- Причини і види Запалення легенів частіше провокують бактерії. Найпоширеніший збудник - стрептокок...
- Загальні порушення стану
- гіпертермія
- кашель
- Що робити, якщо симптоми є
- Основні і додаткові напрямки терапії
- Правильне харчування
- інші рекомендації
- Якщо не лікувати
- питання вакцинації
Причини і види
Запалення легенів частіше провокують бактерії. Найпоширеніший збудник - стрептокок особливого штаму (пневмокок). Трохи рідше хвороба викликають стафілококи. Ці бактерії відносять до умовно-патогенних. У нормі вони не викликають хвороб, однак при зниженні імунітету можуть посилено розмножуватися і провокувати запальні і гнійні процеси в організмі.
Існує поняття атипової пневмонії. Так називають запалення легенів, викликане вірусами (вірусна пневмонія) або деякими внутрішньоклітинними організмами (для яких нехарактерно ураження дихальних шляхів). Останнім часом досить часто реєструють мікоплазменние і коронаровірусние типи пневмонії. Набагато рідше атипові форми викликає вірус герпесу і аденовірус.
Вірусні агенти в першу чергу викликають запалення в слизовій бронхів, якщо воно поширюється на глибокі тканини легенів, хвороба називають бронхопневмонією. За принципом положення вогнищ запалення фахівці виділяють прикореневу пневмонію.
Якщо пневмонія спричинена мікроорганізмами, її називають інфекційною. Форми, пов'язані з застійними процесами в легенях, називають неінфекційними. Нерідко хвороба виникає на тлі серцевої недостатності і тромбозу легеневих судин. В такому випадку запалення пов'язане з ішемією тканин, а не діяльністю мікробів.
Орієнтуючись на поширеність запального процесу, виділяють осередкову пневмонію, сегментарну (якщо зміни локалізуються в межах одного сегмента), полісегментарне (якщо запалення охопило кілька сегментів легені відразу), велику. Коли запальні вогнища знаходяться в рамках однієї легені, пневмонію називають однобічною, якщо зміни є в обох легенів - двосторонньою.
Сегментарну форму також називають крупозної.
Фахівці розрізняють поза госпітальну та госпітальну форми пневмонії (орієнтуючись на місце, де захворів чоловік). Така класифікація необхідна для підбору правильного лікування, адже провокатори хвороби в умовах лікарні та будинки відрізняються.
Пневмонія з температурою частіше характеризується як гостра. Це класичний прояв захворювання, що виступає діагностичною ознакою. У хворих з будь-якою формою інфекційної пневмонії спостерігається гіпертермія. Пневмонія без температури або з неправильними її коливаннями, може бути розцінена як уповільнена або хронічна. До такого типу патології схильні люди із захворюваннями крові та імунної системи (наприклад, при ВІЛ). При ній в легенях виникають вогнища хронічного запалення, а структура органів дихання поступово змінюється.
Пневмонія на рентгенівському знімку
Як не пропустити ознаки хвороби
Пневмонія проявляється цілим комплексом симптомів. Інтенсивність прояві залежить від форми перебігу захворювання. Стан хворого відносно задовільний, при легкому перебігу. У такому випадку можливе лікування під контролем лікаря в домашніх умовах. Середньотяжкий перебіг супроводжується вираженими порушеннями самопочуття. Хворому може бути запропонована госпіталізація. При важкої пневмонії стаціонарне лікування обов'язково, через високого ризику летального результату.
Загальні порушення стану
Перші симптоми розвивається пневмонії - це млявість, сонливість, м'язові і суглобові болі, апатичний настрій, швидка стомлюваність. Симптоми загальної інтоксикації включають головний біль, відсутність апетиту. Як правило, пацієнти списують подібні ознаки на легке нездужання і не звертаються до лікаря. Характерна особливість хвороби - відсутність поліпшень після повноцінного відпочинку або тривалого сну. Якщо хвороба розвивається на тлі вірусної інфекції, у хворого є катаральні симптоми (нежить, першіння в горлі, кашель). Їх відсутність - привід насторожитися і запідозрити пневмонію.
У ряді випадків хворі скаржаться на біль в легенях. Вона посилюється під час глибоких вдихів і кашлю. У важких випадках у хворих з'являється часте поверхневе дихання. Порушення вентиляції легенів приводить до стрибків артеріального тиску і порушення серцевого ритму (скорочення прискорюються, тахікардія).
