- Класифікація ахова
- Ознаки ураження АХОВ і засоби захисту
- Дія аміаку на організм
- Засоби захисту
- Дія хлору на організм
- Засоби захисту
- Ознаки ураження сірководнем
- Ознаки ураження фосгеном
- Засоби захисту від хлору
- Ознаки ураження соляною кислотою
- Ознаки поразки у Гарньє газом
- Надання долікарської медичної допомоги
- антидоти
- Використання індивідуальної аптечки
- Антидотная терапія
УВАГА: Ви дивіться текстову частину змісту конспекту, матеріал доступний по кнопці Завантажити
Під аварійними хімічно небезпечними речовинами (АХОВ) розуміють хімічні речовини або сполуки, які при протоці або викид з ємності в навколишнє середовище здатні викликати масове ураження людей і тварин, зараження повітря, грунту, води, рослин і різних матеріальних цінностей вище допустимих значень. Таких ахова по мірі розширення виробництва з кожним роком стає все більше. На сьогоднішній день в системі ГО до переліку ахова включено більше 34 речовин. У цьому переліку вказані хлорпікрин, хлорціан, синильна кислота, фосген та інші. У місті Рязані і області в даний час з цього переліку можна зустріти: нитрилакриловой кислотою (акрилонітрил), аміак, бромистий метил, сірковуглець, хлор, хлорпікрин. У виробничо-господарської діяльності зустрічаються як вихідних, кінцевих, допоміжних речовин і напівпродуктів промислового виробництва та технологічного забезпечення ахова. Підприємства, що мають такі речовини постійно, називають хімічно небезпечними підприємствами - ХОП. Великими запасами ахова мають у своєму розпорядженні підприємства хімічної, целюлозно-паперової, оборонної, нафтопереробної та нафтохімічної промисловості, чорної і кольорової металургії, промисловості мінеральних добрив.
Класифікація ахова
По впливу на організм людини ахова можна розділити на 6 груп:
Медико-біологічне дію АХОВ на організм людини проявляється детермінованими і стохастичними ефектами.
Детерміновані ефекти - це токсикологічні ураження органів і тканин, які мають пороговий характер, Вони залежать від величини токсодоза (дози) і виду хімічної речовини. Будь-як завгодно малий рівень впливу АХОВ на людину обумовлює деяку ймовірність виникнення окремих стохастичних (імовірнісних) ефектів.
До них відносять злоякісні новоутворення (канцерогенну дію) і розвиток вроджених вад (тератогенна дія) у людей, які зазнали впливу хімічних речовин, а також розвиток хвороб у нащадків (генетичне дію).
Залежно від характеру вражаючої дії і спостережуваних ознак ураження (по фізіологічній дії на організм) АХОВ підрозділяються на наступні групи:
- речовини переважно задушливої дії (хлор, фосген, хлорпікрин);
- речовини переважно загальноотруйної дії (водень ціаністий);
- речовини, що володіють задушливим і загальноотруйної дії (оксиди азоту, нітрил акрилової кислоти, сірчистий ангідрид, сірководень);
- нейротропні (нервові) отрути (сірковуглець);
- речовини, що володіють задушливим і нейротропним дією (аміак, гептил, гідразин);
- метаболічні отрути (окис етилену, метил хлористий).
Аварійно хімічно небезпечні речовини можуть проникати в організм через органи дихання, шлунково-кишковий тракт, слизові оболонки і неушкоджену шкіру. Так як більшість цих речовин знаходиться в умовах аварії у вигляді пари або газів, то найчастіше вони потрапляють в організм через органи дихання (інгаляційний шлях). Цей шлях проникнення ахова є найбільш небезпечним у зв'язку з тим, що площа поверхні альвеол легень в розгорнутому вигляді становить понад 100 м2. Встановлено, що дихальна поверхню легких представляє саму сприятливу для всмоктування область у всьому тілі.
