Печінкові проби: аналіз крові, норма і розшифровка показників

1. Що показує печінкова проба?
2. Показання до дослідження
3. Підготовка до діагностики
4. Як проводитися аналіз на печінкові проби?
5. норми показників
6. Розшифровка результатів аналізу крові

Функціонування печінки, її стан і можливі відхилення в роботі показують печінкові проби. Маркери змінюються в біохімії крові при руйнівних процесах в органі.

Печінкові проби дозволяють визначити ступінь пошкодження клітин печінки при різних захворюваннях

Що показує печінкова проба?

У печінкові проби входить комплекс показників:

• прямий і непрямий білірубін;
• лужна фосфатаза;
• гаммаглутамілтрансферази - ГГТ;
• аланінамінотрансфераза - АЛТ;
• аспартатамінотрансфераза - АСТ;
• альбумін і загальний білок.

У сукупності маркери показують ступінь пошкодження клітин печінки -гепатоцітов, наявність патогенних явищ, збої в синтетичної і видільної здатності органу. Щодо змін до тесті можна судити про стан жовчного міхура та його проток.

Показання до дослідження

Тести для оцінки функціональної активності печінки потрібні в тому випадку, коли після огляду пацієнта, вивчення його скарг, є підозри на конкретні захворювання:

• запальні явища в печінці, викликані гепатитом різної етіології (вірусний, токсичний, аутоімунним);
• проблеми з відтоком жовчі, пов'язані з закупоркою проток або запаленням жовчного міхура - дискінезії жовчовивідних шляхів, холециститі;
• дистрофічні зміни в печінці, пов'язані з ожирінням, розвитком гепатозу;
• ураження клітин печінки паразитарними мікроорганізмами - альвеокок, сисун печінковим, ехінокок.

Порівняння здорових і уражених клітин печінки

Важливо!

Основні симптоми, які є приводом до здачі крові на білірубін, АЛТ, АСТ, альбумін і загальний білок - це поява жовтого відтінку склер і шкірних покривів, важкість під ребром з правого боку, больовий дискомфорт в області печінки, напади нудоти і гіркота в роті.

Аналіз крові на подібні маркери потрібен в період терапії препаратами, які мають токсичну дію на гепатоцити.

Підготовка до діагностики

Спотворити результати біохімії крові на печінкові маркери можуть надмірні фізичні навантаження, стреси, прийом їжі або ліків. Отримати достовірні підсумки дослідження допомагає нескладна підготовка до процедури:

1. Біологічний матеріал потрібно здавати на голодний шлунок. Не їсти 8-9 годин до аналізу.
2. Виключити жирну, гостру, солону їжу за 4 дні до здачі крові.
3. Тиждень перед дослідженням не вживати алкогольсодержащие напої. Не палити за 2 години до маніпуляції.
4. Чи не перевтомлювати організм інтенсивними навантаженнями за добу до процедури, уникати стресів.
5. Увечері не наїдається і не пити міцний чай, каву.
6. Безпосередньо перед здачею аналізу відпочити 10-15 хвилин і приступати до взяття крові.

Обов'язково відмовтеся від їжі за 8-9 годин до аналізу

Вживання будь-яких лікарських засобів пізніше, ніж за 12 днів до дослідження, небажано. Якщо немає можливості скасувати прийом медикаментозних препаратів, потрібно повідомити про це фахівця.

Як проводитися аналіз на печінкові проби?

Для оцінки печінкових маркерів потрібна венозна кров, яку беруть з вени на згині ліктьового суглоба. Після забору біологічного матеріалу, фахівці послідовно вивчають концентрацію в крові печінкових ферментів:

• білірубіну (прямого, непрямого);
• лужноїфосфатази;
• альбуміну та загального білка;
• АСТ і АЛТ;
• ГГТ.

норми показників

Референсні значення тесту можуть відрізнятися за статевою ознакою, а також при вагітності.

