Пересадка нирки - це оптимальний варіант лікування для хворих з термінальною стадією ниркової недостатності. Після пересадки нирки очікувана тривалість життя значно підвищується, в порівнянні з замісною терапією діалізом. Це стосується як хворих з діабетом, так і без нього.
У той же час, в російськомовних і зарубіжних країнах спостерігається зростання різниці між числом виконаних операцій з пересадки нирки і кількістю пацієнтів, які очікують трансплантацію.
Виживання хворих на цукровий діабет після пересадки нирки - гірше, ніж у пацієнтів з нормальним обміном глюкози. Наступна таблиця отримана за результатами аналізу роботи Московського міського нефрологічного центру, а також НДІ трансплантології і штучних органів за період 1995-2005 років.
Виживання хворих на діабет 1 типу після пересадки нирки
Рік після трансплантації Виживання пацієнтів,% Цукровий діабет 1 типу (група 108 осіб) Недіабетична нефропатія (група 416 осіб) 1 94,1 97,0 3 88,0 93,4 5 80,1 90,9 7 70,3 83, 3 9 51,3 72,5 10 34,2 66,5
Фактори ризику низької виживаності хворих на діабет 1 типу після пересадки нирки:
- тривалість цукрового діабету до настання термінальної ниркової недостатності більш 25 років;
- тривалість діалізу до операції з пересадки нирки більше 3 років;
- вік на момент операції з трансплантації нирки більше 45 років;
- після операції зберігається анемія (гемоглобін <11,0 г на літр).
Серед причин смерті хворих після пересадки нирки перше місце з великим відривом займає серцево-судинна патологія. Її частота набагато перевершує онкологічні та інфекційні захворювання. Це стосується як пацієнтів з діабетом 1 типу, так і без нього.
Структура летальності пацієнтів з діабетом 1 типу та недіабетичної нефропатією
Причина смерті Недіабетична нефропатія (44 випадки) Цукровий діабет 1 типу (26 випадків) Серцево-судинна патологія (в т. Ч. Гангрена нижніх кінцівок) 17 (38,7%) 12 (46,2%) 0 4 (15%) інфекція 7 (5,9%) 9 (34,6%) Онкологічні захворювання 4 (9,1%) 0 Печінкова недостатність і ін. 10 (22,7%) 1 (3,8%) Невідома 6 (13,6 %) 4 (15,4%)
Незважаючи на всі можливі ускладнення, операція з пересадки нирки для хворого Діабетична нефропатія на стадії ниркової недостатності - це реальний спосіб продовжити життя і поліпшити її якість.
Джерелом відомостей для цієї статті послужила книга "Цукровий діабет. Гострі і хронічні ускладнення " під ред. І. І. Дєдова і М. В. Шестакової, М., 2011 рік.
