У пластичної хірургії прийнято розділяти особа на три зони: верхню, середню і нижню. До верхньої зоні особи відноситься очі, брови і лоб. У даній області виконуються пластичні операції найчастіше. Це пов'язано з тим, що при спілкуванні перше враження формується при погляді в очі співрозмовника, адже «очі - дзеркало душі».
Перед блефаропластикой пацієнт ретельно обстежується і визначається хірургічна методика корекції. Для повної задоволеності результатом пластики повік, пацієнту необхідно уявляти собі, як він буде виглядати після операції.
Основний принцип пластичної хірургії - це застосування симетрії. Тому видалення надлишку шкіри або гриж здійснюється з урахуванням початкової симетрії особи.
До віковим змінам верхній частині особи відносяться:
- опущення брови, її низьке розташування;
- мімічні зморшки чола, міжбрів'я і гусячі лапки;
- надлишки шкіри на повіках;
- грижі століття.
Пацієнти, яким необхідна блефаропластика , Скаржаться на втомлений погляд, виснажений зовнішній вигляд, на зменшення розміру очей.
Жінкам надлишок шкіри на верхніх століттях вкрай ускладнює накладення макіяжу. При вираженому надлишку шкіри на верхніх століттях - обмежуються зовнішні поля зору. Мішки під очима створюють враження втоми і часто поєднуються з темними колами.
Блефаропластика відновлює свіжий, відпочив зовнішній вигляд очей за рахунок розширення очних щілин.
Пацієнтам, у яких виражена нососльозова борозна, при блефаропластиці при перерозподілі гриж.
Деяким пацієнтам, з метою омолодження виконується пересадка власного жиру ( липофилинг ).
Важливо розуміти, які зміни неможливо скоригувати за допомогою блефаропластики. За допомогою пластики верхніх повік не піднімають брови і не усуваються мімічні зморшки.
За допомогою пластики нижніх повік усуваються гусячі лапки. Для цього необхідно виконувати додаткові пластичні операції і процедури: ендоскопічна підтяжка брів , Ін'єкції ботокс і чи лазерне омолодження області очей . Тому, для досягнення більш вираженого естетичного ефекту, необхідно блефаропластику поєднувати з іншими омолоджують процедурами.
Після омолодження верхньої частини обличчя - зовнішній вигляд пацієнтів залишається гармонійним.
Лоб обмежений волосистої частини голови і бровами. З естетичної точки зору - лоб повинен бути гладким, але не позбавленим виразності. Зморшки на лобі легко можна усунути за допомогою ін'єкцій ботокс.
Брови багато в чому визначають зовнішній вигляд обличчя. Форма і положення брів залежать від статі. У жінок внутрішня частина брови густіша, брову стоншується у напрямку до скроні. Класична жіноча брову має невеликий вигин. У чоловіків брови густі й рівні.
Існує багато методик з підтяжки брів - це і висічення шкіри безпосередньо над бровою, можлива підтяжка брів і на рівні кордону з волосистої частини голови, але «золотим стандартом» - є ендоскопічна підтяжка брів з використанням розсмоктуючих пристосувань Endotine . Перевагою даної методики є мінімальний розмір слідів, і їх розташування в волосистої частини голови.
Для підтяжки брів використовуються і нитки . Даний метод забезпечує хорошу підтяжку зовнішньої частини брови, але має коротко-терміновий результат.
Після блефаропластики верхніх повік погляд стає більш відкритим і молодим, а очі здаються більше. При невеликому надлишку шкіри - ендоскопічна підтяжка брів більш ефективно коригує контур верхньої повіки і усуває надлишок шкіри на ньому.
Якщо необхідно пацієнтці робити ендоскопічну підтяжку брів і блефаропластика верхніх повік, то в першу чергу виконується підтяжка брів, після якої надлишковий обсяг шкіри в області верхньої повіки зменшується, а потім через 3 місяці виконується блефаропластика верхніх повік.
Визначеній черговості виконання пластики повік немає, але, як правило, пластика повік виконується під місцевою анестезією, спочатку хірург робить пластику верхніх повік, а потім нижніх.
Плавність контуру нижньої повіки порушується при появі гриж і зморшок. Старіння шкіри зумовлює появу нерівностей на нижньому столітті, тому при пластиці нижньої повіки відтворюється гладкість його контуру. При наявності зморшок в області навколо очей, без виражених гриж - оптимальним методом омолодження століття - є лазерне шліфування і ін'єкції ботокс.
Для видалення гриж застосовують блефаропластику чрескожную, або Транскон'юнктивальна пластику нижніх повік . При наявності слізної борозни виконується її корекція. При гіпертрофії кругового м'яза ока, особливо у чоловіків, виконується часткове видалення гіпертрофованої м'язи. Для усунення зморшок завжди використовується комбінація Транскон'юнктивальна пластики нижніх повік з лазерної шліфуванням. При наявності надлишку шкіри виконується блефаропластика нижніх повік з видаленням гриж і шкіри.
При слабкості нижньої повіки у пацієнтів зрілого віку виконується кантопексія. Кантопексія виконується також тоді, коли пацієнтка хоче мати мигдалеподібний розріз очей, трохи піднявши при цьому зовнішній кут ока. Ця методика затребувана у жінок і дає хороший омолоджуючий ефект.
За допомогою блефаропластики видаляють надлишок шкіри і грижі століття, але існують і альтернативні методики, для корекції вікових змін століття використовується об'ємна пластика. Можна підтягнути зовнішній край брови шляхом введення власного жиру безпосередньо під брову. Введення власного жиру в складку верхньої повіки призводить до натягнення провисаючої шкіри. Головним недоліком пересадки власного жиру - є тимчасовий ефект і необхідність багаторазового введення, повторних процедур. Ліпофілінг застосовується також при незначному надлишку шкіри і переважання ефекту западання очних яблук над вибухне гриж.
