Пересадка печінки в Індії

1. печінка Печінка є найбільшим внутрішнім органом, який важить приблизно приблизно 3 фунтів у дорослих....
2. пересадка печінки
3. Кому потрібна пересадка
4. Ознаки та симптоми відмови печінки
5. Кандидат на пересадку
6. Хто не є кандидатом на пересадку
7. види пересадки
8. Необхідний тест перед пересадкою
9. список очікування
10. Що робити, поки ви перебуваєте в списку очікування.
11. процедура
12. Після операції
13. відновлення
14. довгострокове управління
15. Повернення до нормальної діяльності
16. імунодепресанти
17. заперечення:
18. Побічні ефекти
19. шанс успіху
20. Вартість пересадки печінки в Індії
21. Чому Індія?
22. Юридичні вимоги в Індії
23. Часто задавані питання
24. Висновок

печінка

Печінка є найбільшим внутрішнім органом, який важить приблизно приблизно 3 фунтів у дорослих. Він розташований на правій стороні живота і захищений грудною кліткою. Структурно печінку ділиться на дві великі частки, які називаються правої і лівої лопатями. Трохи нижче жовчного міхура печінки знаходиться, поряд з частинами підшлункової залози і кишечника. Печінка разом з цими органами працює разом, щоб перетравлювати, поглинати і обробляти їжу.

функції печінки

Основна функція печінки - фільтрувати кров, що надходить з травного тракту, перш ніж вона переходить до іншої частини тіла. Печінка також детоксифицирующие хімічні речовини і метаболизирует наркотики.

• Печінка регулює більшість хімічних рівнів в крові і виділяє продукт під назвою «жовч», який допомагає забрати відходи з печінки

• Він детоксифицирующие кров, тобто позбавляє її від шкідливих речовин, таких як алкоголь і наркотики

• Зберігає деякі вітаміни і залізо

• Зберігає глюкозу цукру

• Конвертує накопичений цукор в функціональний цукор, коли рівень цукру в організмі (рівень глюкози) падає нижче норми

• Обриває гемоглобін, а також інсулін та інші гормони

• Перетворює аміак в сечовину, що життєво важливо для метаболізму

• Знищує старі еритроцити (звані РБК)

пересадка печінки

Пересадка печінки - це хірургічний метод заміни хворий або пошкодженої печінки донорської здорової печінкою. Зазвичай рекомендується, коли печінку пошкоджена настільки, що вона не може нормально функціонувати. Цей етап відомий як печінкова недостатність або кінцева стадія захворювання печінки.

Печінка може надходити від померлого донора або від живого донора.

Повну печінку (від померлого донора) або просто ділянку можна пересадити. Оскільки печінка є єдиним органом в організмі, який здатний регенерувати, трансплантована частина печінки може вирости до нормальної здатності протягом декількох тижнів.

Кому потрібна пересадка

Існує ряд захворювань, які можуть погіршити або зруйнувати функціонування печінки до такого рівня, при якому пересадка печінки залишається єдиним варіантом лікування. Ці умови включають:

• Цироз (рубцювання печінки) є найбільш поширеною причиною пересадки печінки

• Хронічний вірусний гепатит B, C

• аутоімунний гепатит

• Захворювання жовчних проток

• Метаболічні та генетичні розлади

• Аутоімунні захворювання печінки

• Первинний рак печінки

• Алкогольна хвороба печінки

• Безалкогольна жирна хвороба печінки (NAFLD) і безалкогольний стеатогепатит (NASH)

• Первинний склерозуючий холангіт первинного біліарного цирозу (PBC) (PSC)

Ознаки та симптоми відмови печінки

• сверблячих
• жовтяниця
• нудота
• втома
• втрата апетиту
• блювота
• Втрата ваги
• втрата м'язів
• Плутанина або забуття

Кандидат на пересадку печінки

Буде проведена оцінка, щоб вирішити, чи є пацієнт підходящим кандидатом на пересадку печінки чи ні. Є багато людей з цирозом і декомпенсированной хворобою печінки, але всі вони не підходять кандидатам на трансплантацію печінки.