гіпертермія
Для всіх форм пневмонії характерно виражене підвищення температури тіла. Субфебрильна значення (37.3-37.7 °) можуть бути тільки при хронічному запаленні. У перевазі випадків у хворого відбувається різкий підйом температури тіла до 38-40 °. У більшості дорослих в цей час з'являються червоні плями на щоках (гарячковий рум'янець). Стрибок завжди спостерігається, якщо розвивається вторинна пневмонія (як ускладнення грипу або ГРВІ). Якщо симптоми хвороби пішли на спад, але раптово з'явилася гіпертермія, слід терміново звернутися до лікаря. Підвищені показники тримаються до тих пір, поки запалення не піде на спад (від 5 до 7 днів, за умови лікування хвороби).
кашель
У більшості випадків пневмонія супроводжується кашлем. На початкових етапах він не продуктивний, приносить істотний дискомфорт пацієнту, супроводжується болем. Через кілька днів кашель стає вологим, з легких активно відходить мокротиння. Найчастіше вона слизова, в'язка, густа, жовто-зеленого (через гною) або рожевого (через кров'яних домішок) кольору.
Іноді симптоми пневмонії проявляються без кашлю. У хворого можуть виникати напади сухого кашлю в перші дні хвороби, які повністю зникають за 2-3 дня. Це також привід насторожитися. Сильний непродуктивний кашель вказує на запалення в дихальних шляхах. Слизові повинні виробляти мокротиння, щоб його позбутися. Відсутність кашлю може вказувати на скупчення рідини в альвеолах (так зване «затоплення легенів»), що завжди ускладнює перебіг пневмонії.
Що робити, якщо симптоми є
Симптоми пневмонії у дорослих вимагають кваліфікованої медичної допомоги. Деякі форми хвороби розвиваються реактивно і можуть привести до смерті протягом 1-2 діб. Слід звернутися до терапевта. Перші ознаки пневмонії лікар помітить «неозброєним оком»:
- по високій температурі;
- підвищеної щільності окремих зон легких при постукуванні пальцями (перкусійне обстеження);
- вологі хрипи і булькаючим звуків при вслушивании за допомогою стетоскопа;
- типовим скаргами пацієнта.
Щоб розпізнати хворобу і її форму, буде потрібна додаткова діагностика. Діагноз пневмонія ставлять на підставі рентгенографічного знімка легенів. По ньому фахівець оцінює протяжність запалення, робить припущення і походження захворювання. Щоб оцінити загальний стан організму і схильність до ускладнень, буде призначений загальний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі. Іноді лікар призначає ультразвукове обстеження органів дихання, для раннього виявлення плевриту. Щоб оцінити серцеву діяльність, хворому призначають електрокардіографію. Під час діагностики також роблять забір мокроти, для посіву та перевірки на чутливість збудника до антибіотиків.
Основні і додаткові напрямки терапії
Основа лікування пневмонії - це вплив на причину захворювання, якої найчастіше виступає бактеріальна інфекція. Етіотропна терапія має на увазі призначення хворому антибіотиків. Лікарі рекомендують препарати з групи пеніцилінів, аміноглікозидів, тетрацикліну і цефалоспоринів (Флемоксин, Амоксиклав, Суммамед, Гентамицин).
Антибіотикотерапію призначають відразу, не чекаючи результатів бакпосева. При виникненні такої необхідності, призначене лікування можуть скорегувати відповідно до його результатами через кілька днів. При швидкому прогресуванні хвороби лікарі призначають відразу кілька різнотипних антибіотиків у формі таблеток або ін'єкцій. При гострій формі пневмонії ін'єкційне лікування переважно, так як суттєво прискорює знищення шкідливих мікробів.
Хіміопрепаратами пневмонія лікується 7-14 днів (що залежить від тяжкості проявів, віку і стану хворого, чутливості інфекції). При лікуванні антибіотиками в домашніх умовах важливо регулярно і своєчасно приймати препарат, щоб забезпечити ефективні антибактеріальні концентрації в крові і плазмі. Для цього уколи роблять в один і той же час (з інтервалами в 12-24 годин), а таблетки п'ють через короткі проміжки часу (4-6 годин), навіть вночі.
Схему лікування антибіотиками становить лікар. Самолікування неприпустимо. Підвищення рівня летальності пневмонії лікарі вважають результатом не тільки мутації збудників, а й безконтрольного вживання антибактеріальних засобів.
