- Основні ознаки травм грудей
- Гемоторакс І ПНЕВМОТОРАКС
- Алгоритм надання першої допомоги при проникаючих пораненнях грудної клітки
Травма грудей - пошкодження шкірних покривів, реберного каркаса, внутрішніх органів грудної клітини.
Травма грудної клітки може виникнути і від прямого удару, і від здавлення. При ДТП найбільш часті механізми - удари об рульове колесо або здавлення грудної клітини рульовим колесом; бічні удари, переїзд колесом автомобіля. Інші причини - падіння з висоти, падіння на потерпілого масивного вантажу, здавлення фрагментами деформованого автомобіля. Внутрішні органи травмуються як за рахунок прямого механічного впливу на грудну клітку, що приводить до переломів реберного каркаса, так і кісткових уламків ребер.
Закриті травми грудей:
- забій м'яких тканин грудної клітки;
- закриті переломи ребер;
- удари серця і легенів;
- розрив легенів.
Відкриті травми легенів:
- поранення м'яких тканин грудної клітки;
- відкриті переломи ребер;
- поранення серця і легенів.
Основні ознаки травм грудей
Видимих пошкоджень грудної клітки: рани, синці. Шкірні покриви бліді; синюшність губ, вух, кінчика носа, кінчиків пальців. Біль в ушкодженій області, що підсилюється при диханні. Почастішання дихання і пульсу. Порушення симетричності дихальних рухів - пошкоджена сторона грудної клітки зазвичай відстає при диханні.
Переломи і удари ребер
При травмі ребер в місці пошкодження відзначається біль, що підсилюється при пальпації, диханні, кашлі; синці в цій області. Слід пам'ятати, що удари ребер настільки ж болючі, як і переломи, і точний діагноз буде поставлений лише в лікувальному закладі. Переломи одного - двох ребер без пошкодження органів грудної клітини і кровоносних судин зазвичай не становлять небезпеки для життя.
Найбільш небезпечні множинні переломи ребер, які порушують каркасних грудної клітини і ведуть до того, що при диханні «розбита» частина грудей втягується всередину і вдиху не відбувається. Наростає важка дихальна недостатність.
Гемоторакс І ПНЕВМОТОРАКС
Поранення легень: поняття про гемо- та пневмоторакс
При пошкодженнях легких повітря і кров з пошкоджених судин надходять в плевральну порожнину і починають здавлювати легке. При великих скупченнях настає повне спадання пошкодженого легкого і зміщення серця, великих судин і неушкодженого легкого в здорову сторону. Скупчення крові в плевральній (грудної) порожнини називається гемоторакс. Крововтрата при цьому може досягати 2 літрів, а здавлення скопилася кров'ю серця і великих судин ще більше обтяжують стан потерпілого.
Скупчення в плевральній порожнині повітря називається пневмоторакс. Пневмоторакс може бути відкритим (плевральна порожнина сполучається з зовнішнім середовищем через рану) або закритим, коли в грудну порожнину повітря надходить з пошкодженого легені.
Якщо при пораненні грудної клітини виникає відкритий пневмоторакс, легке на пошкодженій стороні спадается. Стан потерпілого зазвичай важкий: синюшного відтінку шкіри, частий і слабкий пульс, при диханні чути шум повітря в рані. Можлива поява в окружності рани припухлості, при обмацуванні якої відчувається хрускіт, що нагадує скрип снігу - «крепітація»: це означає, що повітря потрапив під шкіру з утворенням підшкірної емфіземи. Безсумнівним ознакою поранення легкого є поява в рані бульбашок повітря на видиху і подсасиваніе повітря через рану на вдиху. Потерпілий приймає характерну позу - сидячи з опорою на руки або вертикальні поверхні, часто з нахилом в пошкоджену сторону.
Якщо зламаними ребрами пошкоджена легеня, а рани шкірних покривів немає - розвивається напружений пневмоторакс: повітря створює високий тиск у грудній порожнині, зміщуючи легені, серце і великі судини в сторону, протилежну травмі.
Погіршення стану настає дуже швидко, підшкірна емфізема може поширюватися від імені до паху, приводячи до одутлості обличчя і шиї, колір яких швидко стає синюшним.
Алгоритм надання першої допомоги при проникаючих пораненнях грудної клітки
Ознаки: наявність рани в області грудної клітини. Пінисті кров'янисті виділення з рани, задишка, тахікардія, кашель кровохарканием. Підшкірна емфізема, одутлість обличчя, грудей, шиї і рук, що потрапляють під шкіру повітрям. З'являється характерний хрускіт, при натисканні пальцями рук в районі роздутою шкіри (хрускіт снігу).
Матеріальне забезпечення: йод, клейонка або целофановий пакет, серветки, вата, бинти.
Алгоритм надання допомоги: зняти одяг з потерпілого, повністю оголити рану, обов'язково обробляти краю рани йодом.
Аклюзіонная пов'язка при відкритому пневмотораксі. Стерильну серветку прикласти на отвір в грудній клітці. Целофан, клейонка великих розмірів. Ватно-марлева подушка. Прибинтувати до тіла. Знеболити. Туалет порожнини рота. Транспортувати його в напівсидячому положенні або з піднесеному головним кінцем.
Увага! При підозрі на ЧМТ або пошкодження черевної порожнини - НЕ знеболює! При клапанному пневмотораксі перевести його у відкритий, т. Е. Зробити пункцію плевральної порожнини голкою Дюфо в другому міжребер'ї по середньо - ключичній лінії.
Аклюзіонная пов'язка з використанням ІПП (індивідуального перев'язувального пакета): зняти одяг з потерпілого, повністю оголити рану. Краї рани обов'язково обробляти йодом. Розірвати гумову оболонку ІПП по шву. Внутрішню поверхню (яка стерильна) докласти її до отвору в грудях. Поверх клейонки покласти дві подушечки. Прибинтувати їх циркулярним турами бинта.
