- Історія відкриття
- причини полінозу
- симптоми захворювання
- У яких людей поліноз протікає важче
- перехресна алергія
- Поліноз у дітей
- діагностика
- лікування
- Зміна способу життя
- дієта
- Медикаментозне лікування
- симптоматичне лікування
- гомеопатичне лікування
- Лікування в період між нападами
- Що робити при важкому полінозі
- Особливості лікування дітей
- Особливості лікування під час вагітності
- профілактика
Нежить, сльозотеча, кашель - це не завжди ознаки простудного захворювання. У теплу пору року, особливо повторюючись щороку приблизно в один час, ці симптоми говорять про те, що у людини є сезонний поліноз.
Поліноз (від слова «pollen» - «пилок») називається алергічне захворювання, коли у відповідь на цвітіння того або іншого рослини у людини з'являються рясні виділення з носа, напади чхання, сухий нападоподібний кашель, в деяких випадках - відчуття нестачі повітря або висип на шкірі. Ознаки цієї недуги виявляються у людей, які мають «у спадок» дефекти в певних генах. Починається захворювання ще в дитинстві або юності; частіше хворіють жінки. Без лікування поліноз може перейти в таке серйозне хронічне захворювання, як бронхіальна астма.
Історія відкриття
Хоч стародавні греки і називали нектар амброзії «їжею богів», лікарі того часу, зокрема, Гален, вже знали, що вона, а також багато інших рослин, можуть викликати кашель і нежить. Вони помічали, що ці симптоми зникають з настанням холодів. Лікувати цю хворобу не виходило, і цілителі просто передавали інформацію про неї своїм учням.
Тільки в 1819 році поліноз був офіційно описаний Джоном Бостоком, який назвав його «сінну лихоманку». Він припустив, що причина криється в запаху сіна: нежить, сльозотеча, кашель і висип, часто супроводжувалися ознобом, спостерігалися, в основному, у жителів сільської місцевості в період косовиці. Одного запаху, він вважав, недостатньо: хвороба виникає, коли людина вдихає сік скошувано трави, що потрапив на частинки пилу, що нагріваються сонцем. І тільки в 1873 році доктор Блеклі з Великобританії були представлені переконливі докази того, що сіно, сонячне світло і пил не є причинами полінозу - хвороба виникає в результаті попадання в дихальні шляхи пилку вітрозапилюваних рослин. Доведено це було дослідами на власному організмі лікаря, який страждає такий алергією як поліноз.
Чому одні люди спокійно працюють з рослинами і не відзначають ніяких проявів полінозу, а інші, навіть живучи далеко від зелених насаджень, починають чхати і кашляти з настанням тепла, стало відомо відносно недавно. Тільки в кінці минулого століття були ідентифіковані гени, наявність яких в ДНК визначає алергію на певну пилок. Також було з'ясовано, що передаються такі гени, в основному, від матері, в меншій мірі, від батька. Якщо алергією страждають обоє батьків, ризик народження схильного до полінозу дитини вкрай високий. Розвинеться у нього захворювання чи ні, буде залежати від клімату його проживання (чи ростуть там «потрібні» рослини) і характеру харчування (чи отримає він з їжею ті речовини, які за хімічною структурою дуже схожі на алергени).
причини полінозу
Захворювання виникає у людини, що має особливі «дефектні» гени, коли починає цвісти то рослина (ті рослини), до якого ці гени диктують виникнення алергії - ненормальною реакції імунітету. Це представники флори Землі, запилюється вітром: їх пилок складається з найдрібніших частинок, яким легко проникнути в дихальні шляхи (аж до найдрібніших бронхів), осісти на слизовій оболонці губ, кон'юнктиви (це своєрідна слизова оболонка очей), а також шкірі. Імунні клітини, присутні в шкірі і на слизових, розпізнають білкові компоненти пилку, і запускають викид гистидина, гістаміну. Це і викликає характерні для полінозу симптоми.
«Дефектні» гени передаються дитині з такою ймовірністю: 
- 50% - якщо алергікам є обоє батьків;
- 25% - якщо «неправильні» імунні реакції відзначаються тільки у одного з батьків;
- 10% - в сім'ї батьків, які не мають алергії. Цей відсоток прагне до нуля, якщо дитина росте в екологічно чистому районі, народився взимку або ранньою весною (коли немає цвітіння), якщо він рідко хворіє вірусними інфекціями.
