Однак коли внутрішньочерепний тиск (ВЧД) дійсно підвищено, воно часто значно перевищує зазначені межі, і діагноз внутрішньочерепної гіпертензії не викликає сумнівів. Безпосередньою причиною підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) є підвищення артеріального тиску: систолічний артеріальний тиск є асимптотой підвищеного внутрішньочерепного тиску (ВЧД).
При збільшенні внутрішньочерепного тиску (ВЧД) одночасно має підвищуватися і тиск в тонкостінних венах мозку. В іншому випадку вени будуть спадати, що призведе до припинення мозкового кровотоку. Це було підтверджено експериментально.
Якщо штучно підвищити тиск СМЖ з 10 до 100 мм рт.ст., то паралельно підвищується субарахноїдальний венозний тиск, який залишається на 4-6 мм рт. ст. вище тиску СМЖ. Тому мозковий перфузионное тиск, обумовлений як різниця між тиском в артеріях і венах мозку, майже дорівнює різниці між артеріальним і внутрічерепним тиском.
У клінічній практиці помірним вважається підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) до 20-40 мм рт. ст., а тиск понад 40 мм рт. ст. розглядається як ознака важкої внутрішньочерепної гіпертензії. Така гіпертензія часто поєднується з неврологічними порушеннями і ознаками ішемії мозку.
Всі авторитетні фахівці сходяться на думці, що при підвищенні внутрішньочерепного тиску (ВЧД) до такого високого рівня необхідно екстрене втручання, а більшість рекомендують вживати заходів вже при 25 мм рт. ст.
Підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) може бути постійним, або носити епізодичний характер. Можливість хвилеподібних коливань змушує постійно вимірювати ВЧД протягом певного проміжку часу. Найчастіше внутрішньочерепний тиск підвищується вночі, тому період постійного вимірювання тиску повинен включати принаймні одну ніч, і тільки після цього можна зробити висновок про відсутність внутрішньочерепної гіпертензії.
Коливання тиску в більшості випадків проявляються у вигляді 2 типів хвиль - А і В. Тип А, або хвилі типу плато, є раптове незначне підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) в середньому до 50 мм рт. ст. и більше. Такий тиск тримається 5 20 хв, а потім різко знижується до вихідного рівня. Цей тип підвищення тиску супроводжується погіршенням стану хворого: з'являються головний біль, вегетативні порушення - пітливість, «припливи» або брадикардія.
У період хвиль типу плато зрідка також підвищується артеріальний тиск. При такому підвищенні тиску переважно розширюються судини мозку і збільшується об'єм крові в них. Як ні парадоксально, але мозковий кровотік при цьому знижується, можливо, внаслідок утруднення венозного відтоку і зниження перфузійного тиску. Значення хвиль типу плато полягає в тому, що це надійна ознака зниження еластичності і піддатливості судин мозку, коли невеликі зміни об'єму циркулюючої крові призводять до різких змін тиску.
Хвилі типу В є загострені списи з крутими фазами підйому і спуску. При цьому тиск підвищується максимум, на 25-50 мм рт. ст. Такі хвилі слідують одна за одною з частотою 1-2 в 1 хв і у спонтанно дихаючих хворих вони нерідко пов'язані з виникненням періодичного дихання.
Однак аналогічні хвилі бувають і у хворих на штучному диханні. Вважають, що вони відображають зміни тонусу мозкових судин і частіше спостерігаються у дітей і підлітків. Варіантом хвиль типу В є пологі хвилі з повільним підвищенням, а потім різким зниженням тиску до вихідного рівня. Такі пологі хвилі характерні для гідроцефалії; вважають, що різке зниження тиску обумовлено раптовим зниженням опору відтоку спинномозкової рідини.
- Читати " Частота підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей. Особливості "
Зміст теми "Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧД)":
- Внутрішньочерепний тиск в нормі. Особливості у дітей
- Підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей. наслідки
- Частота підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей. Особливості
- Діагностика підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей. принципи реєстрації
- Об'ємні освіти головного мозку як причина підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей. Особливості
- Набряк головного мозку як причина підвищення внутрішньочерепного тиску (ВЧД) у дітей. Особливості
- Вплив розміру вогнища освіти головного мозку на внутрішньочерепний тиск. Особливості
- Вплив обсягу спинномозкової рідини на внутрішньочерепний тиск. Особливості
- Мозковий кровотік при внутрішньочерепної гіпертензії. Особливості
- Клініка внутрішньочерепної гіпертензії. неврологічні прояви