Через травний канал ахова можуть потрапляти пероральним шляхом (через рот) при ковтанні аерозольних часток або пилу, в результаті занесення їх в порожнину рота забрудненими руками при їжі, палінні. При пероральному надходженні токсичної речовини в організм частина речовини може, чи не змінюючись, пройти через кишечник і виділитися з калом. Інша частина потрапляє з кишечника через систему ворітної вени в печінку, де отрута затримується, частково нейтралізується і виділяється з жовчю в кишечник. Цей шлях проникнення ахова представляє меншу небезпеку, ніж інгаляційний.
надходження ахова в організм через шкіру грає менш значну роль, так як неушкоджена шкіра залишається непроникною для багатьох токсичних речовин.
Ахова всмоктуються через слизові оболонки очей і дихальних шляхів. Слизова оболонка дихального тракту, починаючи з порожнини рота, носа і глотки внаслідок рясного кровопостачання, відсутність захисного шару легко прохідна для газів, парів і аерозолю рідких і твердих речовин.
До речовин з переважно задушливою дією відносяться токсичні сполуки, для яких головним об'єктом дії на організм є дихальні шляхи. Поразка організму при впливі речовин задушливої дії умовно поділяють на чотири періоди: період контакту з речовиною, період скритої дії, період токсичного набряку легенів і період ускладнень. Тривалість кожного періоду визначається токсичними властивостями кожної речовини і величиною експозиційної дози. При дії парів ряду речовин в високих концентраціях можливий швидкий летальний результат від шокового стану, викликаного хімічним опіком відкритих ділянок шкіри, слизових оболонок верхніх дихальних шляхів і легенів.
До речовин переважно загальноотруйної дії відносяться сполуки, здатні викликати гостре порушення енергетичного обміну, яке і є у важких випадках причиною гибелі ураженого. Ці речовини можна розділити на отрути крові і тканинні отрути.
Тканинні отрути діляться на інгібітори ферментів дихального ланцюга (ціаніди, сірководень, акрилонитрил), разобщители окислення і фосфорилювання (динитрофенол, динітроортокрезол) і речовини, що виснажують запаси субстратів для процесів біологічного окислення (етиленхлоргідрин, етіленфторгідрін).
До речовин, що володіють задушливим і загальноотруйної дії, відноситься значна кількість АХОВ, здатних при інгаляційному впливі викликати токсичний набряк легенів, а при розробці порушувати енергетичний обмін. Багато з'єднання цієї групи мають найсильнішим дією припікання, що значно ускладнює надання допомоги постраждалим.
Ознаки ураження АХОВ і засоби захисту
аміак (NH3) являє собою безбарвний газ з характерним різким запахом (нашатирного спирту). При звичайному тиску твердне при температурі -78 ° С і зріджується при -34 ° С. Щільність газоподібного аміаку при нормальних умовах становить приблизно 0,6, тобто він легший за повітря. З повітрям утворює вибухонебезпечні суміші в межах 15 - 28 об'ємних відсотків NH.
Дія аміаку на організм
За фізіологічною дією на організм відноситься до групи речовин задушливої і нейротропної дії, здатних при інгаляційному ураженні викликати токсичний набряк легенів і важке ураження нервової системи. Аміак має як місцевим, так і резорбтивного дією. Пари аміаку сильно подразнюють слизові оболонки очей та органів дихання, а також шкірні покриви. Викликають при цьому рясну сльозотечу, біль в очах, хімічний опік кон'юнктиви і рогівки, втрату зору, напади кашлю, почервоніння і свербіж шкіри. При зіткненні зрідженого аміаку і його розчинів з шкірою виникає печіння, можливий хімічний опік з бульбашками, виразками. Крім того, зріджений аміак при випаровуванні охолоджується, і при зіткненні з шкірою виникає обмороження різного ступеня. Запах аміаку відчувається при концентрації 37 мг / м3. Гранично допустима концентрація в повітрі робочої зони виробничого приміщення становить 20 мг / м3. Отже, якщо відчувається запах аміаку, то працювати без засобів захисту вже небезпечно. Роздратування зіву проявляється при утриманні аміаку в повітрі 280 мг / м3, очей - 490 мг / м3. При дії в дуже високих концентраціях аміак викликає ураження шкіри: 7-14 г / м3 -ерітематозний, 21 г / м3 і більше - бульозний дерматит. Токсичний набряк легенів розвивається при впливі аміаку протягом години з концентрацією 1,5 г / м3. Короткочасний вплив аміаку в концентрації 3,5 г / м3 і більше швидко призводить до розвитку общетоксических ефектів. Гранично допустима концентрація аміаку в атмосферному повітрі населених пунктів дорівнює: середньодобова 0,04 мг / м3; максимальна разова 0,2 мг / м3.
