- Причини і механізм розвитку хвороби
- Фактори ризику і профілактичні заходи
- симптоматика періхондріта
- лікування запалення
- фізіотерапія
- Медикаментозне лікування
- хірургія
Для інфекційних захворювань, що вражають надхрящницу, існує общегрупповой назва - «перихондрит», до якого примикає вказівку локалізації запалення: періхондіт вушної раковини. Захворювання може призвести до некрозу тканини хряща і подальшої деформації вуха. Запалення супроводжується почервонінням шкіри, набряком, набряканням і хворобливими відчуттями.
На пізніх стадіях по характерних проявів хвороба діагностується легко. Однак на початкових стадіях її можна сплутати або з отгематомой (скупченням крові в області надхрящніци) - при серозному хондроперихондрит вушної раковини, або з бешихове запалення - при захворюванні в гнійної формі.
Причини і механізм розвитку хвороби
Серед бактерій - збудників хвороби - перихондрит найчастіше викликається синьогнійною паличкою, рідше - стрептококом, золотистим стафілококом і іншими видами. В результаті інфікування відбувається ураження надхрящніци. Тому при самостійній діагностиці один з характерних ознак, на який звертають увагу - запальний процес, який поширюється на всі обрости раковини, але не зачіпає мочку.
Перихондрит - надхрящніца - сполучнотканинна щільна оболонка, яка покриває більшість хрящів (вушної раковини, гортані, реберний гиаліновий і ін.) І служить їх харчування, завдяки укладеній в ній мережі кровоносних судин. Нижні шари надхрящніци, використовуючи клітинні елементи, сприяють перетворенню хряща в кістку.
Інфекція в перихондрит може потрапляти двома шляхами:
- через будь-які пошкодження ззовні - первинний тип,
- з внутрішніх інфікованих органів з потоком крові - вторинний тип.
Фактори ризику і профілактичні заходи
Профілактика захворювання співвідноситься з униканням основних факторів ризику і станів, який можуть спровокувати патологічну активізацію збудників. При проникненні первинної інфекції до факторів ризику відносяться:
У зв'язку з цим профілактичними заходами вважається максимально швидка і повна антисептична обробка травм і пошкоджень незалежно від їх ступеня. Навіть незначна подряпина вимагає застосування правил антисептики. Якщо все-таки виник інфекційний вогнище, його слід ліквідувати максимально швидко.
Вторинну інфекцію може спровокувати загальне зниження імунітету, а також:
- цукровий діабет,
- хронічний бронхіт,
- бронхіальна астма,
- ревматоїдний артрит,
- будь-які інфекційні процеси і ускладнення після хвороб (отиту, грипу, туберкульозу).
В цьому випадку профілактика зводиться до зміцнення імунітету, повного завершення лікування, а також - до проведення адекватної терапії. Так, наприклад, при лікуванні гнійних отитів оперативне втручання до завершення повного знищення синьогнійної палички вважається небажаним.
симптоматика періхондріта
Залежно від форми періхондіта симптоми можуть бути менш виражені (серозний тип), і яскраво виражені на тлі бурхливого перебігу патологічного процесу (гнійний тип).
Серозна, більш рідкісна, форма розвивається найчастіше як наслідок проникнення слабовірулентной інфекції після укусу комахи, подряпини або опіку. Вона проявляється в супроводі таких ознак:
- почервоніння вуха з характерним глянсовим лискучим блиском,
- послідовне виникнення припухлості, набряклості і пухлини, яка спочатку збільшується, а потім, ущільнюючи, трохи зменшується в розмірах,
- прояв хворобливих відчуттів, які присутні, але носять не дуже виражений характер,
- збільшення температури шкірних покривів, яка підвищується на ділянці запалення.
Гнійна, більш поширена, форма викликає яскраві прояви у вигляді:
- спочатку - бугристости і нерівномірною набряклості,
- потім - поширення набряку на всю область вушної раковини, крім мочки (при цьому бугристость розгладжується і стає непомітною),
- виникнення інтенсивної локалізованої, а пізніше - розлитої болі, яка на першому етапі посилюється при пальпації, а на другому - розливається в шийну, потиличну і скроневу області.
Одночасно з цим змінюється колір шкірних покривів - від червоного до синюшного, виникає гарячковий стан з температурою до 39 ° С, погіршується сон і апетит, виникає дратівливість.
