Перелом в районі шийки стегна відноситься до найбільш складним і важковиліковним захворювань, які виникають при падіннях, ударах, і ще більш проблематично відновлення кісткової тканини в літньому віці, коли в кістках явний дефіцит кальцію. Більшість таких переломів виникає на тлі розвиненого остеопорозу, тому консервативного лікування практично не піддається.
У людей похилого віку переломи кісток досить часте явище, але лише перелом шийки стегна має таку велику ступінь летальності. Оскільки поріг больової чутливості знижений, травма відчувається не відразу, і чим пізніше поставлений діагноз, тим складніше відновити зламану кістку. Висока смертність після таких переломів в основному пов'язана з неправильним доглядом за хворою, відсутністю правильно організованого періоду реабілітації. Доглядальниця з медичною освітою при всьому ревності не зможе забезпечити той догляд та реабілітаційні процедури, які надає професійний персонал пансіонату для людей похилого віку хворих.
Причини, які є «провокаторами» перелому шийки стегна
Якщо говорити про складність самого перелому, то вікові зміни кісткової тканини - це лише один з наслідків літнього віку. Насправді такі переломи трапляються і у молодих людей, але вік все ж грає величезну роль у відновних процесах, і те, що у молодих людей кісткова мозоль виростає швидше - безперечно. Нові кісткові клітки ростуть дуже повільно, і чим старша людина, тим процес все більше сповільнюється, і це при тому, що стегнова кістка - одна з найміцніших в кістковому скелеті.
Другою причиною слабкої регенерації кісткової тканини у людей похилого віку є недолік необхідних гормонів, при цьому засвоєння кальцію може бути нульовим. Крихкість кісток зростає, будь-яке падіння може закінчитися переломом, тому літні люди ходять обережно і повільно.
Наступна причина частих переломів - це ті хронічні захворювання, які є у кожної людини похилого віку, а це обов'язково скачки артеріального тиск, а значить, запаморочення, непритомність, і як наслідок, падіння і переломи кісток тазу, рук, ніг.
Наша пропозиція
Зараз старий чоловік не боїться небезпеки залишитися прикутим до ліжка, а має високий шанс відновитися. Тому прогноз при переломі шийки стегна у літньої людини більш ніж сприятливий. Одна з головних завдань - вибрати установа з кваліфікованою політикою реабілітаційних заходів. Наприклад, пансіонат для людей похилого віку «Старе місто».
Як проявляє себе перелом шийки стегна:
Ознаки перелому шийки стегна неочевидні і не викликають хворобливих відчуттів надмірної сили. Цим перелом і небезпечний, так як пройде багато часу, перш ніж людина помітить знижену функціональність кінцівки і звернутися до лікаря. Перелом шийки стегна в похилому віці ускладнюється тим, що живлять кістку судини працюють не так інтенсивно, як у дитячому та юнацькому віці. Період лікування, що включає постільний режим, ще сильніше послаблюють імунітет і погіршують настрій, що негативно позначається на реабілітації.
- після падіння літня людина не може встати на ноги навіть зі сторонньою допомогою;
- в області паху відчувається біль, але вона не настільки сильна, щоб запідозрити перелом. Якщо злегка пальцями постукати по хворій нозі, біль відразу віддає в пах;
- якщо людина лежить, то зламана в стегні нога вивертається назовні, тобто від тіла;
- підняти ногу самостійно людина не може, а якщо хтось інший намагається силою підняти підвернуту ногу - відчувається сильний біль.
Всі ці ознаки допоможуть визначити наявність перелому, але лікуванням можна займатися тільки в стаціонарі, в клініці з наступною тривалою і болючою реабілітацією в будинку для літніх людей або вдома.
Які існують види переломів?
Травма шийки стегна, особливо у старої людини, небезпечна поруч ускладнень. Якщо залишати старої людини довго в нерухомому стані, у нього з'являються пролежні. Кишечник тонко реагує на зміну рівня активності і працює менш інтенсивно. Те ж саме відбувається і з глибокими венами ніг - внаслідок зниженої активності в них можуть утворитися тромби.
У людей похилого віку спостерігаються такі види переломів:
- Субкапітальние - досить небезпечний вид перелому, зрощення відбувається довго. Лінія перелому проходить якраз під головкою суглоба;
- Трансцервікально - лінія проходить по центру шийки;
- Базис-цервікальний перелом - найсприятливіший за прогнозами реабілітації. Лінія перелому мінімально зачіпає шийку;
Перша допомога
- Слід акуратно покласти людину на рівну поверхню, а кінцівку зафіксувати прямо. Шина повинна міцно охоплювати колінний і тазостегнові суглоби.
