Перелом променевої кістки: скільки носити гіпс, лікування, термін зрощення

1. Загальні відомості про пошкодження променя
2. Стандарти класифікації переломів
3. Причини і симптоматика перелому променя
4. Особливості діагностики та лікування променевого перелому
5. лікування
6. Німіють пальці?

Причини переломів завжди різні - людська необережність, захворювання, що підвищують ламкість кісток, і інші обставини, в результаті яких доводиться звертатися до травматолога за накладенням шини або гіпсу. Перелом променевої кістки в типовому місці зустрічається частіше, ніж звичайно. Кожен 7 пацієнт травматолога з переломом має пошкодження променя.

Загальні відомості про пошкодження променя

Основною причиною подібного перелому часто стає необережне падіння з витягнутими руками, коли саме на них зміщується вся маса людського тіла. Залежно від супутніх наслідків - наявності осколків, зміщення і проблем з суглобами і призначається класифікація переломів . Ці дані необхідні не тільки для теоретичного поділу пошкоджень на групи, але і для прискорення процесу підбору лікувальних і реабілітаційних засобів по відновленню кінцівки.

При пізньому діагностуванні, неякісно зрощений або і зовсім повторному переломі променевої кістки, ймовірність зсуву істотно зростає. Пацієнт також може обзавестися деформацією лучезапястного суглоба кутового або ротаційного типу. Ще один неприємний наслідок подібних травм - зменшення довжини променевої кістки зап'ястя і її імпакція.

На тлі таких проблем виникають і інші патології, пов'язані з нерівномірним розподілом навантаження на зв'язки руки. Найчастіше пошкоджується суглобовий хрящ і виникає зап'ястна нестабільність. Симптомами даних захворювань є біль в лікті під час навантаження, ослаблення і зменшення рухливості кисті. Без лікування і реабілітаційних процедур у пацієнта може початися артрозная деформація суглобів, а так само можуть не стискатися пальці в кулак.

Щоб виявити перелом променя в типовому місці використовується дослідження зап'ястя рентгеном. Нормальним показником є ​​нахил суглобової поверхні на 15-25 градусів в прямій проекції. Для ладонного ділянки нормою є показник нахилу в 10-15 градусів. Якщо дане значення змінилося відносно нижньої третини променевої кістки, лікар може констатувати наявність перелому - свіжого або зрослого через неправильну фіксації зі зміщенням.

Стандарти класифікації переломів

Будь діагностований у пацієнта перелом променевої кістки відноситься до конкретної групи. Належність до тієї чи іншої групи визначає головні особливості, симптоми і методи лікування травми. Прийнято виділяти:

1. Перелом дистального відділу з локалізацією на відстані 2-3 см від лучезапястного каналу.
2. Перелом Колліса, його характерна особливість - осколки змішаються до тильної поверхні передпліччя.
3. Перелом Сміта - це зворотний перелом Колеса. Основна причина подібного порушення цілісності кістки - надмірна дія на тильну поверхню кістки. В даному випадку уламок повинен зміщуватися до поверхні долоні.

Наведена класифікація не може вважатися повною, так як не враховує поведінку суглобів при травмуванні, тому рекомендується використовувати і іншу типізацію переломів, що грунтується саме на цьому аспекті:

1. Закритий перелом променевої кістки внутрисуставного типу, коли лінія зламу проходить через променезап'ястковий суглоб.
2. Позасуглобовий - не впливає на поверхню суглобів.
3. Відкритий - характеризується супутнім зовнішнім або внутрішнім пошкодженням м'яких тканин. Розрив може відбутися зсередини, або через осколків спостерігаються рвані поверхневі рани. Цей різновид переломів найбільш небезпечна і загрожує численними ускладненнями. Часто потрібно накласти джгут, щоб зупинити крововтрату і запобігти проникненню через рану інфекцій.
4. Осколковий - кістка зламана більш ніж на 3 фрагмента.
5. Зі зміщенням і без нього.

Варто ще раз нагадати, що правильна класифікація пошкодження кістки і суглоба важлива, так як визначає кінцевий курс лікування і реабілітації для травмованої руки.

Для кожного типу перелому існують свої певні стандарти, норми і підходи, які враховуються в індивідуальному порядку під час огляду пацієнта. Нехтування подібними рекомендаціями може пацієнтові рухливості руки, адже якщо кістка не зростеться правильно, відновити її повноцінне функціонування не вдасться.

Причини і симптоматика перелому променя

Як уже згадувалося вище, головна причина, що викликає переломи променевої кістки - це падіння на витягнуті руки. Не дарма ж на будь-якої спортивної секції саме правильній техніці падіння приділяється особлива увага. Тренера завжди роблять особливий акцент на заборону падінь на прямі руки, так як це може призвести до серйозних травмами.

