в 2-3 рази частіше, ніж у чоловіків)

Також важливо сказати, що дана недуга вражає в основному молодих людей і людей середнього віку (від 20 до 50 років), які перебувають на піку працездатності. Тому вказане відхилення, підвищення паратгормону ПТГ, має високу значимість і вимагає суворого контролю, своєчасної діагностики та проведення чітких лікувальних заходів.

Які бувають стану, коли підвищений паратгормон людини? Дане відхилення може бути викликано різними причинами, відповідно до яких прийнято виділяти таку класифікацію хвороби: первинний гіперпаратиреоз, вторинний гіперпаратиреоз, третинний недуга гиперпаратиреоз.

При первинному стані гиперпаратиреоза підвищений паратгормон в організмі людини викликаний пошкодженням самих паращитовидних залоз. Захворювання, при яких це може статися такі: аденома паращитовидної залози, що є доброякісною пухлиною; карцинома паращитовидной залози (пухлина злоякісна) і гіперплазія паращитовидних залоз. При вторинному відхиленні гиперпаратиреозе норма паратгормону може порушуватися в сторону підвищення як відповідна реакція на хронічний дефіцит кальцію, вітаміну D або на збільшений вміст фосфору в крові. Такі зміни в мінеральному обміні зазвичай спостерігаються при таких хворобах:

  • Нирковий рахіт, ниркова недостатність і деякі інші захворювання нирок;
  • Порушення роботи кишечника, пов'язані зі зниженням всмоктування кальцію;
  • Деякі хвороби кісток - хвороба Педжета і / або сенильная, стареча остеомаляція у людини;
  • Підвищення паратгормону може викликати мієломна хвороба;
  • Хронічна недостатність вітаміну D, і так далі.

У свою чергу збільшений паратгормон людини в стадії третинний гіперпаратиреоз зазвичай характеризується наявністю аденоми паращитовидної залози, що не є первинним осередком, як при первинному гиперпаратиреозе. У таких випадках аденома починає розвиватися у відповідь на тривале збільшення концентрації ПТГ, яке проявляється через одного з недуг, що відносяться до другої стадії гиперпаратиреоза (різні захворювання нирок, хвороби кісток і т.д.).

Іншими словами, якщо є якась причина, яка призводить до того, що проявляється вторинний гіперпаратиреоз, то починає збільшуватися паратгормон в крові людини, але при цьому паращитовидної залози ціла і здорова, в ній немає аденоми або інших подібних порушень. І якщо таке відхилення тривати довго, то в підсумку в залозі все-таки з'являється аденома, яка починає своїми силами виробляти гормон ПТГ (паратгормон), підвищуючи його концентрацію. А це означає, що при третинному стані гиперпаратиреозе у людини є і небезпечна аденома паращитовидної залози і якесь захворювання іншого органу / системи, наприклад, нирок, кісткової структури організму або кишечника.

Однак це ще не все, адже є таке поняття як псевдопарагіпертіреоз. У його протягом норма паратгормона змінюється в бік підвищення через синтезу даного гормону пухлинами інших органів. Тобто, якщо Ви пройшли обстеження, але аденоми або якогось іншого захворювання, що сприяє появі гиперпаратиреоза, виявлено не було, то тоді потрібно шукати пухлина в іншому органі. Дійсно, випадки, коли та чи інша пухлина виробляє невластивий їй гормон, реєструються досить-таки часто, і мова тут йде не тільки про описуваному гормоне і паращитовидної залозі.

Що відбувається, коли паратгормон ПТГ в нашому організмі підвищений, які симптоми є? Як відомо в нормальному стані цей гормон сприяє оновленню кісткової тканини, тобто завдяки його впливу старі клітини руйнуються, а їх місце займають нові. При надлишку ж описуваного гормону баланс може зміщуватися в бік руйнування кісткової тканини, а велика частина кальцію відправлятися в кров. В результаті цього в кістках починає розвиватися такий небезпечний недуга, як остеопороз.

Також кальцій, у великих кількостях міститься в крові, може вражати ниркову структуру, викликаючи підвищене сечовипускання (поліурія), що в свою чергу може призводити до утворення каменів. Таким чином, підвищений паратгормон (ПТГ або паратиреоїдного гормон) здатний опосередковано призводити до формування сечокам'яної хвороби, не смертельною, але досить-таки небезпечною.

Також ще одним небезпечним наслідком даного відхилення у людини є нефрокальциноз. Плюс, через відкладення солей кальцію, що випливає з підвищений паратиреоїдного гормон (паратгормон), порушується нормальна робота нирок, а в наслідок розвивається найнебезпечніша ниркова недостатність. Між іншим, це незворотний і часто смертельну недугу, який не зникне, навіть якщо Вам вдасться повернути рівень описуваного гормону до норми.