Ознаки ураження аміаком: рясну сльозотечу, біль в очах, втрата зору, нападоподібний кашель; при ураженні шкіри хімічний опік 1 ї або 2 го ступеня.
Засоби захисту
Захист органів дихання від аміаку забезпечують фільтруючі промислові та ізолюючі протигази, газові респіратори. Можуть використовуватися промислові протигази марки КД (коробка пофарбована в сірий колір), К (світло-зелений) і респіратори РПГ-67-КД, РУ-60М-КД.
хлор . Хімічна формула Cl2.
Являє собою зеленувато-жовтий газ з різким запахом дратівливим, що складається з двохатомних молекул. При звичайному тиску він твердне при -101 ° С і зріджується при -34 ° С. Щільність газоподібного хлору при нормальних умовах становить 3,214 кг / м3, тобто він приблизно в 2,5 рази важчий за повітря і внаслідок цього накопичується в низьких ділянках місцевості, підвалах, колодязях, тунелях.
Дія хлору на організм
За фізіологічною дією на організм хлор відноситься до групи речовин задушливої дії. У момент контакту він робить сильний подразнюючу дію на слизову оболонку дихальних шляхів і очі. Ознаки поразки наступають відразу після впливу, тому хлор є швидкодіючим АХОВ. Проникаючи в глибокі дихальні шляхи, хлор руйнує легеневу тканину, викликаючи набряк легенів.
Залежно від концентрації (токсодоза) хлору ступінь тяжкості отруєння може бути різною.
При впливі хлору вже в незначних концентраціях спостерігається почервоніння коньюктіви очей, м'якого піднебіння і глотки, а також бронхіт, легка задишка, захриплість, відчуття здавлювання в грудях.
Перебування в атмосфері, що містить хлор в концентраціях 1,5-2 г / м3, супроводжується появою больових відчуттів у верхніх дихальних шляхах, печіння і болем за грудиною (почуття сильного здавлювання в грудях), палінням і різзю в очах, сльозотечею, болісним сухим кашлем . Через 2-4 год з'являються ознаки набряку легенів. Збільшується задишка, частішає пульс, починається відділення пінистої жовтуватим або червонуватим мокротиння.
Вплив високих концентрацій хлору протягом 10-15 хв може призвести до розвитку хімічного опіку легень і смерті. При вдиханні хлору в дуже високих концентраціях смерть наступає протягом декількох хвилин через паралічу дихального центру.
Антидоту проти хлору не існує.
Гранично допустима концентрація хлору в повітрі робочої зони виробничого приміщення становить 1 мг / м3, однак людина починає відчувати хлор в атмосферному повітрі при перевищенні концентрації 3 мг / м3. Отже, якщо відчувається різкий задушливий запах хлору, то працювати без засобів захисту вже небезпечно. Подразнюючу дію виникає при концентрації близько 10 мг / м3. Вплив 100-200 мг / м3 хлору протягом 30-60 хвилин небезпечно для життя.
Гранично допустима концентрація хлору в атмосферному повітрі населених пунктів дорівнює: середньодобова 0,03 мг / м3; максимальна разова 0,1 мг / м3.
ознаки поразки хлором:
- сильне печіння,
- різь в очах;
- сльозотеча;
- прискорене дихання;
- болісний сухий кашель;
- сильне збудження;
- страх;
- у важких випадках зупинка дихання.
При витоку або розливі хлору не можна торкатися до пролитої речовини, так як залишився в протоці хлор захолажівается до температури мінус 34 ° С.
Засоби захисту
Органи дихання і очі захищають від хлору фільтруючі і ізолюючі протигази. З цією метою можуть бути використані фільтруючі протигази промислові марки Л (коробка пофарбована в коричневий колір), БКФ і МКФ (захисний), В (жовтий), П (чорний), Г (чорний і жовтий), а також цивільні ГП-5, ГП-7 і дитячі.