Не менш часто зустрічається причина переломів - це остеопороз. У пацієнтів, які страждають на це захворювання, кістки і хрящі стоншуються, стають крихкими, тому і ламаються при підвищених навантаженнях або ударах. Найчастіше при остеопорозі спостерігається вколоченний перелом. Він характерний для людей старшого віку - за 60 років. Його пацієнти можуть не помічати протягом декількох днів, а то й формується набряк. Це відбувається через відсутність зміщення або дроблення з осколками.

Часто переломи зі зміщенням відбуваються через потужного зовнішнього травмуючого впливу - при недбалості на виробництві, будівництві або під час автомобільної аварії.

Головними симптомами даних травм вважаються:

• біль в руці - від зап'ястя до ліктя в залежності від локалізації зламу;
• набряклість;
• крововилив - внутрішнє або зовнішнє залежно від ступеня ураження м'яких тканин;
• хрускіт або скрегіт осколків;
• відчуття оніміння в кінчиках пальців;
• при переломі зі зміщенням можливе ускладнення у вигляді деформації лучезапястного суглоба.

Масштаби набряку руки після перелому променевої кістки залежать виключно від швидкості надання першої допомоги потерпілому. Саме тому слід своєчасно почати лікування, щоб вже наявна симптоматики не прогресувала і не ускладнювала пацієнту життя.

Особливості діагностики та лікування променевого перелому

Вище вже згадувався рентген як один з найбільш ефективних методів діагностувати перелом променевої кістки руки. Його результати лікар отримує у вигляді знімка в двох проекціях, і в більшості випадків цього достатньо для постановки або підтвердження діагнозу.

Складні випадки досліджуються за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансною томографією. Ці діагностичні процедури дозволяють правильно оцінити ситуацію і визначити характерні особливості кожного окремого випадку. З їх допомогою також можна оцінити стан пацієнта і пошкодженої ділянки перед і після хірургічного втручання, якщо таке планується.

Своєчасна діагностика дозволяє уникнути посилювання простих травм, наприклад, ударів. Іноді вчасно проведений рентген дозволяє уникнути накладення гіпсу і обійтися, наприклад, щільним тимчасовим бандажем. Навіть якщо рука сильно боліла після удару або травми, провести діагностику потрібно, адже мова може йти про тріщину, а такого типу пошкодження потрібно зовсім інший тип лікування.

Без зволікання слід звернутися до лікаря при виявленні оніміння пальців, деформації пошкодженої ділянки або збліднення шкіри на руках. Після ряду діагностичних процедур доктор зможе поставити остаточний діагноз і при необхідності накласти гіпс або запропонувати інший спосіб фіксації пошкодженої кістки.

лікування

Головна мета всіх лікувальних заходів - відновити до первісного вигляду функціонування пошкодженої руки, Використовується безліч засобів і методик, що дозволяють вилікувати перелом променевої кістки без зміщення і з активним рухом осколків, і підбираються вони відповідно до особливостей кожного окремого випадку. В облік береться не тільки характер травми, але також дані про вік і рухової активності пацієнта, так як ці фактори мають безпосередній вплив на якість кісток і швидкість їх зрощування.

У разі перелому без зміщення лікарі накладають і полімерну пов'язку, яка повинна запобігти зсуву. Якщо є зміщені осколки, проводиться процедура репозиції - повернення і фіксація їх на колишньому місці. Для цього використовують гіпсову лонгету на руку, фіксуючу її в заздалегідь обраному положенні. Вона актуальна на початковій стадії лікування до зменшення набряків. Потім лонгета змінюється на полімерний бинт.

Дуже часто проводиться хірургічне втручання для скріплення уламків кістки між собою за допомогою металевих спиць і пластин. Такий метод давно зарекомендував себе, так як проводиться він під чітким наглядом професіонала і ризики щось зробити не так - мінімальні. Але буває, що такі конструкції не приживаються в організмі людини і тягнуть за собою наслідки у вигляді дискомфортних відчуттів. Також їх потрібно зняти після повного зрощення кістки.

Можуть застосовуватися апарати зовнішньої фіксації - апарат Ілізарова. Їх використання сприятливо впливає на процес зрощення в найскладніших випадках, але є ризик зараження шляхом потрапляння інфекції через спиці апарату, які пронизують шкіру людини.

Лікування і термін зрощення визначає тільки лікар. Зрощення кістки відбувається по закінченню формування кісткової мозолі, який утворюється повністю не менш через за 4 тижні. Перед зняттям гіпсу лікар робить контрольний рентген, щоб переконатися в повному формуванні мозоля і приймає рішення, залишати руку нерухомою або можна знімати гіпс.

Скільки носити гіпс при переломі променевої кістки? Середня тривалість використання гіпсової пов'язки - 4-5 тижнів. В особливо складних випадках можливе продовження цього строку після проведення контрольної рентгенограми. Після позбавлення від пов'язки пацієнт повинен пройти курс ЛФК для відновлення колишньої рухливості руки.

Німіють пальці?

Частина пацієнтів скаржаться, що після перелому променевої кістки у них німіють пальці. Цей симптом повинен насторожити, так як може бути викликаний синдромом Зудека. Його необхідно довго і копітко лікувати під наглядом ряду фахівців.