- Перші внутрішньоутробні ворушіння
- Як розпізнати перші ворушіння
- Ворушіння на пізніх термінах вагітності
- Діагностика стану плода за ворушіння
- Відео: Лікар акушер-гінеколог про самостійну діагностиці стану плода за характером рухів
- 1. Щоденник рухів.
- 2. Кардіотокографія.
- 3. Допплерометрия.
Кожна жінка з особливим трепетом чекає рухів малюка, адже це і є перша, сама справжня зв'язок дитини з матір'ю. Спочатку поштовхи дуже слабкі і ледь помітні, але з кожним днем вони стають сильнішими, все частіше малюк дає про себе знати. Скоро вже й тато, поклавши долоню на живіт, зможе відчути впевнені рухи своєї майбутньої дитини. Ці рухи не тільки довгоочікуваний момент, але і діагностика стану плода в утробі, його самопочуття і розвитку. 
Перші внутрішньоутробні ворушіння
Майбутня дитина починає свої перші рухи ще на етапі ембріонального розвитку - на 8-9 тижні вагітності. У цей час розвивається нервова система ембріона вже здатна проводити нервові імпульси, і малюк робить свої перші, тренувальні руху кінцівками. Він веде активне життя, «досліджуючи» простір навколо себе: плаває в навколоплідних водах, відштовхуючись від стінок ногами і руками. Але він ще настільки малий, а руху вкрай хаотичні і слабкі, що майбутня мама зовсім не відчуває найперших рухів свого малюка. На УЗД, яке вперше проводиться, як правило, на терміні 12 тижнів, можна поспостерігати за активним життям майбутнього чоловічка.
Коли ж мама може відчути перші ворушіння плода при першій вагітності? На це питання однозначну відповідь дати досить важко, так як більшість жінок називає різні терміни. Деякі стверджують, що відчувають малюка вже на 16 тижні вагітності, інші - тільки до 24-25 тижня. В середньому ж вважається, що більшість майбутніх мам здатні вловити легкі дотики на 20 тижні вагітності. В цей час плід уже активний і робить до 200 рухів за добу, деякі з них вже досить сильні для того, щоб «достукатися» до матері.
Перші ворушіння малюка не завдають дискомфорту. Потім, коли дитина підросте і зміцніє, він може дати про себе знати більш наполегливо, і тоді мами часом відчувають хворобливі відчуття. Існує чимало факторів, від яких залежить термін, на якому жінка може вперше відчути свого малюка:
- Розмір і вага плоду.
- Чутливість самої жінки.
- Товщина шару підшкірного жиру. Повні жінки відчують ворушіння плода пізніше худорлявих вагітних.
- Активність кишкової діяльності. Часто газоутворення і перистальтику кишечника жінки плутають з відчуттями ворушіння плода.
- Активність майбутньої мами. Перебуваючи в постійному русі, буває складно зосередитися на рухах, що відбуваються всередині.
- Місце прикріплення плаценти. Якщо плацента розташована по передній маткової стінці, це кілька приглушує ворушіння, і відчуватися вони будуть трохи пізніше.
Часто мами засмучуються, якщо до 16 тижня вони не відчувають перших ворушінь плода. Насправді, приводів для занепокоєння немає. Однак після 20 тижня вагітності при відсутності рухів жінка направляється на УЗД-діагностику, щоб переконатися, що вагітність протікає нормально і з дитиною все в порядку.
Як розпізнати перші ворушіння
Відрізнити перші ворушіння малюка від відбуваються в організмі процесів буває досить складно, особливо жінці, яка виношує першу вагітність. Важливо прислухатися до відчуттів, що відбувається всередині.
Кожна мама по-своєму описує це почуття. Одні порівнюють ворушіння дитини з м'яким прохань метелики, що зачіпає крилом живіт, інші говорять про відчуття, схожому на биття рибки об долоню. Більшість зупиняється на тому, що перші ворушіння - це легке постукування, булькання, лоскіт внизу живота.
Незважаючи на різницю описів, кожна мама з упевненістю може сказати, коли саме вона ясно і чітко перший раз відчує свого малюка. Після цього ворушіння крихти з іншими реакціями організму вже не плутає жодна жінка.
Ворушіння на пізніх термінах вагітності
Чим більше термін, тим крупніше плід, і тим виразніше мама відчуває його. Найбільша активність малюка настає на терміні між 24 і 34 тижнями вагітності, зменшуючись ближче до дати пологів.
На УЗД можна побачити, як дитина плаває в амніотичної рідини, відштовхуючись ногами і руками від стінок матки. Він перевертається, активно сова ніжками, розмахує руками і крутить головою. За весь цей час малюк приймає безліч положень, і тільки до 34 тижня вагітності він займає те, в якому збирається з'явитися на світло. Найчастіше це головою вниз, так зване головне передлежання, найбільш сприятливе для народження.
До цього часу плід вже досить великий, і вільного простору навколо нього практично не залишається. Малюк вже сильно обмежений у рухах і не так часто турбує маму різкими і сильними поштовхами. Це не означає, що він перестає рухатися, навпаки, активність плода досягає свого піку, він робить до 600 різних рухів за добу: потягується, грає пуповиною, смокче свої пальчики на руках і навіть ногах, часто гикає , Досліджує особа і інші частини тіла. І все це дуже чітко відчуває вагітна жінка.