сірководень (H2S)
- безбарвний газ з різким неприємним запахом. При звичайному тиску твердне при -85,5 ° С і зріджується при -60,3 ° С. Щільність газоподібного сірководню при нормальних умовах становить приблизно 1,7, тобто він важчий за повітря. Суміші сірководню з повітрям, що містять від 4 до 45 об'ємних відсотків цього газу, вибухонебезпечні. На повітрі запалюється при температурі близько 300 ° С. Розчинність в органічних речовинах значно вище, ніж у воді, наприклад, один обсяг спирту поглинає 10 обсягів газу.
Сірководень - сильний відновник. Він міститься в попутних газах родовищі нафти, в природних і вулканічних газах, у водах мінеральних джерел, утворюється при розкладанні білкових речовин. У промисловості його отримують як побічний продукт при очищенні нафти, природного і коксового газу. Застосовують у виробництві сірчаної кислоти, сірки, сульфідів, сероорганических з'єднань, для приготування лікувальних сірководневих ванн.
Ознаки ураження сірководнем
Небезпечний при вдиханні, подразнює шкіру і слизові оболонки. Перші ознаки отруєння: головний біль, сльозотеча, світлобоязнь, печіння в очах, подразнення в носі, металевий присмак у роті. нудота, блювота, холодний піт, пронос, болі при сечовипусканні, прискорене серцебиття, болі в грудях, задуха. При вдиханні газу в значних концентраціях можливий миттєвий непритомність або навіть смерть від паралічу дихання.
Засоби захисту: Захист органів дихання і очей забезпечують фільтруючі промислові протигази марки КД (коробка пофарбована в сірий колір), В (жовтий), БКФ і МКФ (захисний), респіратори РПГ-67-КД і РУ-60М-КД, а також цивільні протигази ГП-5, ГП-7 і дитячі.
фосген (COCI,) (хлорангидрид вугільної кислоти)
одне з поширених СДОР. Безбарвний, дуже отруйний газ з характерним солодкуватим запахом гнилих фруктом, гниття прілого листя пли мокрого сіна. Через високого тиску пара він навіть при низьких температурах має велику летючість.
Ознаки ураження фосгеном
При ураженні парами найбільш виражена ознака - набряк легенів (просочування плазми крові в альвеоли), в результаті чого порушується газообмін - вміст двоокису вуглецю в крові збільшується, а кисню падає. Виявляється лише після прихованого періоду - від 4 до 8 год (відзначалися навіть періоди в 15 ч). В цей час отруєний відчуває себе добре і, як правило, не втрачає працездатності. У сприйнятливих людей як перший симптом треба виділити появу солодкого, часто протилежного присмаку в роті, іноді нудоту і блювоту. У більшості випадків виникають незначні позиви до кашлю, першіння і печіння в носоглотці, невеликі порушення ритму дихання і пульсу.
Ознаки наступного періоду - часте і поверхневе дихання, все посилюється кашель з рясним виділенням рідкої пінистої мокроти (іноді з кров'ю). Пульс і серцебиття частішають, підвищується температура, з'являється головний біль, запаморочення, біль у грудях і горлі, загальна слабкість, задишка, обличчя, вуха і кисті рук синіють.
Засоби захисту від хлору
Захист органів дихання забезпечують фільтруючі промислові протигази марки В (коробка пофарбована в жовтий колір), а також цивільні ГГТ-5, ГП-7, дитячі та ізолюючі. Щоб захистити шкіру людини від попадання рідкого фосгену, слід використовувати захисні прогумовані костюми, гумові чоботи і рукавички.
Ознаки ураження соляною кислотою
розчин хлористого водню в воді.
Соляна кислота концентрацією 15 мг / м3 вражає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і очі, концентрація 7 мг / м3 подібним ефектом не володіє.