Після переходу на пересадку пацієнт повинен бути в змозі витримати операцію і потенційні післяопераційні ускладнення, постійно приймати ліки, які запобігають відторгнення і опортуністичні інфекції, своєчасно забезпечувати відвідування лікарями і лабораторні аналізи, а не займатися активною дією, яке травмувати печінку, наприклад, вживати алкоголь.

Кандидат на пересадку

• Трансплантація печінки проводиться тільки для людей з незворотною хронічною печінковою недостатністю.

• Як правило, інші медичні або хірургічні варіанти лікування були випробувані до того, як розглядається трансплантація.

• Вік не обов'язково є фактором при виборі кандидата на пересадку печінки.

Хто не є кандидатом на пересадку

• Історія недотримання, або нездатність дотримуватися строгого медичного режиму

• Активна, важка інфекція, яку не можна повністю лікувати або лікувати, наприклад туберкульоз

• Активне зловживання психоактивними речовинами (наркотики і / або алкоголь)

• Рак, який поширився за межі печінки

• Важка, необоротна медична хвороба, яка обмежує короткострокову тривалість життя

• Важка легенева гіпертензія (середній тиск легеневої артерії, що перевищує 50mmHg)

• Неприйнятний ризик зловживання психоактивними речовинами (наркотики і / або алкоголь)

• Важка, неконтрольована психіатрична хвороба

види пересадки

Використовуються три різних типи трансплантації печінки:

ортотропними трансплантація

Це найпоширеніший тип трансплантації. Всю цю печінку беруть у недавно померлого донора. Це в основному від донора, який обіцяв свої органи для пожертвування до смерті.

Жива донорська трансплантація

Жива донорська трансплантація означає, що донор - це людина, яка готова пожертвувати нирку. Шматочок печінки видаляється з живого донора, так як печінка має здатність до самовідновлення, і пересаджена секція, і решта печінки донора здатні перерости в печінку нормального розміру.

Спліт-тип трансплантата

Печінка віддаляється від людини, яка померла нещодавно, і потім його поділяють на дві частини. Кожна частина пересідає в іншої людини, де вони будуть рости до нормального розміру.

Необхідний тест перед пересадкою

Пацієнту рекомендується отримати всі свої попередні медичні записи, рентгенівські знімки, слайди для біопсії печінки, оперативні звіти і запис ліків для попередньої оцінки. Щоб відповідати і оновлювати попередні тести, під час оцінки зазвичай виконуються деякі або всі наступні діагностичні тести. Якщо виявляються певні проблеми, можуть бути замовлені додаткові тести.

• Комп'ютерна томографія: Комп'ютерна томографія використовує рентгенівські знімки і комп'ютер для генерації зображень печінки, що показують його розмір і форму.

• Доплерографія: визначити, чи відкриті кровоносні судини в печінку і з неї.

• ехокардіограма і стрес-тестування, щоб оцінити ваше серце.

• Вивчення легеневої функції для визначення здатності легень обмінюватися киснем і двоокисом вуглецю.

• Аналіз крові для визначення типу крові, здатності до згортання крові та біохімічного статусу крові, а також для визначення функції печінки. Серологічний скринінг також включений.

список очікування

Час очікування трансплантації різному для кожної людини. Час очікування буде залежати від типу крові пацієнтів, розміру тіла, стадії захворювання печінки, загального стану здоров'я і найбільш важливою доступності відповідності в реальному часі. Список очікування для пересадки печінки довгий, оскільки число людей, які потребують пересадки, більше в порівнянні з донорською печінкою. Через що пріоритет в основному надається пацієнтам, які тяжко хворі.

У індійських і міжнародних пацієнтів є рівні шанси отримати трупний орган, але, оскільки список дуже довгий, очікування може зайняти кілька місяців або навіть рік. Це тривале очікування логічно неможливо для більшості міжнародних пацієнтів, які вирушають до Індії для трансплантації. Всі вони радять взяти з собою відповідних живих донорів.

Що робити, поки ви перебуваєте в списку очікування.

Коли пацієнта тримають в списку очікування, рекомендується залишатися якомога більш здоровим і бути готовим до центру трансплантації, щоб зв'язатися з ним в будь-який момент, день чи ніч. Для пацієнта важливо інформувати центр трансплантації про будь-які зміни, таких як зміни в стані здоров'я, адреса або контактні дані.

