Періоральний дерматит - хронічне захворювання шкіри, що характеризується обмеженою еритемою, на тлі 
якої з'являються папули і папуло-пустули, що локалізуються переважно навколо рота (періоральний дерматит), або рідше навколо століття (періорбітальний дерматит) або очей (періокулярного дерматит). До недавнього часу захворювання вважалося характерним переважно для жінок у віці 15-25 років, в останні роки воно нерідко зустрічається у дітей. Різновидом захворювання є гранулематозний періоральний дерматит, який гістологічно характеризується наявністю гранульом в осередках ураження. Синонімами периорального гранулематозного дерматиту є лицьова висип Афро-Карибських дітей, гранулематозний періоріфіціальний дерматит.
Клінічна картина.
Періоральний дерматит починається з появи дрібних дискретних або згрупованих червонуватих папул або папуло-пустул, що локалізуються переважно навколо рота, в носо-щічних складках, на щоках, переніссі, навколо очей (іноді ізольовано). Висипання зазвичай розташовуються симетрично, іноді однобічно, з'являються поступово, протягом декількох тижнів або місяців. Характерною ознакою є вузький, діаметром близько 5 мм, ободок здорової шкіри, що безпосередньо примикає до червоної каймі губ. Виділяють особливий «грануломатозний» варіант периорального дерматиту, який спостерігається переважно у дітей, характеризується появою папул рожевого, жовтувато-коричневого кольору або кольору нормальної шкіри, що локалізуються в типових для периорального дерматиту місцях особи. Іноді папули схильні до злиття. Є також повідомлення про локалізацію вогнищ ураження на вушних раковинах, волосистої частини голови, тулуб, великих статевих губах і кінцівках.
Суб'єктивні відчуття у пацієнтів з періоральний дерматитів, як правило, відсутні; їх турбує косметичний дефект, відчуття легкого свербіння, печіння і стягання шкіри, непереносимість зволожувачів і деяких косметичних засобів. Зрідка при грануломатозний періоральному дерматиті відзначається блефарит або кон'юнктивіт.
Епідеміологія. Вперше періоральний дерматит був описаний в кінці 1950-их і 1960-их. За минуле десятиліття в Європейських країнах кількість таких пацієнтів скоротилося, що пояснюється зменшенням використання в лікувальній практиці сильних кортикостероїдних гормонів на обличчі. Хворіють переважно жінки молодого та середнього віку (20-45 років), рідко спостерігається у чоловіків і дітей. Педіатричний періоральний дерматит однаково часто втречается у хлопчиків і дівчаток різних рас. Гранулематозний періоральний дерматит найчастіше спостерігається у дітей в препубертатном віці. Іноді періоральний дерматит розглядають як варіант розацеа, проте він відрізняється від типової для розацеа локалізацій висипу; її відносної мономорфного; відсутністю феномена епізодичній еритеми і телеангіоектазій; періоральний дерматит розвивається, як правило, в більш ранньому віці, ніж розацеа.
Етіологія і патогенез захворювання точно не встановлені. Основну роль у розвитку периорального дерматиту грають кортикостероїдні гормони (як фторовані, так і не-фторовані), які використовуються у формі мазей і кремів, іноді при інгаляціях (для лікування бронхіальної астми) і прийомі всередину. Причиною периорального дерматиту можуть бути слабкі кортикостероїди (гідрокортизон) і навіть їх короткочасне застосування може викликати хворобу. Кортикостероїди, які призначаються для лікування банальних косметичних або запальних змін шкіри обличчя, стає необхідний для неї чинником і викликають періоральний дерматит. Очні кортикостероїдні мазі можуть викликати періорбікулярний дерматит.
У деяких випадках періоральний дерматит буває пов'язаний з використанням фторованих зубних паст або зубних протезів. У цих випадках після лікування периорального дерматиту повторне значення цих паст не завжди призводить до рецидиву хвороби.
Оскільки захворювання зустрічається переважно у молодих жінок, не виключається патогенетична роль статевих гормонів.
Етіологічна роль пероральних протизаплідних засобів не встановлена. В даний час вважається, що періоральний дерматит не має відношення до розацеа, хоча він може мати з нею певне клінічне та гістологічне схожість, особливо при лікуванні розацеа кортикостероїдними мазями ( «розацеаподобний дерматит»).
Провокуючими факторами є інсоляції ( «світлочутливий себорреід»); нераціональне використання косметичних засобів ( «хвороба стюардес»); губні помади, синтетичні тканини і т. п.
Лікування периорального дерматиту.
В обов'язковому порядку вимагається скасування всіх косметичних засобів і застосовувалися раніше мазей, особливо кортикостероїдних препаратів. Залишки мазей необхідно з обережністю видалити. Після миття обличчя слід промокнути (не терти) рушником.
У початковому періоді хвороби рекомендується призначення індиферентних пудр або охолоджуючих кремів.
Лікарські препарати призначаються лікарем.
Прогноз.
Періоральний дерматит зазвичай вирішується протягом декількох тижнів або місяців, добре піддається терапії антибіотиками; рецидиви не характерні.
При тривалому використанні кортикостероїдних гормонів процес, проте, може мати тривалий перебіг.
Перед лікуванням необхідна консультація фахівця - лікаря дерматолога .
Родіонов А.Н., доктор медичних наук, професор.
Запис на прийом
Запишіться на прийом по телефону +7 (812) 600-67-67
або заповнивши форму online - адміністратор зв'яжеться з Вами для підтвердження запису
«ЮНІОН КЛІНІК» гарантує повну конфіденційність Вашого звернення.
