Говорячи «пневмонія», маємо на увазі «запалення легенів». Говорячи «запалення легенів», маємо на увазі гостру інфекцію, що зачіпає крім легеневої тканини (альвеоли, бронхіоли) ще й нижні дихальні шляхи (бронхи, трахея, гортань), протягом всього шляху. Про пневмонію «зламало зуби» вже не одне покоління лікарів, але до кінця «приручити» це захворювання, знайти хоч якийсь контроль над ним не вдалося. Серед всіх інфекційних захворювань пневмонія є найбільш частою причиною летальних випадків. За різними джерелами в нашій країні пневмонію переносять від 300 тисяч до мільйона чоловік. Що особливо пригнічує, так це широке поширення пневмонії серед дитячого населення. В останні роки пневмонія перетворилася на справжнісіньку мультібактеріальную інфекцію, викликану відразу декількома видами бактерій, а то і вірусів, що робить багато антибіотиків марними в боротьбі з нею.
Пневмонія може бути гострою, з яскравою клінічною картиною і одужанням в період до одного місяця, і хронічної, уповільненої, що носить затяжний і виражений характер. Розрізняють односторонню (коли запаленням порушено одну легеню) і двосторонню пневмонію.
причини пневмонії
Причина пневмонії - бактеріальна інвазія. Найчастіше збудниками цього захворювання є пневмококи, стафілококи, гемофільна паличка, мікоплазми, легіонелли, хламідії (останні три збудники характерні для так званих «атипових» інфекцій).
Не можна не відзначити роль вірусів у розвитку пневмонії. Найбільшу небезпеку становлять саме таки змішані, вірусно-бактеріальні форми інфекції. Віруси роблять за бактерії всю попередню роботу, вражаючи слизову верхніх дихальних шляхів. За умов запального процесу бактерії відчувають себе, немов риба у воді.
Нижче будуть перераховані фактори ризику, що сприяють розвитку пневмонії:
- психоемоційні перевантаження;
- незбалансований раціон харчування з дефіцитом овочів, фруктів;
- імунодефіцит;
- часті захворювання респіраторного тракту з тенденцією до хронізації;
- куріння і алкоголь;
- хронічні захворювання серця (ішемія, серцева недостатність), нирок (пієлонефрит), нервової системи (епілепсія);
- злоякісні новоутворення;
- деякі терапевтичні заходи (штучна вентиляція легенів, загальний наркоз);
- похилий вік.
симптоми пневмонії
Захворювання може початися як в гострій, так і латентній формі. Можна відразу «злягти» з температурою під 40, а можна місяць ходити з субфебрильною температурою, тихенько покашлюючи. У клінічній картині пневмонії виділяють три групи симптомів: респіраторна симптоматика, ознаки інтоксикації і недостатності легеневої діяльності.
Респіраторна симптоматика представлена:
- кашлем. Спочатку він сухий, малопродуктивний, а згодом, через 3-4 дня, приймає продуктивний характер з рясним виділенням мокроти. Остання може мати іржавий колір через присутність в ній еритроцитів. Кашель - ознака запалення нижніх дихальних шляхів. Він викликається як гуморально (під дією медіаторів запалення), так і механічно (роздратування, яке викликається мокротою);
- больовими відчуттями в області грудної клітини в зоні ураженої легені, що посилюються при вдиху.
Ознаки інтоксикації організму (отруєння продуктами життєдіяльності чужорідних агентів):
- підвищення температури в діапазоні від 37,5 до 40 ° С;
- головні болі різного ступеня вираженості;
- загальне нездужання (млявість, розбитість, зниження життєвого тонусу, поганий сон з рясним потовиділенням, швидка стомлюваність, зниження апетиту).
Ознаки недостатності легеневої діяльності включають:
- задишку. Цей симптом характерний більшою мірою для великої двосторонньої пневмонії, коли значна частина уражених легень не в змозі виконати свої функції щодо насичення тканин киснем;
- посиніння шкіри обличчя, особливо - в районі носо-губної складки;
- почастішання дихання.
діагностика пневмонії
Діагностичний алгоритм виявлення пневмонії складається із заходів, що проводяться при лікарському огляді та лабораторних досліджень. Перш за все, лікар опитує і оглядає пацієнта. Проводиться зовнішній огляд грудної клітки: середня або висока ступінь ураження легкого дозволить вже неозброєним оком помітити нерівномірне участь легких в процесі дихання. Лікар простукує пальцями грудну клітку: при запаленні легенів звук більш глухий і укорочений, що пояснюється меншою кількістю повітря і наявністю рідини (запального ексудату) в легені. Використовується відомий з незапам'ятних часів метод аускультації (прослуховування) легенів за допомогою стетофонендоскопа.
Рентгенівське дослідження при пневмонії Лабораторні дослідження включають загальні аналізи крові і сечі, і (не завжди) аналіз харкотиння на виявлення збудника. Основа діагностики пневмонії - рентгенологічне дослідження. Воно дозволяє встановити локалізацію і розмір запального вогнища (на рентгенівській плівці він має вигляд світлої плями на темному тлі зображення легенів), наявність ускладнень.
В окремих випадках (при наявності ускладнень) проводять бронхоскопію: введення через носову порожнину в просвіт бронхів гнучкою трубки з джерелом світла і камерою на кінці для дослідження їх вмісту.
лікування пневмонії
З огляду на бактеріальну природу пневмонії, лікування грунтується на прийомі антибіотиків. Нерідко антибактеріальні препарати комбінуються. Основні групи антибіотиків, затребувані при лікуванні пневмонії:
- макроліди (макропен, Вільпрафену, кларитроміцин, сумамед);
- пеніциліни (амоксиклав, АУГМЕНТИН, флемоксин);
- цефалоспорини (цефазолін, цефалексин, зиннат, цефатаксім, цефтриаксон, клафоран, цефепім);
- фторхінолони (левофлоксацин, Спарфло).
Прийом антибіотиків обов'язковий протягом як мінімум одного тижня.
Крім антибактеріальних препаратів проводиться симптоматичне лікування іншими групами лікарських засобів. Якщо має місце продуктивний кашель з рясним мокротоотделеніем, то має сенс призначити муколітики та відхаркувальні засоби (АЦЦ, бромгексин, лазолван, флуімуціл). При сухому ж кашлі препарати цих груп протипоказані.
Для купірування нападів задишки призначають бронходилататори. Це такі інгаляційні засоби, як сальбутамол, беродуал, беротек.
Для усунення інтоксикації проводять інфузійну терапію - ставлять крапельниці з розчином глюкози або з сольовими розчинами (фізіологічний розчин, розчин Рінгера, дисоль).
При температурі тіла понад 38 ° С показаний прийом жарознижуючих засобів.
Пневмонія у дітей
Симптоми пневмонії у дитини не відрізняються від таких у дорослих. У дітей частіше, ніж у дорослих зустрічаються пневмонії, викликані атиповими збудниками, проти яких застосовуються, як правило, антибіотики макролідного ряду. Беручи до уваги ступінь ризику розвитку ускладнень з боку серця і органів дихання у пацієнтів дитячого віку, рекомендується стаціонарне лікування.
Андрій Віталёв
При використанні матеріалу посилання на www.webmedinfo.ru обов'язкове.