Збільшується ризик виникнення захворювання (коли батьки не-алергіки) або шанс того, що воно буде протікати важко (коли один або обоє батьків страждають на цю патологію), якщо:
- дитина народилася від матері, яка перенесла загострення полінозу в останні 3 місяці вагітності;
- дитина народилася в теплу пору року;
- в місті, в якому проживають батьки з дитиною, екологічно несприятлива обстановка;
- в перші півроку після народження відзначався викид токсичних відходів з фабрик або заводів в повітря;
- рано і не за правилами введений прикорм немовляті до року;
- дитина харчується продуктами (особливо в сезон полінозу), які в складі мають схожі на пилкові алергени білки.
Поліноз - це сезонне захворювання, і виникає воно у жителів різних кліматичних зон в різний період часу: в південних регіонах - раніше, в північних - пізніше. Залежить поліноз і від що стоїть погоди: коли йдуть дощі, алергія не так мучить схильних до неї людей, ніж в суху погоду. Пов'язано це з тим, що сухий вітер переносить пилок на набагато більші відстані, а вода, навпаки, «прибиває» її до землі. Якщо температура повітря знижується, страждає на поліноз стає легше, так як пилок більше «ходить» у його ніг, а не піднімається ближче до очей і дихальних шляхах. Найбільша концентрація алергену в повітрі відзначається перед грозою.
Весняний поліноз розвивається, в основному, вже в квітні або на початку травня. Його причинами стає пилок таких дерев, як:
- вільха;
- ліщина;
- тополя;
- береза;
- дуб;
- липа.
В цей час поліноз може бути викликаний пилком хвойних рослин: ялини, сосни, кедра, ялиці. Така алергія розвивається тільки у деяких людей, що пов'язано з великим розміром пилкових частинок.
Наступна «хвиля» захворювання починається в кінці травня і триває до початку липня. У цей період цвітуть злакові рослини - як культурні (пшениця, ячмінь, жито, овес), так і сміттєві (пирій, ковила, їжака, мітлиця, райграсс, лисохвіст, тимофіївка). Особливо важко протікає алергія у тих, хто має підвищену чутливість імунітету до перерахованих культурним представникам флори і при цьому вживають хліб або кашу, приготовану з цих зерен. В цьому випадку алергени потрапляють не тільки з повітрям, але і з їжею: термічна обробка не змінює склад молекул, до яких імунітет «ненормально» чутливий.
Тополиний пух, який літає в цей час, сам по собі не викликає алергію: він не є пилком тополі, крім того, його розміри надто великі, щоб проникати в дихальні шляхи. Але цей пух відмінно переносить на собі пилок перерахованих вище рослин, і через це і виникає алергія.
Більшість людей відзначають розвиток полінозу в період з кінця липня по вересень (в південних регіонах - до початку жовтня). У цей період цвітуть бур'яни: амброзія, кропива, полин, лобода.
симптоми захворювання
Ознаки полінозу спостерігаються щороку, практично в один час. Першими симптомами стають:
- свербіж в різних ділянках: у носі, в горлі, в вухах;
- напади чхання;
- неприємні відчуття в очах: сльозотеча, відчуття свербежу, піску; світлобоязнь (це початок алергічного кон'юнктивіту, який називають також «поліноз очі»);
- нежить з виділенням великої кількості слизового.
Приблизно через 8 годин хвороба доповнюється одним або декількома такими ознаками:
- набряканням століття і почервонінням очей;
- з очей з'являється гнійне виділення;
- сухим нападів кашлю;
- утрудненням дихання, частіше - у вигляді нападів ядухи;
- підвищенням температури до невисоких цифр;
- підвищеною стомлюваністю і дратівливістю;
- появою на шкірі кропив'янки або висипу як при атопічний дерматит;
- сверблячкою статевих органів;
- симптомами циститу: частими позивами до сечовипускання, хворобливими випорожненнями сечового міхура, відчуттям, що в ньому залишилося багато сечі після походу в туалет;
- при вдиханні пилку жита, вівса або пшениці, яке співпало з вживанням продуктів з цих культур всередину, будуть спостерігатися не тільки ознаки ураження дихальних шляхів, а й симптоми, які говорять про те, що сталося запалення і набряк слизової шлунково-кишкового тракту. Це різі в животі, нудота, блювота, іноді - пронос.