Які ще ознаки або симптоми, що вказують на те, що паратгормон в крові підвищується, є? Практично всі симптоми цього відхилення спочатку пов'язані з підвищенням рівня кальцію в крові: це і загальна м'язова слабкість, особливо в нижніх кінцівках, і болі в м'язах, і сухість шкіри, і ускладнення рухів, і ін. Також є такі ранні симптоми, що нагадують, що гормон паратгормон збільшений, як спрага і підвищене сечовипускання. Через це дана недуга часто плутають з нецукровий діабет, який проявляється схожим чином. Крім того, характерним відхиленням тут є випадання або часткове розхитування здорових зубів. На більш ж пізніх стадіях про себе може дати знати деформація скелета, і навіть часті переломи при незначних і здаються несерйозними травмах / пошкодженнях.

Можливі в цій ситуації і деякі психологічні порушення, наприклад зростання дратівливості / агресивності, плаксивості, сонливості і швидка психологічна виснаженість. Іншими словами, коли паратгормон в крові людини зростає, стає складно контролювати свої емоції і поведінку, що загрожує наслідками. Важливо: саме ж важке ускладнення при гиперпаратиреозе - це недуга, іменований гіперпаратиреоїдний криз. Це стан, що настає при рівні кальцію в крові в районі 3.5-5 ммоль на літр, яке в прямому сенсі загрожує життю людини.

Аналіз крові людини на ПТГ

Для початку трохи базової інформації: паращитовидні залози у людини знаходяться позаду щитовидної залози, яка в свою чергу розташовується в передній шийній частині, прямо перед гортанню. Ці залози виробляють різні найважливіші гормони, в тому числі ті, що контролюють рівень кальцію в крові. А кальцій, як будь-який атлет знає, є незамінним структурним елементом, необхідним для росту і розвитку організму. Крім того, його стабільний баланс вказує на здоров'я нирок.

Тепер же до суті: навіщо проводити аналіз крові на ПТГ, який показує, підвищений, знижений або в нормальному стані знаходиться гормон? Основною причиною проведення даного тесту є перевірка функціонування щитовидної залози. Також, відомо, що описуваний гормон беруть участь в регуляції рівня кальцію в крові, а значить, з його допомогою можна провести детальну і практично повну перевірку здоров'я і функціонального стану організму пацієнта.

Також, відомо, що описуваний гормон беруть участь в регуляції рівня кальцію в крові, а значить, з його допомогою можна провести детальну і практично повну перевірку здоров'я і функціонального стану організму пацієнта

Ми вже детально розповідали про те, що буває, коли медичний аналіз на ПТГ показує, що описуваний гормон підвищений: його високий рівень може стати причиною руйнування кісткової тканини, тобто якісного погіршення кісткової структури організму, остеопорозу і гиперпаратиреоза. Також підвищений рівень може бути ознакою такої хвороби, як синдром Золлінгера-Еллісона (аденома підшлункової залози). Якщо ж аналіз ПТГ показав, що гормон знижений, то це може вказувати на розвиток ниркової недостатності, катаракти, алкалоза, гипопаратиреоза і ряду інших відхилень.

Важливо: обстеження / аналіз крові на ПТГ (паратгормон) проводиться як самий звичайний аналіз крові, протягом якого зазвичай береться зразок з вени і протягом деякого часу детально вивчається і аналізується в лабораторії. Між іншим, ця процедура проводиться вранці і в обов'язковому порядку натщесерце. Тому за десять годин до відвідування лікаря слід відмовитися від прийому їжі і будь-яких напоїв (винятком є ​​лише питна вода) а також - від фізичних навантажень. Чому аналіз крові на паратгормон (ПТГ) потрібно проводити саме вранці? Однією з причин є мінливий рівень цього гормону, який може істотно коливатися протягом дня.

Частково опишемо те, як проходить аналіз ПТГ: в принципі тут все гранично просто; процедура зазвичай триває не довше п'яти хвилин, після чого пацієнта відпускають без подальших зволікань (можна повернутися додому і повноцінно поснідати / пообідати). Зазвичай даний тест проводять разом з іншими обстеженнями крові, що гарантує отримання повної медичної інформації про поточний стан організму пацієнта і постановку точного діагнозу. Однак може він бути проведений і окремо, якщо на те є якісь вагомі причини або вказівка ​​лікаря.

На закінчення скажемо ось що: описуваний гормон безсумнівно важливий для людського організму, адже він сприяє оновленню кісткової структури, регуляції вмісту кальцію в крові і виконує безліч інших функцій, а його коливання зазвичай пов'язані з проявом досить небезпечних хвороб. Але не варто забувати, що зробити кістки більш міцними можуть допомогти не тільки внутрішні ресурси організму, але і деякі допоміжні засоби. Про що уходит мова? Про те, що можна купити біологічно активні добавки , Які наділені різноманітним впливом і в цілому допомагають зміцнити і налагодити роботу організму. Здатні в цьому допомогти і сильніші фармакологічні препарати, асортимент яких легко вивчити, а після і замовити у нас на сайті.

За матеріалами: AthleticPharma.com

Про що це говорить?
Які ще ефекти / властивості може проявляти гормон ПТГ людини?
Які бувають стану, коли підвищений паратгормон людини?
Які ще ознаки або симптоми, що вказують на те, що паратгормон в крові підвищується, є?
Чому аналіз крові на паратгормон (ПТГ) потрібно проводити саме вранці?
Про що уходит мова?