процедура

Пацієнт зв'язується, коли є печінка. Якщо печінка,

• Від живого донора: одночасно і пацієнт, і донор будуть в хірургії.

• Ортотропними: то операція починається, як тільки нова печінка прибуває до лікарні.

Процес трансплантації займає приблизно 4 до 14 годин. Він проводиться під загальною анестезією. Печінка має кілька основних зв'язків, які необхідні для відновлення для нового органу, щоб отримувати кровотік і зливати жовч з печінки. Структури, які повинні бути знову підключені, є нижню порожнистої вени, ворітної вени, печінкової артерії і жовчної протоки. Точний метод з'єднання цих структур залежить від конкретних анатомічних проблем донора і анатомії або реципієнта, а в більшості випадків - рецидивуючого захворювання.

Послідовність подій, які відбуваються під час трансплантації, такі:

1. Виріз виробляється у верхній частині черевної порожнини.

2. Оцінка черевної порожнини для аномалій, які можуть викликати перешкоди при трансплантації печінки (наприклад, недіагностована інфекція або злоякісність).

3. Мобілізація натуральної печінки.

4. Сегрегація важливих структур (нижня порожнистої вени вище, ззаду і нижче печінки, ворітної вени, загальної жовчної протоки, печінкової артерії)

5. Видалення природною, ураженої печінки.

6. Розміщення нової і здорової печінки, яка потім знову з'єднується з жовчними протоками і кровоносними судинами. Кров тепер втікає в цю нову печінку.

7. Встановлено адекватний контроль кровотечі.

8. Нарешті, закриття розрізу

Після операції

Після завершення трансплантації пацієнт переміщається в відділення інтенсивної терапії (ICU). Машина, яка називається вентилятором, допоможе пацієнтам дихати, а трубка буде вставлена ​​через ніс і в шлунок, щоб забезпечити пацієнта рідиною і поживні речовини. Зазвичай це відбувається через кілька днів. Хворі вбивці будуть надані для полегшення болю. Відвідання лікарні після операції буде не менше десяти днів. Це буде залежати від тяжкості стану пацієнта і від того, наскільки складна операція.

відновлення

Відновлення від пересадки печінки - тривалий і повільний процес. Більшість людей зможуть повернутися до нормального життя протягом кількох місяців і будуть мати хорошу якість життя.

довгострокове управління

• Після отримання виписки з лікарні пацієнт повинен прибути на регулярні наступні візити. Протягом усього життя медична бригада буде стежити за ходом лікування пацієнтів.

• Рекомендуються регулярні аналізи крові, щоб відстежувати нову печінку. Тобто, він не пошкоджується відторгненням, інфекціями або проблемами з кровоносними судинами або жовчними протоками.

• Початкове через шість місяців після трансплантації має вирішальне значення, так як більшість проблем, ймовірно, відбудеться в цей час. Згодом як частота лабораторних тестів, так і дози ліків знижуються.

• Пацієнту рекомендується мати здорову дієту, фізичні вправи і не вживати алкоголь, особливо якщо алкоголь вже був причиною пошкодження печінки.

Повернення до нормальної діяльності

• Після успішної трансплантації печінки пацієнт може повернутися до нормального повсякденного діяльності. Відновлення повної сили назад може зайняти деякий час, так як це буде залежати від того, наскільки хворий був пацієнт перед пересадкою.

• Пацієнт повинен уникати водіння протягом двох місяців, оскільки процедура трансплантації і імунодепресанти можуть впливати на бачення пацієнта, час реакції і здатність виконувати аварійні зупинки.

• Після повернення в повсякденну роботу пацієнт повинен займатися нормальним фізичним вправою і може повернутися до нормального статевого життя.

• Жінкам рекомендується уникати вагітності протягом першого року після трансплантації. Краще проконсультуватися з лікарями про секс і вагітності.