Захист органів дихання від азотної, сірчаної та соляної кислот забезпечують фільтруючі та ізолюючі протигази, а також універсальні респіратори. Для захисту від цих кислот можуть бути використані промислові протигази марки В з аерозольним фільтром (коробка пофарбована в жовтий колір з білою вертикальною смугою), а для азотної кислоти також марки БКФ (захисний), промислові універсальні респіратори РУ-60М-В. Від азотної і соляної кислот захистять цивільні протигази ГП-5, ГП-7 і дитячі, а від чотириокису азоту протигаз марки І (сірий колір).
При концентрації вище максимально допустимих повинні використовуватися тільки ізолюючі протигази, а для захисту шкіри - костюми з кислотозахисним тканини, захисні прогумовані костюми, гумові чоботи і рукавички, спеціальні рукавиці для захисту від кислот.
Ознаки поразки у Гарньє газом
являє собою безбарвний газ, що утворюється при неповному згорянні вуглецевих речовин. У виробничих умовах можливо забруднення атмосферного повітря невеликими дозами чадного газу, тривалий вплив якого на організм людини призводить до хронічного отруєння. Випадки хронічного отруєння описані серед робочих котелень, гаражів, мартенівських і ливарних цехів і в інших виробництвах.
Гостре отруєння чадним газом спостерігається зазвичай в побуті у зв'язку з передчасним закриттям пічної труби, тривалим користуванням духовими тягами тощо. Чадний газ, проникаючи в кров, вступає в зв'язок з гемоглобіном, витісняючи з нього кисень. Утворений карбоксигемоглобин дисоціює в 3600 разів повільніше, ніж оксигемоглобін. Гемоглобін, з'єднаний з чадним газом, втрачає здатність переносити кисень. Внаслідок цього настає кисневе голодування тканин, до якого найбільш чутлива нервова система. Це і визначає клінічну картину отруєння чадним газом.
Гостре отруєння чадним газом може проявлятися в легкій, середнього та тяжкого ступеня.
Легка і середня ступені отруєння проявляються головним болем меншою або більшою інтенсивністю, нудотою, блювотою, загальною слабкістю, порушенням серцевої діяльності, непритомністю.
Важка ступінь характеризується розвитком коматозного стану з порушенням серцевої діяльності і дихання, мимовільним сечовипусканням, зникненням всіх поверхневих і глибоких рефлексів. Може наступити смерть від паралічу дихального або серцево-судинного центру довгастого мозку.
У разі більш сприятливого перебігу спостерігається поступовий вихід з коми з розвитком психомоторного збудження. Рухове збудження потім змінюється сонливістю, спонтанністю, порушенням пам'яті. Можливий розвиток грубої осередкової симптоматики за рахунок ураження головного і спинного мозку: геміпарези, анизорефлексия, патологічні рефлекси, тактичні розлади, ністагм, епілептичні припадки. Описані випадки паркінсонізму, що розвинувся через кілька тижнів після гострого отруєння окисом вуглецю.
Периферичні відділи нервової системи при гострих отруєннях чадним газом страждають значно рідше. Поразка нервів пов'язують з судинними розладами (тромбозами, геморагіями) в області периневрии. При важких формах інтоксикації можливе ураження зорових нервів з грубими змінами сітківки ока (набряк, розширення вен, дрібні крововиливу вздовж судин), що приводять до атрофії зорових волокон і повної втрати зору. Описано ретробульбарного неврити, гемианопсии, скотоми, викликані поразкою центральних відділів зорового аналізатора.
Важка ступінь гострого отруєння чадним газом іноді супроводжується розвитком трофічних розладів шкіри (еритематозні плями з бульбашками), токсичної пневмонією, набряком легенів, інфарктом міокарда. Ураження легень і серця може бути причиною летального результату. У осіб в коматозному стані або гинуть від гострого отруєння чадним газом в крові виявляють від 50 до 80% карбоксигемоглобин.
Хронічна інтоксикація чадним газом характеризується нейродинамическими розладами у вигляді ангиодистонического синдрому (церебрально-судинні кризи), коронарного больового синдрому або гіпоталамічних пароксизмів (серцебиття, відчуття жару і внутрішнього тремтіння, підвищення артеріального тиску та ін.). Явища хронічної інтоксикації носять зазвичай зворотній характер.