У яких людей поліноз протікає важче
Імовірність, що захворювання буде протікати важко, ускладнюватися запаленням навколоносових пазух (синусит: гайморитом, фронтитом ), А також згодом перейде в бронхіальну астму, вище у таких людей:
- у кого є вроджені дефекти імунної системи. Наприклад, коли виробляється мало секреторного імуноглобуліну A - речовини, що виділяється разом з секретом залоз і покликане захищати слизові оболонки від мікробів, заважаючи їм приєднатися до клітин;
- з набутими імунодефіцитами. В основному, це придушення імунної системи при тривалих або хронічних захворюваннях, онкологічних захворюваннях, лікуванні ракових або аутоімунних хвороб глюкокортикоїдних гормонами або препаратами-цитостатиками;
- у кого видалені мигдалики;
- хто часто переносить бронхіти;
- що живуть в погану екологічну обстановку;
- мають інші алергічні захворювання, особливо бронхіальну астму.
Всім цим людям, особливо якщо у них є 2 або більше фактора ризику, не можна залишати поліноз без лікування: препарати повинні бути призначені строго лікарем-алергологом і прийматися по розписаної їм схемою.
перехресна алергія
У період виникнення цих симптомів легко розвивається перехресна алергія - посилення симптомів полінозу при попаданні в організм антигенів, що мають подібну будову з тими, які викликають гіперчутливість. Ці молекули, в основному, потрапляють в організм у складі продуктів харчування. Ми розглянемо їх детально в розділі «Дієта».
Поліноз у дітей
У генетично схильної до полінозу дитини, батьки якої не переїхали в інший клімат до його народження або відразу після нього, починає проявлятися в 5-6 років. Його симптоми не відрізняються від описаних вище.
Проявитися хвороба може і раніше, до 5-6 років, якщо батьки купають малюка у відварах трав (череди, ромашки, кори дуба), а у нього «прописана в генах» алергія саме на них. У цьому випадку основними будуть шкірні симптоми (висип), ознаки полінозу можуть з'явитися не відразу.
діагностика
Спочатку людини з описаними вище симптомами (кашлем, нежиттю, сльозотечею), повинен оглянути ЛОР-лікар. Він, провівши огляд порожнини носа, горла і вух виключає ГРВІ та ставить діагноз «алергічний риніт». Після цього потрібно здати венозну кров на рівень в ній імуноглобуліну E (IgE) і звернутися до алерголога, який розповість, як лікувати поліноз на даному етапі.
У холодну пору року, коли симптоми зникнуть, потрібно обов'язково знову відвідати алерголога. У цей період лікар зможе провести алергопроби (або скаріфікаціонние проби), що допомагають встановити, на яке конкретно речовина у людини алергія. Полягають алергопроби в наступному: на передпліччях рук будуть виконані невеликі «насічки» скарифікатором, куди після крапнуть розведеними у багато разів алергенами (розведеною пилком бур'янів, польових трав і так далі) - по одному алергену на кожну подряпину. Той алерген, який викликав стійке почервоніння, вважають причиною захворювання. Краще при полінозі визначити «причинний» алерген. Тоді можна буде пройти кілька курсів дуже ефективного лікування з його допомогою (це лікування полінозу у дорослих називається алерген-специфічної імунотерапії).
лікування
Терапія цього захворювання в перший час проводиться цілий рік поспіль:
- в теплу пору вживаються заходи для зменшення вираженості захворювання;
- в холодну пору виявляється «причинний» алерген і проводиться алерген-специфічна імунотерапія (Асіта).
Тільки з таким підходом можна значно збільшити шанс успішно тримати поліноз під контролем, і через 1-2 роки лікування «вийти» на мінімальну кількість прийнятих препаратів при залишковій симптоматиці хвороби.
Для зменшення симптомів полінозу лікування включає:
- зміна способу життя;
- дотримання дієти;
- прийом ліків від полінозу.