імунодепресанти

Після трансплантації печінки пацієнтові рекомендується приймати імунодепресанти на все життя. Це пов'язано з тим, що організм може ідентифікувати нову печінку як чужий, а імунна система може напасти на неї. Це називається відмова

заперечення:

Після перших трьох місяців трансплантації ризик відторгнення є найвищим. Отже, пацієнту спочатку дають відносно високу дозу. В кінцевому підсумку дозування знижується до рівня, який вважається досить високим, щоб запобігти відторгненню, але досить низький, щоб звести до мінімуму неприємні побічні ефекти. Після трансплантації для лікування людей використовуються два основні типи імунодепресантів. Це в основному:

• Інгібітори кальцінеуріна - такі як циклоспорин і такролімус

• Кортикостероїди - такі як преднізолон

Побічні ефекти

Довгострокові перспективи пересадки печінки, як правило, хороші. Пересадка печінки, що є великою операцією, несе ризик деяких потенційно серйозних ускладнень. Ці ускладнення можуть виникати протягом, незабаром після, або декількох років після процедури. Деякі з можливих побічних ефектів:

• Головний біль, нудота і блювота

• Високий кровяний тиск

• діарея

• недокрів'я

• Збільшення апетиту і збільшення ваги

• Проблеми зі сном

• Набряк і поколювання рук і ніг

• Угри і інші проблеми зі шкірою

• Високий рівень холестерину

• Випадання волосся або небажаний ріст волосся

• пухке обличчя

• Ослаблені кістки, артрит

• Перепади настрою, тремор

• Тіло, що відхиляє нову печінку

• Кровотеча (кровотеча)

• Нова печінку нездатна протягом перших кількох годин (первинна дисфункція), яка зажадає проведення нової трансплантації якомога швидше.

• ослаблений імунітет

• Втрата функції нирок

• Проблеми з кровотоком в і з печінки

• Підвищений ризик деяких видів раку - особливо рак шкіри

шанс успіху

Пересадка печінки може продовжити тривалість життя пацієнтів. Результати трансплантації печінки в основному дуже хороші, але вони значно варіюються в залежності від показання до пересадки печінки, а також від факторів, пов'язаних з донором. В даний час загальна оціночна виживаність пацієнтів:

Вартість пересадки печінки в Індії

Вартість пересадки печінки в Індії становить приблизно USD 38,000.

Дізнатися більше: Вартість лікування в Індії

Чому Індія?

Питання про те, куди йти з проблеми трансплантації печінки, є питанням, яке дуже важливий для забезпечення безпечного відновлення. Більшість основних країн пропонують великі пересадки печінки, хоча проблеми, з якими зазвичай стикаються пацієнти в розвинених країнах, - це величезні рахунки і тривалі періоди очікування.

У той час як Індія стала однією з провідних країн в галузі кардіохірургії та інших подібних медичних послуг по заміні органів. Індійські хірурги широко відомі у всьому світі своїми навичками і досвідом. Лікарні в Індії добре оснащені новітніми і найсучаснішими технологіями для успішної трансплантації. Величезна кількість кваліфікованих фахівців надають різні види лікування хворим 65000 медичним туристам щороку. Багато пацієнтів вважають за краще трансплантацію печінки, і вони розглядають Індію як переважні напрямки, так як це дозволяє економити більше, ніж 52%, і забезпечує медичну допомогу по перевазі.

Юридичні вимоги в Індії

Всі пересадки органів в Індії регулюються правилами, викладеними урядом Індії. Правила пересадки печінки в Індії досить суворі, і будь-яке відхилення від закону привертає важке покарання. Важливими моментами пересадки нирки в Індії є такі:

• Близькі родичі можуть пожертвувати нирку пацієнтові. Брати і сестри, батьки, діти і чоловік потрапляють під категорію «близьких родичів».

• У тих випадках, коли донор не є близьким родичем, потрібен дозвіл уряду і дається тільки в тому випадку, якщо встановлено, що ніякого пожертвування для комерції немає.

Якщо пропонований донор або одержувач або обидва є іноземцями і шукають операцію з пересадки печінки в Індії, офіційний представник посольства країни походження або уряду відповідної країни (посвідчений відповідним посольством в Індії) повинен підтвердити відносини між донором і одержувачем. Будь-яка комерційна угода між донором і пацієнтом вважається незаконною і привертає важке покарання.

Часто задавані питання

> Хто є ідеальним кандидатом на живі донори печінки?