Надання долікарської медичної допомоги
Заходи першої допомоги
Викликати швидку . Особи, які надають першу допомогу, повинні використовувати індивідуальні засоби захисту органів дихання та шкіри. Свіже повітря, спокій, тепло, чистий одяг. Очі і шкіру промивати водою не менше 15 хвилин. При попаданні всередину давати пити ковтками олію. При отруєнні фосгеном не можна проводити форсований подих. При отруєнні бору фторидом, водню фторидом промиті водою уражені ділянки шкіри помістити в сильно охолоджений насичений розчин сульфату магнію (або зрошувати цим розчином).
Спільними принципами невідкладної допомоги при ураженнях АХОВ є: припинення подальшого надходження отрути в організм; прискорене виведення з організму всосавшихся отруйних речовин;
застосування специфічних протиотрут (антидотів); патогенетична і симптоматична терапія (відновлення та підтримку життєво важливих функцій).
При інгаляційному надходженні АХОВ (через дихальні шляхи) - надягання протигазу, винос із зараженої зони, при необхідності полоскання рота, санітарна обробка.
У разі потрапляння АХОВ на шкіру - механічне видалення, використання спеціальних дегазуючих розчинів або обмивання водою з милом, при необхідності повна санітарна обробка. Негайне промивання очей водою протягом 10-15 хвилин.
Якщо отруйні речовини потрапили через рот - полоскання рота, промивання шлунка, введення адсорбентів, очищення кишечника.
антидоти
Протиотрута або антидот (від грец. Antidoton, букв. - дається проти) - лікарський засіб, що припиняє або зниження дії отрути на організм.
Вибір антидоту визначається типом і характером дії речовин, що викликали отруєння, ефективність застосування залежить від того, наскільки точно встановлено речовину, яка викликала отруєння, а також від того, як швидко надана допомога.
При отруєннях деякими лікарськими препаратами і різними хімічними засобами проводиться симптоматична терапія, тоді як найбільш доцільне застосування антидотів для адекватної елімінації отрути з організму. антидоти
призначені для зміни кінетичних властивостей токсичних речовин, їх поглинання або видалення з організму, зменшення токсичного впливу на рецептори і в результаті цього - поліпшення функціонального і життєвого прогнозу отруєнь. Специфічні антидоти існують лише для кількох груп лікарських речовин, також існують ще дві групи антидотів: антидоти, що є фармакологічними антагоністами і антидоти, що прискорюють біотрансформацію отрути в нетоксичний метаболіти.
Виділяють 4 основні групи антидотів:
- Хімічні (токсікотропние) протиотрути;
- Біохімічні (токсико-кінетичні) протиотрути;
- Фармакологічні (симптоматичні) протиотрути;
- Антитоксичні імунопрепарати.
За характером дії розрізняють наступні типи антидотів:
1) Взаємодіючі з токсичними речовинами з утворенням нетоксичних продуктів;
2) Конкуруючі з токсичними в-вами за біомішені (гл. Обр. Ферменти і рецептори).
3) реактивує активні центри ферментів, пригноблених токсичними речовинами.
4) Засновані на принципах фармакологіч. антагонізму, тобто викликають симптоми, протилежні тим, к-які спостерігаються при дії токсичної речовини.
До цього ж типу антидотів відносяться деякі протисудомні засоби і транквілізатори, що діють на гальмівні синапси, в яких медіатором є аміномасляна кислота, - барбітурати (фенобарбітал та ін.) І бенздіазепіни.
5) Які Б виведенню токсичних соед. з організму.
Антидоти, найбільш часто використовувані при гострих отруєннях
Унітіол - низькомолекулярний донатор SH-груп, універсальний антидот. Володіє широким терапевтичним дією, малотоксичний. Застосовується як антидот при гострих отруєннях солями важких металів (ртуть, мідь, свинець), при передозуванні серцевих глікозидів, отруєння хлоровані вуглеводнями.
ЕДТА-тетацин-кальцій, Купреніл: - відноситься до комплексона (хелато-просвітників). Утворює легко розчинні низькомолекулярні комплекси з металами, які швидко виводяться з організму через нирки. Застосовується при гострих отруєннях важкими металами (свинець, мідь).
