З проблемою ураження печінки вірусної природи може зіткнутися доктор будь-якої спеціальності. Вірусні гепатити сьогодні - це дуже важлива проблема для охорони здоров'я всього світу. Їх діагностика проводиться з урахуванням клінічних проявів, інструментально-апаратних (УЗД, Фіброскан) методів, лабораторних даних аналізів крові і сечі. Особливе місце займають специфічні іммунодіагностіческіе методи.
Що таке ПЛР діагностика гепатитів
ПЛР - полімеразна ланцюгова реакція, це сучасний і точний метод діагностики інфекційних хвороб, полягає в пошуку фрагментів ДНК збудника. Його проводять в тих випадках, коли імуноферментний метод показав сумнівний результат, за допомогою ПЛР знаходять:
- вірус гепатитів А, В, С;
- вірус герпесу;
- вірус Епштейна-Барра;
- мікробактерію туберкульозу;
- хелікобактер пілорі;
- вірус імунодефіциту.
Розрізняють такі молекулярно-біологічні методи аналізу:
- Якісне виявлення ДНК / РНК - визначення наявності або відсутності збудника;
- Кількісне виявлення ДНК / РНК (в реальному часі) - вираховують кількість мікроба;
- Генотипування (секвенування) - виявлення генотипу, субгенотіпов і визначення нуклеотидної послідовності вірусного генома.
види гепатитів
Вірусні гепатити - група захворювань, яка включає в себе самостійні (гепатит А, В, С) форми, що мають свій механізм розвитку хвороби, клінічні і епідеміологічні особливості. Всі ці інфекції об'єднані різко вираженими проявами ураження печінки.
Запідозрити захворювання можна за трьома основними симптомами:
- відчуття тяжкості і біль у правому підребер'ї;
- збільшення печінки;
- забарвлення слизової, склер, шкіри в жовтий колір (жовтяниця).
Гепатит В (генотип HBV) і С (генотип HCV) - це підшкірні вірусні інфекції. Передаються статевим шляхом, при побутових гемо- (кров'яних) контактах, медичних та немедичних (поза стінами лікувального закладу, дуже часто - це салони татуажу) ін'єкціях, від мами до дитини.
Симптоми гепатиту В можуть носити «стертий» характер, жовтяниця розвивається поступово протягом 3-6 тижнів, характерною ознакою є болі в суглобах - зачіпається імунна система. Захворювання небезпечне ускладненнями: гостра печінкова недостатність.
Гепатит С називають «ласкавим вбивцею», по клінічній картині він нагадує легке прояв гепатиту А. 80% хворих не звертаються до лікаря і переносять хворобу «на ногах», і інфекція набуває хронічної форми і вірус-носійство. Хронічна форма небезпечна переродженням в цироз печінки і рак печінкових клітин.
Коли призначається аналіз на ПЛР і як до нього підготуватися
Гепатит може проходити без симптомів і переходити в більш важку - хронічну форму. За допомогою ПЛР його можна визначити на самій ранній стадії, це сприяє швидкому і сприятливому лікуванню.
Аналіз може призначити терапевт, лікар - нфекціоніст при таких симптомах як:
- схуднення, слабкість;
- гіркота в роті;
- кожний зуд;
- тяжкість і біль в епігастрії.
Перед аналізом потрібно пройти спеціальну підготовку:
- за два тижні до аналізу припинити антибактеріальну терапію - антибіотики можуть впливати на достовірність дослідження;
- обмежити смажену, жирну їжу, спиртні напої;
- вечеряти напередодні не пізніше 20 годин;
- кров здавати вранці з 8 до 10 годин, небажано навіть пити воду, за 1 годину до аналізу не потрібно палити.
Норми і інтерпретація результатів
- «Виявлено» означає, що в біоматеріалу виявлено фрагмент ДНК, характерного для вірусу гепатиту;
- «Не виявлено» - це нормальне значення в аналізі здорового пацієнта.
Загальноприйняті норми дослідження: 400 тис. МО / мл - 800 тис. МО / мл. У результатах аналізу може стояти:
- «Нижче діапазону вимірювання» - це значить, що вірус присутній в організмі в мало кількості;
- «Не виявлено» - тест не виявив в пробах вірус;
- «Вище діапазону вимірювання» - високе вірусне навантаження.
Генотипування направлено на визначення клінічно значущих генотипів HCV (гепатиту С). Результати тесту дозволяють визначити прогноз захворювання, передбачити тривалість лікування.
Незважаючи на успіхи медицини, поширення хвороб, пов'язаних з ураженням печінки, залишається дуже високим. У цій ситуації особливе значення має сучасна лабораторна діагностика вірусних гепатитів, розуміння патогенезу захворювання, форм перебігу хвороби і стадій імунної відповіді.
