- Клінічна картина при переломі шийки стегна
- Невідкладна допомога
- Перелом шийки стегна: пам'ятка при складанні карти виклику швидкої
- клінічний приклад
- Алгоритм дій при наявності хронічного тазового болю
При відвідуванні пацієнта на дому, співробітником швидкої допомоги складається карта виклику. Перелом шийки стегна - складна травма, яка погіршує якість життя пацієнта, тому оперативне надання невідкладної допомоги пацієнту має важливе значення. Розповімо, як складається карта виклику при переломі шийки стегна, як описати стан пацієнта і внести в неї важливі ознаки травми
При відвідуванні пацієнта на дому, співробітником швидкої допомоги складається карта виклику. Перелом шийки стегна - складна травма, яка погіршує якість життя пацієнта, тому оперативне надання невідкладної допомоги пацієнту має важливе значення.
Розповімо, як складається карта виклику при переломі шийки стегна, як описати стан пацієнта і внести в неї важливі ознаки травми.
Зі статті Ви дізнаєтесь:
Клінічна картина при переломі шийки стегна
При кожному виїзді до пацієнта, співробітниками швидкої допомоги складається карта виклику. Перелом шийки стегна є складний перелом, при якому пошкоджуються кістки безпосередньо в області шийки, головки і великого вертіла.
Такий перелом в області лівого або правого тазостегнового суглоба характерний в першу чергу для жінок похилого віку, причиною йому можуть бути різкі падіння на бік. Схильність таким переломів обумовлена як фізіологічними і анатомічними особливостями будови стегнової кістки, так і ослабленим станом кісток в літньому віці.
Гість, вже встигли прочитати в новому номері журналу «Заступник головного лікаря»?
Якщо трапився перелом стегна карта виклику повинна включати повний опис клінічної картини, для якої характерні такі ознаки:
- пацієнт відчуває біль в області пошкодження;
- потерпілий не може підняти ногу, на ній відзначається припухлість;
- положення тіла пацієнта - на спині, нога вивернута назовні;
- хворобливість і крововилив в області паху, навколо великого вертіла;
- хворобливість в області паху збігається з болями, які виникають при тиску на великий рожен і навантаженні на вісь ноги.
Коли діагностується перелом шийки стегна опис карти виклику зазвичай не становить труднощів. Однак, помилки медиків можливі при вбитих переломах. В такому стані пацієнти можуть нормально ходити, в зв'язку з чим його стан може бути помилково діагностовано як вивих і забій стегна.
Приклад локального статусу в карті виклику при переломі шийки стегна
подивитися / завантажити >>
Невідкладна допомога
Перелом шийки стегна вимагає надання невідкладної допомоги:
- Необхідно знеболювання, для чого застосовуються ненаркотичні або наркотичні знеболюючі (кеторол, баралгін, анальгін, трамадол, трімеперін і т.д.).
- Якщо паціентнаходітся в стані шоку, необхідна протишокова терапія.
- Іммобілізація пошкодженого місця для подальшого транспортування хворого. Для цього використовуються шини Дитерихса або Крамера. Якщо є підозра на вколоченний перелом, не можна застосовувати витягування, тому що є небезпека «расколачіванія», тобто зміщення відламків кістки.
- Після цього пацієнта терміново госпіталізують в лежачому положенні в медустанові. Карта виклику перелом шийки стегна повинна включати в себе всі проведені співробітниками швидкої допомоги заходи.
Перелом шийки стегна: пам'ятка при складанні карти виклику швидкої
При виклику додому до пацієнта, у якого можливий перелом шийки стегна карта виклику швидкої допомоги повинна включати в себе докладний опис його стан, а також всіх інших характеристик, які допоможуть надалі оцінити його стан і надати подальшу допомогу.
Постменопаузального остеопорозу: ризики
подивитися / завантажити >>
На що слід звернути увагу медику при складанні карти:
Інструкція щодо заповнення карти швидкої допомоги
подивитися / завантажити >>
клінічний приклад
Розглянемо один з клінічних прикладів того, як складається карта виклику перелом шийки стегна.
Виклик до жінки у віці 72 років. Пацієнта скаржилася на болі в області паху з правого боку, а також на біль в тазостегновому суглобі при спробі активних рухів.
Дані зі слів пацієнтки:
- Отримала травму рано вранці близько 9 години ранку: впала на правий бік з висоти власного зросту, після цього самостійно встати на ноги не змогла.
- Для знеболення прийняла таблетку анальгіну, біль не пройшла.
- О 16:40 викликала співробітників швидкої допомоги.
- За словами хронічні хвороби відсутні, тиск і температура в нормі.
Об'єктивні дані в ході огляду пацієнтки (перелом стегна карта виклику):
- пацієнтка перебуває в задовільному стані;
- свідомість пацієнтки ясне, шкірні покриви нормального забарвлення;
- диханнявезикулярне, артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень, ЧД - в нормі;
- ротація правої стопи назовні;
- пацієнтка відчуває біль при обмацуванні пахово-стегнової області;
- відзначається синдром «прилиплої п'яти», постраждала не може підняти ногу;
- при спробі обертання стегном пацієнтка відчуває біль при осьовому навантаженні.
Діагноз і призначення:
- перелом шийки стегна, закритий, права сторона;
- код діагнозу S72.0;
- призначені знеболюючі (анальгін, димедрол);
- для іммобілізації місця пошкодження на місце перелому накладена вакуумна шина;
- пацієнта доставлена в травмпункт, їй накладено деротатор, після чого її відпустили додому.
Приклад клінічної картини при діафіза стегнової кістки:
- Пацієнт перебуває на спині, через сильний біль в області стегна не може здійснювати ніяких рухів.
- Нижче перелому може відзначається зовнішня ротація, вкорочення кінцівки, кутова деформація.
- Травма судинно-нервового пучка виявляється отсутствуем пульсу у медіальної кісточки і на стопі, чутливість пальців і стопи порушена.
При такому стані пацієнта призначається противоболевая терапія , При необхідності проводяться протишокові заходи. На місце травми накладається екстензійного шина (за вибором шина Томаса, Дитерихса, ЦІТО).
Алгоритм дій при наявності хронічного тазового болю