Таблиця «Норми показників у дорослих»

Основні маркери У жінок

У чоловіків При вагітності Білірубін, мкммоль / л

Загальний

прямий

непрямий

8,6-20,56

2,6

8,58

6-18

Альбумін, г / л 40-50 Загальний білок, г / л 64-87 Лужна фосфатаза, ммоль / (год / л) 1-3 0,7-4,2 ГГТ, ммоль / (год / л) 0,67- 3,98 1,5-5,5 0,5-4,8 АСТ, ммоль / (год / л) 0,1-0,35 0,4-0,50 0,1-0,60 АЛТ, ммоль / (год / л) 0,1-0,37 0,1-0,52 0,1-0,79

Важливо!

З огляду на індивідуальних особливостей, незначні відхилення в бік збільшення / зниження допускаються. Велика різниця отриманих результатів з референсними значеннями свідчить про серйозні порушення в функціональної і синтетичної здатності печінки, збої в роботі жовчного і його проток.

У дітей проби печінки змінюють свої показники з віком дитини і помітно відрізняються від нормальних значень у дорослих.

Таблиця «Норми дослідження у дітей»

Основні показники Вікові рамки До 3 місяців 3-6 місяців 6-12 місяців 1-3 роки 3-7 років 7-13 Загальний білірубін, мкммоль / л

16-69

Лужна фосфатаза, Од / л 69-370 80-470 65-360 80-440 ГГТ, ммоль / (год / л) 0,2-2,0 0,6-6,0 0,62-2,4 АСТ, од / л 21-78 14-61 7-42 АЛТ, од / л до 50 До 57 До 54 33,6 31 40

На показники ниркових проб у дитини можуть впливати фізичні особливості організму, підвищена активність, вроджені аномалії. Займаючись розшифровкою, фахівець враховує всі нюанси, які могли вплинути на результати дослідження.

Розшифровка результатів аналізу крові

Оцінка печінкових проб дозволяє з'ясувати етіологію порушень в печінці і причину збоїв її функціональної активності. Поганими аналізи вважаються в тому випадку, коли спостерігається сильне підвищення одночасно декількох або відразу всіх маркерів.

1. Високі показники прямого білірубіну вказують на руйнування клітин печінки (одночасно збільшується активність АЛТ і АСТ). Якщо підвищені значення непрямої фракції, мова йде про утрудненому відтоку жовчі і проблеми з жовчним міхуром (паралельно підвищуються значення лужноїфосфатази).
2. Підвищення АЛТ буває при гепатиті С - інфекційне запалення печінки. Високі показники АЛТ свідчать про токсичне, аутоімунному або вірусному ураженні життєво важливих тканин.
3. Велика концентрація АСТ в крові з'являється через руйнування клітин печінки, а іноді і серця. Високий рівень ферменту буває при цирозі, некрозі клітин, важких запаленнях.
4. Збільшення лужноїфосфатази свідчить про розвиток цирозу, туберкульозу, гепатиту, некрозу, гепатокарціноми, паразитарних процесах. Якщо підвищені значення при вагітності або у жінки в період менопаузи, це нормальне явище.
5. Зміни в ферменті ГГТ - явна ознака серйозних патологій в печінці. Показник зростає при ракових пухлинах, запальних вогнищах, відмирання клітин, травмах органу.
6. Високий білірубін вказує на розвиток печінкової недостатності, закупорку жовчовивідних проток або дисфункцію жовчного міхура.

Про патологічних процесах в печінці каже зростання альбуміну в крові. Зміни в концентрації ферменту починаються при новоутвореннях, запаленнях, ураженнях ревматичного характеру. На рівень ферменту може вплинути прийом гормональних ліків, мізерне харчування, сильне розлад шлунку, скачки артеріального тиску.

Розшифровка комплексу показників печінкових проб дозволяє виявити конкретне захворювання шляхом оцінки кожного маркера і ступеня його відхилення від норми. На основі отриманих результатів роблять висновок, що при необхідності підтверджується за допомогою УЗД, загального аналізу та розгорнутою біохімії крові, дослідження сечі.

Визначити стан печінки, жовчного і жовчовивідних шляхів допомагає аналіз крові на печінкові проби. Його призначають при підозрі на ураження печінки вірусними, токсичними, паразитарними, аутоімунними і онкологічними патологіями. Приводом до здачі тесту можуть послужити неприємні симптоми - біль і важкість у правому підребер'ї, припухлість в цій області, пожовтіння шкіри і очних склер, нудота, підвищення температури.

кров