- Важливим заходом має стати знеболювання. Потерпілому слід дати не більше двох таблеток анальгетика.
- Слід заспокоювати постраждалого, поки не приїде швидка.
- Люди похилого віку мають проблеми з терморегуляцією, тому хворого слід акуратно укутати теплою ковдрою.
Діагностика перелому шийки стегна в похилому віці
Діагностика і лікування перелому може відбуватися тільки в лікарні. Після госпіталізації лікарі встановлять особливості організму літньої людини - рівень його метаболізму та імунітету.
лікування
Лікуючий лікар визначає терміни зрощення перелому шийки стегна в похилому віці. Після знеболювання лікар призначає лікування для перелому шийки стегна у літньої людини - це може бути операція, гіпс, ендопротезування. Після необхідних процедур будуть призначена ЛФК та заходи щодо догляду та реабілітації.
особливості догляду
- Слід забезпечити пацієнтові можливість самостійно опускатися, сідати, підніматися;
- Обов'язкова обробка шкіри антисептичними препаратами, щоб уникнути ранок;
- Дихальна гімнастика - надування дитячих кульок;
- Харчування - часте (2-3 години), з фруктами і овочами. Смажене, копчене і жирне виключити;
Лікування та реабілітація
Навіть якщо діагноз поставлений відразу, літні пацієнти часто відмовляються від оперативного лікування, але треба сказати відразу: консервативне лікування в цьому випадку не дає результатів, скоріше навпаки, чим пізніше зроблена операція остеосинтезу, тим довше буде період реабілітації і тим менш успішним буде результат.
Саме тому при переломах шийки стегна рекомендується тільки оперативне лікування, а якщо операція з незалежних від медиків причин не може бути проведена, то хворий ніколи не зможе не тільки ходити, але і сидіти. Такі хворі швидко втрачають сенс життя, у них виявляються психічні розлади, і через рік, максимум два людина помирає від ускладнень.
Після оперативного втручання, коли відламки і кістки складаються разом і фіксуються різними способами, починається реабілітаційний період. Він може бути дуже довгим, оскільки (повторимося) кісткова тканина у літніх пацієнтів наростає дуже повільно. Однак, чим раніше розпочато процедури, тим більше шансів, що пацієнт буде ходити самостійно або з тростиною. Треба враховувати, що близькі люди не завжди мають медичну освіту і достатньо часу, щоб проводити реабілітаційні процедури в повному обсязі і правильно. Але ж не так проводиться гімнастика може завдати шкоди не менший, ніж сам перелом, тому приватний пансіонат з кваліфікованим персоналом - це найкращий вихід зі складної ситуації.
Реабілітація хворих з переломом шийки стегна в умовах приватного пансіонату для літніх людей:
Реабілітація - це частина процесу одужання, і її не можна відкладати на потім, тому її починають вже на наступний день після приміщення пацієнта в будинок для людей похилого віку після операції.
Основні правила реабілітації:
- щодня проводяться всі заходи, які необхідні хворому;
- ретельно підтримується чистота ліжку, гігієнічна чистота тіла хворого;
- проводяться всі медичні призначення;
- пацієнта вчать самостійно робити дихальну гімнастику для запобігання застою повітря в легенях в період, поки хворий залишається лежачим;
- щодня проводиться лікувальний масаж і вправи лікувальної фізкультури, причому інтенсивність їх збільшується відповідно до стану пацієнта;
- лікувальний масаж обов'язково повинен бути двостороннім, тобто не тільки для хворої ноги, але і для здорової, м'язи якої без активного навантаження можуть атрофуватися;
- як тільки хворий зможе сидіти, починаються сеанси фізіотерапевтичного лікування;
- через місяць пацієнт повинен починати самостійно рухати ногою, розтирати її, і навіть робити самостійно невеликий масаж ноги під контролем медпрацівника;
- тільки на п'ятий місяць реабілітації пацієнт може почати використовувати ходунки або милиці і пересуватися під наглядом медпрацівника або близьких по приміщенню.
Програму реабілітації становить лікар, і кожен хворий працює за індивідуальною програмою, тому успішність відновного періоду багато в чому залежить від правильно проведеної терапії в пансіонаті для літніх людей з переломом шийки стегна.
Які існують види переломів?