Оксими (аллоксим, дипироксим) - Реактіватори холінестераз. Використовуються при отруєннях антіхолінестеразнимі отрутами, такими як ФОР. Найбільш ефективні в перші 24 години.
Атропіну сульфат - антагоніст ацетилхоліну. Застосовується при гострих отруєннях ФОР, коли в надлишку накопичується ацетилхолін. При передозуванні пилокарпина, прозерина, глікозидів, клофеліну, бета-блокаторів; а також при отруєнні отрутами, що викликають брадикардію і бронхореі.
Етиловий алкоголь - антидот при отруєнні метиловим спиртом, етиленгліколь
Вітамін В 6 - антидот при отруєнні протидії туберкульозними препаратами (ізоніазид, фтивазид); гидразином (компонент ракетного палива).
Ацетилцистеїн - антидот при отруєнні дихлоретаном. Прискорює дехлорирование дихлоретан, знешкоджує його токсичні метаболіти
Налорфин - Антидот при отруєнні морфіном, омнопон, бенздіазепіни
Цитохром-С - ефективний при отруєнні окисом вуглецю.
Ліпоєва кислота - застосовується при отруєнні блідою поганкою як антидот аманітіна.
Протамін-сульфат - антагоніст гепарину
Аскорбінова кислота - антидот при отруєнні перманганатом калію. Використовується для детоксикаційної неспецифічної терапії при всіх видах отруєнь.
Тіосульфат натрію - антидот при отруєнні солями важких металів.
Протизміїної сироватка - використовується при укусах змій.
Використання індивідуальної аптечки
Аптечка індивідуальна (АІ-2) і індивідуальний протихімічний пакет (ІПП-8).
Аптечка індивідуальна призначена для надання самодопомоги і взаємодопомоги з метою запобігання тяжким наслідкам впливу зброї масового ураження, а також для попередження і ослаблення інфекційних захворювань. Вона містить різні засоби профілактики та першої допомоги.
Протибольовий засіб знаходиться в шприц-тюбику (гніздо 1). Його використовують при переломах, обширних ранах і опіках. В гнізді 2 знаходиться засіб для запобігання отруєння ОР нервово-паралітичної дії (фосфорорганическими ОВ - ФОБ). Його приймають: одну таблетку після сигналу «Хімічна тривога» (одночасно одягають протигаз) і ще одну таблетку при наростанні ознак отруєння. Противобактериальное засіб №2 (гніздо 3) приймають після опромінення при виникненні шлунково-кишкових розладів по сім таблеток в один прийом в першу добу, по чотири таблетки у наступні дві доби. Радиозащитное засіб № 1 (гніздо
4) приймають при загрозі опромінення по шість таблеток за один прийом; при новій загрозі опромінення через 4-5 годин приймають ще по шість таблеток. Противобактериальное засіб № 1 (гніздо 5) приймають при загрозі або бактеріологічному (біологічному) зараження, а також при пораненнях або опіках - спочатку приймають вміст одного пеналу (одразу п'ять таблеток), через 6 годин - вміст другого пенала (також п'ять таблеток). Радиозащитное засіб №2 (гніздо 6) приймають після випадання радіоактивних опадів по одній таблетці щодня протягом десяти днів. Протиблювотний засіб (гніздо 7) приймають по одній таблетці відразу після опромінення, а також при появі нудоти після удару голови.
Індивідуальний протихімічний пакет призначений для знешкодження крапельно-рідких отруйних речовин, що потрапили на відкриті ділянки шкіри та одяг. Він складається з скляного флакона з кришкою, що нагвинчується, в якому знаходиться дегазирующий розчин, і ватно-марлевих тампонів. Флакон і тампони укладені в герметичну оболонку. При користуванні ІПП тампони змочують рідиною з флакона і протирають заражені ділянки шкіри і одягу. Чи не обходимо знати, що рідина індивідуального протихімічного пакета отруйна і небезпечна при попаданні в очі.