Живуть донори - це в основному родичі, друзі або близькі знайомі одержувача. Критерії пожертвування їх печінки:

Вони повинні мати сумісний тип крові і розмір тіла, що визначається за висотою і вагою одержувача.

Донори повинні бути у віці від 18 і 60.

Вони також повинні відчувати негативні наслідки для захворювань печінки і не повинні мати серйозних медичних станів, таких як діабет, рак або серцеві захворювання.

> Пацієнти, які перенесли трансплантацію печінки, чи повинні вони приймати ліки для лікування або запобігання відторгнення на все життя?

Так, в основному кожен пацієнт, котрий переніс трансплантацію печінки, повинен перебувати на тривалому лікуванні. Повільно, зниження дози буде зроблено, коли організм буде налаштований на пересаджену печінку, і ліки, необхідне для контролю або запобігання відторгнення, буде зменшено.

> Пацієнти, які перенесли трансплантацію печінки, чи є вони більш сприйнятливими до інших інфекцій?

Пацієнти, які перенесли трансплантацію печінки, повинні намагатися уникати будь-яких інфекцій, оскільки їх імунна система дуже слабка. Вони повинні негайно повідомляти свого лікаря будь-яку хворобу, яку вони мають, особливо лихоманки. Вони повинні приймати позабіржові ліки або відпускаються за рецептом ліки тільки під безпосереднім наглядом свого лікаря.

> Чи може вихідне захворювання печінки пацієнта, що викликало необхідність трансплантації, знову виникнути в новій, пересадженою печінки?

Існують певні захворювання печінки, які можуть повторитися в новій печінки. Якщо попереднє захворювання печінки було викликано на аутоімунний гепатит, вірусами гепатиту В або С, то повторення цілком можливо. Для інших типів захворювань печінки рецидив менш вірогідний, але все ж існує ймовірність, за винятком генетичних захворювань, які були вилікувані шляхом трансплантації печінки.

> Чи буде пацієнт відчувати біль після операції?

Пацієнт відчуває біль після операції з пересадки печінки, але тяжкість болю менше в порівнянні з іншими абдомінальними операціями. Це пояснюється тим, що нерви розірвані під час початкового абдомінального розрізу, що викликає оніміння шкіри навколо черевної порожнини. У наступні шість місяців ці нерви відновлюються, і їх відчуття повертається назад. Найпоширеніший дискомфорт після трансплантації, який у пацієнта буде мати, - біль в спині. Це відбувається через тривалості робочого столу.

> Наскільки велика шрам?

Звичайний розріз, який використовується для трансплантації печінки, називається "Шеврон розріз« Він починається з правого боку живота трохи нижче ребер і простягається до лівого краю живота. Існує також короткий розріз, починаючи з грудини (грудної кістки), яка простягається, щоб відповідати горизонтальному розрізу.

> Чи може пацієнт вживати алкогольні напої після пересадки?

Алкоголь - великий немає для пацієнтів, які перенесли трансплантацію печінки. Оскільки алкоголь є токсичною для печінки, він також може заважати метаболізму певних ліків.

> Чи буде пацієнт мати дітей після трансплантації?

Більшість пар можуть мати дітей після трансплантації печінки з мінімальним ризиком для матері і дитини. Але жінкам рекомендується чекати, принаймні, один рік після трансплантації, перш ніж намагатися зачати.

Висновок

• Пересадка печінки - це хірургічний метод заміни хворий або пошкодженої печінки донорської здорової печінкою. Зазвичай рекомендується, коли печінку пошкоджена настільки, що вона не може нормально функціонувати. Цей етап відомий як печінкова недостатність або кінцева стадія захворювання печінки.

• Цироз або рубцювання печінки є найбільш поширеною причиною пересадки печінки.

• Використовуються три різних типи трансплантації печінки:

• ортотропними трансплантація

• Жива донорська трансплантація

• Спліт-тип трансплантата

• Відновлення від пересадки печінки - тривалий і повільний процес. Більшість людей зможуть повернутися до нормального життя протягом кількох місяців і будуть мати хорошу якість життя.

• Результати трансплантації печінки в основному дуже хороші, але вони значні

справа