Бугристость плечової кістки є піднесення на плечової кістки і є місцем прикріплення декількох м'язів обертальної манжети плеча. Обертальна манжета плеча складається з чотирьох м'язів, які оточують головку плечової кістки, і обертальна манжета бере участь в русі руки, утримує головку плечової кістки в суглобової западині (розетки). При падіннях безпосередньо на плече нерідко відбувається перелом великої бугристости плечової кістки. Досить часто перелом зустрічається у осіб похилого віку через вікових змін таких, як остеопороз і остеоартроз .
Інші травми, такі як вивих плеча, можуть також призводити до перелому бугристости плечової кістки. Як правило, ізольовані переломи бугристости плечової кістки можуть виникати при передній дислокації плеча або ж при ударі об акромион або верхню частину розетки. Перелом бугристости плечової кістки може супроводжуватися частковим пошкодженням обертальної манжети і надривом суглобової губи, що може бути причиною стійких болів в плечі після консолідації перелому. При відсутності зсувів переломи бугристости успішно лікуються з використанням консервативних методів лікування. Якщо є зміщення більше 5 мм необхідна хірургічна фіксація уламків.
симптоми
Основним симптомом перелому бугристости плечової кістки є біль у верхній частині плеча. У зв'язку з тим, що переломи нерідко супроводжуються травматизацією м'яких тканин, можлива наявність набряку в області плеча. Крім того, значно зменшується обсяг рухів у плечі. Перелом бугристости плеча може супроводжуватися також частковим або повним розривом обертальної манжети.Возможно також пошкодження хрящового кільця навколо плеча. У таких випадках, больовий синдром і слабкість буде зберігатися і після консолідації кісткової тканини плечової кістки, і можуть з'явитися симптоми нестабільності плеча.
діагностика
Наявність в анамнезі травми і огляд плеча дозволяють лікарю припустити наявність перелому плечової кістки. В першу чергу, проводиться рентгенографія, яка дозволяє діагностувати зміни в кістковій тканині і визначити наявність перелому. Але для діагностики можливих пошкоджень м'яких тканин (обертальної манжети) потрібне проведення МРТ дослідження , Яке дозволить більш диференційовано підійти до тактики лікування так, як пошкодження обертальної манжети нерідко вимагає хірургічного лікування.
лікування
У більшості випадків переломи плечової кістки лікуються консервативно за допомогою іммобілізації за допомогою шин, пов'язок. Але необхідно враховувати, що необхідно зберігати невеликий обсяг рухів у плечі, так як тривала іммобілізація може привести до синдрому «замороженого плеча«. Оперативні методи лікування показані при зсувах більше 5 мм і, в таких випадках, зіставлення кісткових уламків проводиться за допомогою остеосинтезу з використанням пластин, гвинтів. Крім того, оперативне лікування необхідно при наявності пошкоджень обертальної манжети. Сучасні артроскопические методи лікування дозволяють досить швидко і з мінімальними ускладненнями відновити цілісність структур плеча і плечового суглоба.
Пасивні руху в плечі можна здійснювати через кілька днів після травми, а активні рухи можливі тільки після контрольної рентгенограми. Як правило, активні рухи і розробку суглоба починають через 6 тижнів після травми. Вправи з силовими навантаженнями починаються не раніше, ніж через 3 місяці після травми. Акуратна програма реабілітації ( ЛФК, фізіотерапія ) Дозволяє через кілька місяців повністю відновити, в більшості випадків, функцію плечового суглоба.