Антидотная терапія
Антидотная терапія заснована на специфічній здатності одних речовин впливати на Токсікокінетіка інших. Зберігає свою ефективність на ранній токсикогенной стадії гострих отруєнь, використовується при достовірної клініко-лабораторної ідентифікації гострого отруєння. Специфічна терапія при гострих отруєннях має проводитися в наступних основних напрямках:
а) вплив на фізико-хімічний стан ще не всмоктався отрути в шлунково-кишковому тракті, наприклад осадження розчину нітрату срібла кухонною сіллю;
б) специфічну хімічну взаємодію з токсичною речовиною.
в гуморальної середовищі організму, наприклад використання унітіолу для утворення розчинних сполук з металами і прискореного виведення їх з сечею
в) використання фармакологічного антагонізму в дії на одні й га ж системи організму, наприклад між атропіном, з одного боку, і ацешл-холін і прозерином - з іншого, що призводить до ліквідації багатьох небезпечних симптомів отруєння цими препаратами.
Токсична речовина, яка викликала отруєння, - антидот, доза і спосіб введення:
антидепресанти трициклічні - фізостигмін (езерін), аминостигмин 0,1% -ний розчин по 1,0 п / к;
метгемоглобіноутворювачі - метиленовий синій, аскорбінова кислота в / в 1-3 мг / кг до 50-100 мг, в / в 200-600 мг на добу відповідно;
антикоагулянти непрямої дії - вікасол, вітамін К1 1% -ний розчин по 1,0 в / м;
алкоголь - глюкоза в / в разі потреби;
атропін - фізостигмін (езерін), аминостигмин 0,1% -ний розчин по 1,0 п / к; барій і його солі - магнію сульфат 5-10 г всередину;
b-адреноміметики - анаприлін в / в 2,5 мг за 30 хв;
b-блокатори - глюкагон, ізупрел, дофамін, адреналін в / в повільно 5-10 мг в / в разі потреби;
бензодіазепіни - Flumazenil в / в 0,3 мг, потім 0,1 мг / хв;
броміди - хлорид натрію в / в, перорально;
галоперидол - циклодол, кофеїн, аміназин в / в, в / м, п / к;
глікозиди серцеві - калію хлорид, атропін, антідігоксін (антитіла FAB) за потребою (80 мг антитіл на 1 мг глікозидів);
гепарин - протамин сульфат в / в повільно 1 мл на 1000 ОД;
ізоніазид - піридоксин (вітамін В6) 1 г на 1 г ізоніазиду;
інсулін, цукрознижуючі сульфаніламіди - глюкоза, глюкагон. За потреби в / в, в / м, п / к 1-3 мг; препарати заліза - десферал. Всередину 5-10 г, в / м по 1-3 г кожні 3-12 год .;
кальцію хлорид - натрію хлорид, магнію сульфат в / в крапельно 0,9% -ний розчин, в / м 25% -ний розчин;
метанол, етиленгліколь - етиловий спирт, 4-метилпіразолу (Fomepizole®) 1-3 г / кг на добу, 30-50 мг кожні 4-6 год;
окис вуглецю, сірководень - кисень, ацізол в інгаляціях, ГБО, 6% -ний розчин 1 мл;
опіати, морфін, кодеїн, промедол - налоксону гідрохлорид в / в, в / м, п / к по 0,4 мг;
парацетамол, бліда поганка - N-ацетилцистеїн (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг / кг в / в;
синильна кислота, ціаніди - натрію нітрит, амилнитрит 1% -ний розчин по 10,0 в / в повторно. Інгаляції (2-3 ампули);
сполуки важких металів, талію і миш'яку - натрію тіосульфат, унітіол, метацин-кальцій, ЕДТАD-пеніциламін, мекаптід 30% -ний розчин - 10,0 в / в, 5% -ний розчин - 5,0-10,0 1 мл / 10 кг маси, в / в, перорально 2 г / добу, 2-4 г через 6 год 1 г / добу, в / м 40% -ний розчин до 6-8 мл / добу;
укуси змій - специфічна протизміїної сироватка в / м 500-1000 ОД;
фосфорорганічні сполуки - атропіну сульфат, ізонітразін, дипироксим, аллоксим, діетіксим в / в 1 мг за потребою. У першу добу за показаннями.
Синдромально і симптоматична терапія визначається клінічними проявами інтоксикації.