Крім антибіотиків, хворому можуть призначити противірусні та імуномодулюючі засоби (в залежності від типу пневмонії). Для підтримки імунітету фахівець порекомендує вітамінно-мінеральні комплекси. Їх також потрібно приймати з першого дня лікування.
Після прослуховування хворого, лікар приймає рішення про необхідність ліків від кашлю. При сухому типі медикаменти не потрібні (щоб не придушувати процес очищення легенів). Якщо мокрота виходить, призначають засоби для її разжіжженія (Аскор, Амброксол, АЦЦ). Для усунення гіпертермії фахівці радять помірні дози парацетамолу або ібупрофену.
Правильне харчування
Під час пневмонії хворому вкрай необхідні всі поживні речовини з їжі. Вони будуть використані організмом, як витратний матеріал для покриття дефектів, отриманих при хворобі.
Щоб прискорити одужання пацієнта рекомендують раціональне харчування з великою кількістю вітамінізірующее продуктів. При пневмонії потрібно налягати на фрукти, овочі (особливо кольорові), ягоди (малина, смородина, лохина, обліпиха). Серед білкової їжі краще вибрати страви легше. Парове суфле з курячого м'яса, запечена риба і великі порції салатів будуть дуже до речі. Для профілактики дисбактеріозу на тлі антибіотикотерапії, хворий повинен вживати всі види кисломолочної продукції.
Жирна їжа, кондитерські вироби, солодощі, соління копченості, здоба - всі ці продукти сповільнюють метаболічні процеси і пригнічують процеси позбавлення від токсинів. До повного одужання від них потрібно відмовитися, як і від шкідливих звичок пити алкоголь або курити. Краще завести традицію щодня пити багато води і трав'яних чаїв, так як питний режим при пневмонії обов'язковий.
інші рекомендації
Лікування пневмонії має завершуватися повноцінним періодом реабілітації. Для відновлення функцій легких після в фазі одужання показані фізіотерапевтичні процедури:
- електрофорез;
- УВЧ;
- інгаляції з розчинами антисептиків.
В рамках реабілітаційного періоду потрібно курс лікувального масажу. Його завдання - відновити трофіку і вентиляцію в зонах локалізації запалення. Масаж можна проводити в домашніх умовах, але краще відвідувати кабінет при лікарні.
Доктор порадить ЛФК. Легкі вправи необхідні для відновлення об'єму легенів, посилення насичення крові киснем і локального кровообігу. Вправи можуть бути дихальними або фізичними. Виконувати їх потрібно регулярно, кожного ранку, протягом декількох тижнів. Гімнастика повинна стати корисною звичкою. З її допомогою можна запобігти застійні процеси і рецидиви пневмонії.
Якщо не лікувати
Запущена пневмонія чревата розвитком серцево-легеневої недостатності, утворенням ділянок некрозу в легенях, смертю хворого. При серйозних інфекціях не виключено утворення абсцесів, розвитку плевриту, скупчення рідини в періальвеолярном просторі. Як наслідок, людина може втратити здатність дихати самостійно. Буде потрібно лікування в реанімаційному відділенні з використанням апаратів штучної вентиляції. У разі гнійно-некротичних змін з'являється необхідність в хірургічному втручанні.
Неправильне лікування, самолікування, відсутність реабілітаційного періоду може привести до зменшення дихального обсягу легень, сморщиванию окремих сегментів, появи фіброзних ділянок.
питання вакцинації
Із засобів масової інформації можна почути пораду зробити щеплення від пневмонії перед настанням холодної пори року. Для дорослих людей з нормальним станом імунітету такої необхідності немає. Пневмонію може спровокувати будь-яка інфекція, а для її профілактики використовується вакцина тільки від пневмокока (найбільш поширеного провокатора). Організм дорослої в змозі подолати цю інфекцію самостійно. Потреба в вакцинації може виникнути у дітей або людей похилого віку. Терміни щеплення і різновид вакцини слід завчасно обговорити з лікарем.
Профілактика пневмонії серед дорослих полягає в дотриманні здорового способу життя, відмову від алкоголю і куріння. Важливі заходи для загального зміцнення організму і імунітету (прогулянки на свіжому повітрі, загартовування, правильний режим дня, повноцінний відпочинок, фізична активність). Щоб запобігти пневмонію також важливо вчасно і повноцінно лікувати ГРВІ, хронічні інфекційні захворювання слизових верхніх дихальних шляхів.