Діагностика стану плода за ворушіння
У третьому триместрі про стан плода лікарі роблять висновки в основному по тому, як рухається малюк. Рухова активність може свідчити як про звичайні станах дитини, пов'язаних з його режимом, так і про патологічних:
- За характером рухів крихти можна визначити його настрій і розпорядок дня. Якщо він активно рухається, значить, це час неспання. Якщо притих, завмер, не варто відразу лякатися: цілком можливо, він просто спить. Однак при занадто довгій відсутності рухів плода, на це варто звернути увагу, як і на занадто наполегливі й інтенсивні поштовхи зсередини.
- Можна помітити, що коли жінка лягає на спину або схрещує ноги, дитина починає рухатися набагато активніше, так як злегка стискаються кровоносні судини, що доставляють плоду кисень і харчування. Так дитина висловлює протест в материнській утробі.
- Патологічне порушення плацентарного кровотоку тягне гіпоксію, або кисневе голодування, стан, вкрай небезпечне для внутрішньоутробного розвитку плоду. Визначити його жінка здатна за характером рухів малюка, які стають млявими і неінтенсивними, іноді і зовсім затихають на тривалий час.
- За ворушіння плода можливо визначити і його передлежання. При головному передлежанні, більш зручному для природного появи новонародженого, посилені поштовхи мама буде відчувати у верхній частині живота, так як найбільш активно дитина рухає саме ніжками. Якщо ж поштовхи відчуваються в нижній частині живота, то головка малюка знаходиться вгорі.
Сідничне передлежання ускладнює поява новонародженого, а в деяких випадках веде до кесаревого розтину. Якщо жінка вчасно зверне увагу на те, в якій частині живота ворушіння найбільш активні і зробить висновок про стан плода, то до терміну 32-34 тижнів за допомогою акушерських прийомів лікар може спробувати допомогти малюкові зайняти правильне положення.
Відео: Лікар акушер-гінеколог про самостійну діагностиці стану плода за характером рухів
Методи діагностики стану плода за ворушіння
Ворушіння плода - це, мабуть, єдиний критерій, за яким майбутня мама може судити про внутрішньоутробний самопочутті малюка. В акушерській практиці існує кілька методів діагностування стану плода за інтенсивністю його ворушінь.
1. Щоденник рухів.
Майбутня мама, починаючи з 28-30 тижня вагітності, може самостійно визначити стан плоду. Якщо щось в активності дитини насторожує, лікарі радять вести так званий щоденник рухів, куди заноситься кожне десяте ворушіння із зазначенням часу. Проміжок часу можна вибрати з 9 ранку до 9 вечора. Нормальним вважається, якщо за період 12 годин на щоденнику з'явиться 10 і більше записів. При цьому проміжок часу між ними може бути зовсім різний, адже у дитини у внутрішньоутробному житті теж є свій розпорядок.
Повна відсутність ворушінь протягом 10-12 годин має стурбувати майбутню маму і змусити її негайно звернутися до лікаря. Справа може бути в кисневому голодуванні малюка, яке веде до внутрішньоутробної загибелі. Відбувається це не відразу, тому вчасно проведена діагностика і вжиті заходи допоможуть уникнути трагедії.
2. Кардіотокографія.
Після 28 тижня вагітності основним методом для визначення стану плода є кардіотокографія, або запис частоти скорочень маленького сердечка. Частота серцевих скорочень плода в третьому триместрі становить 120-170 ударів в хвилину. Спеціальні надчутливі датчики фіксують і найменші рухи малюка, які мама може не відчувати.
Кожне ворушіння плода супроводжується незначним підвищенням його серцебиття. Якщо при ворушіння, навпаки, спостерігається брадикардія (зниження частоти серцевих скорочень), це досить тривожний знак. Брадикардія, як і тахікардія (прискорене серцебиття), відбивається на характері рухів. Якщо ЧСС знижена, рухи стають млявими, втрачається їх інтенсивність, в деяких випадках вони пропадають зовсім. При підвищеному серцебитті руху, навпаки, стають занадто різкими і частими, можуть доставляти мамі неприємні відчуття, навіть біль.
3. Допплерометрия.
При підозрі на кисневе голодування, діагностується по ворушіння плода, лікарі призначають додаткове дослідження - допплерометрию, або вимірювання швидкості кровотоку судин, які пронизують матку і пуповину. Цей вид дослідження показує, наскільки в повному обсязі дитина отримує поживні речовини і кисень, які доставляються по кровоносних судинах.
Слід пам'ятати, що гіпоксія - вкрай небезпечний стан, яке тягне за собою затримку внутрішньоутробного розвитку і є найпоширенішою причиною внутрішньоутробної загибелі плоду. Часто при порушенні плацентарного кровотоку, що виявляється саме за допомогою допплерометрії, призначають підтримуючу терапію. В особливо важких випадках, щоб врятувати дитину, проводиться оперативне розродження.