Тестовим дією вважається коротке різке натиснення на вухо, при якому інфільтрат (клітинні скупчення з включеннями крові і лімфи) починає робити коливальні рухи. Ця флуктуація говорить про скупчення гною і про початок процесу гнійного розм'якшення тканини, яке на більш пізніх стадіях призводить до відшарування Перихондрит і розплавлення хрящового каркаса.
Для удосконалення діагностики та розрізнення отгематоми від періхондріта, а також серозної форми від гнійної проводять діафаноскопію (трансіллюмінація). Суть методу - в просвічуванні тканин (кіст і околокожних утворень) пучком світла. Прозора рідина при просвічуванні в темній кімнаті буде мати червонуватий відтінок, каламутна - просвічувати не буде. За колірною реакції визначають захворювання:
- світло-жовтий колір дає серозна форма,
- затемнення - гнійна,
- червоний колір видно при отгематомой.
лікування запалення
Народних методів лікування періхондріта вушної раковини слід уникати, оскільки при пізній діагностиці і несвоєчасному початку антибактеріальної терапії несприятливий прогноз описує необоротну деформацію раковини. Лікарська ж терапія може проводитися в ФІЗІОТЕРАПЕВТИЧНІ, медикаментозному та хірургічному форматах.
фізіотерапія
Процедури фізіотерапевтичного характеру (в тому числі, в домашніх умовах) проводять тільки при серозному перихондрит і в періоди загасання загострення. При гнійної формі вони протипоказані. Крім лазерної терапії, ультрафіолетового опромінення, СВЧ і УВЧ, рентгенотерапії (рідше), хворому призначають повноцінне харчування і максимальний спокій. Однак фізіотерапевтичні заходи призначають тільки на додаток до антибіотикотерапії.
Медикаментозне лікування
При цьому лікуванні враховуються два фактори:
- необхідність проведення як місцевої, так і загальносистемної антибіотикотерапії,
- вибір препарату повинен враховувати тип збудника: проти синьогнійної палички використовують тетрациклін, окситетрациклін, стрептоміцин, еритроміцин та ін., оскільки до пеніциліну ця бактерія нечутлива.
Пероральний прийом антибіотиків в рамках загальної терапії можливий за наступними схемами:
- Левофлоксацин 250 мг (1 / добу) протягом 10 днів + Азитроміцин 500 мг (за годину до їжі) протягом 5 днів.
- Амоксицилін + клавуланат 625 мг (3 / добу перед їдою).
- Еритроміцин 250 тис. Од. за прийом (4-6 / добу).
Для зняття больових відчуттів можна приймати протизапальні нестероїдні препарати і анальгетики.
Схеми ін'єкційного способу:
Цефотаксим 2 / добу по 2 г, внутрішньовенно протягом 10 днів. - Стрептоміцин, 2 / добу по 250 тис. Од. внутрішньом'язово.
У місцевій антибактеріальної терапії використовуються мазі з 2% -им мупіроцин (10 днів), 1% -им полимиксином М (5-10 днів). Крім цього, застосовується 10% -ий розчин нітрату срібла (ляпіс) або 5% -а настоянка йоду, але не разом, оскільки під впливом йоду ляпис випадає в осад. Проти синьогнійної палички особливо ефективний порошок борної кислоти, який вдувається в слуховий прохід, але борну кислоту можна застосовувати і в розчині у вигляді компресу.
При серозної формі консервативних методів часто буває досить. Як правило, вже на третій день настає значне полегшення і поліпшення стану, проте важливо, що не обманувшись цим, закінчити курс. У випадку з гнійної формою без хірургічного втручання можна обійтися тільки на ранніх стадіях.
хірургія
Підставою для хірургічного втручання стає флуктуація і посилення нагноєння. Для відведення незначної кількості гною застосовують надсечкі з дренажем у місцях розкриття. При значному запаленні проводиться наступна послідовність дій:
- Робиться широкий розріз паралельно контуру вушної раковини, що дозволяє уникнути деформації під час подальшої освіти рубця.
- Гній, грануляції, а також тканини, уражені некрозом, видаляються.
- Закладається гумовий дренаж.
- Тричі в день рану промивають антибіотиками і антисептиками.
- Кілька разів в день (в міру необхідності) змінюються антисептичні пов'язки з маззю.
- Після припинення виділень, дренаж видаляють, а на вухо накладається туга пов'язка і тампонада, що запобігає звуження слухового проходу.
- Хворий спостерігається у лікаря до повного одужання.
джерела: medscape.com , health.harvard.edu , medicalnewstoday.com .
Читайте далі