Поговоримо про кожному пункті докладніше.
Зміна способу життя
Під час загострення полінозу важливо, щоб до людини потрапляло якомога менше пилку. Звичайно, влітку на вулицю в респіраторі Не вийдеш, але потрібно прибирати пилок з відкритих частин тіла, одягу, поверхонь кімнати, де живе хворий.
Тому в теплу пору року:
- полоскання носа і рота 0,9% розчином натрію хлориду (фізіологічним розчином морської солі, препаратами «Аква-Маріс», «Хьюмер» та іншими препаратами на основі сольових розчинів ) - після повернення з вулиці;
- кожен день приймати душ і вмиватися, особливо після повернення з вулиці;
- вологе прибирання кожен день - обов'язкова;
- провітрювання кімнати - вночі і після дощу;
- в жарку пору доби, особливо коли на вулиці сильний вітер, без крайньої потреби на вулицю - не виходити;
- під час цвітіння рослин їздити туди, де їх багато (наприклад, за містом) не варто;
- літній відпочинок - в тих регіонах, де є водойми і не ростуть рослини, що викликають алергію;
- повітря в кімнаті повинен бути зволожений. Для цього можна купити і використовувати зволожувач (або мийку) повітря, можна повісити марлю, складену в декілька шарів, на віконні прорізи, і постійно цю марлю зволожувати і часто прати. Так і вологість буде підтримуватися, і пилок буде осідати, не потрапляючи в кімнату;
- все «пилозбірники»: килими, м'які іграшки, пір'яні подушки, пухові ковдри - повинні бути прибрані з кімнати.
У холодну пору року, коли не потрібно приймати таблетки від полінозу, займіться зміцненням імунітету, тому як саме його неправильна реакція і викликає симптоми захворювання. Для цього:
- введіть в розпорядок дня гартують процедури;
- відмовтеся від шкідливих звичок;
- знайдіть для себе відповідний вид спорту і щодня їм займайтеся, хоча б в мінімальних обсягах.
дієта
Суть дієти при полінозі - попередити надходження в організм додаткових алергенів, в тому числі і потенційних. Для цього на період загострення доведеться виключити всі «алергенні» продукти (мед, шоколад, цитрусові, морепродукти, коров'яче молоко), а також ті, до яких може виникнути перехресна алергія:
На яку пилок алергія Що потрібно виключити злакових рослин Зернові каші, пиво, хліб і борошняні вироби, макарони, щавель Берези, яблуні, вільхи Персики, ківі, сливи, червоні яблука, абрикоси, помідори, картопля, огірки, черешня, селера, фундук Полину насіння соняшнику, цитрусові, мед, цикорій Амброзії насіння соняшнику, банани, диня Лободи Шпинат, буряк Інших бур'янів мед, картопля, халва, насіння соняшнику, буряк, кавун, маргарин
Медикаментозне лікування
Основні препарати від полінозу - це такі, які будуть блокувати виділення з імунних клітин гістаміну (антигістамінні). У період гострої алергії призначаються препарати першого покоління, більшість з яких викликають сонливість:
- «Діазолін»;
- «Супрастин»;
- «Тавегіл»
в поєднанні з препаратами третього покоління, що не викликають сонливість:
- «Цетиризин» різних фірм і його аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зіртек»;
- «Фексофаст» ( «Аллегра», «Фексадін»);
- «Лоратадин» ( «Кларитин»);
- «Еріус» ( «Едем», «деза», «Лордестін», «Дезлоратадин-ТЕВА»).
При полінозі антигістамінні засоби першого покоління обов'язкові, хоча б невеликим курсом: вони добре усувають прояви захворювання, дозволяючи людині краще дихати. Вони приймаються на ніч. Препарати третього покоління приймаються з ранку, 1 раз в день; їх ефект триває добу.
У важких випадках замість антигістамінних засобів першого покоління коротким курсом, тільки під «прикриттям» захисту шлунка препаратами «Альмагель» і «Омепразол» призначаються такі кошти від полінозу, як глюкокортикоїдних гормони: «Преднізолон», «Метипред».
Якщо симптоми полінозу спостерігаються протягом тривалого часу, після скасування антигістамінних препаратів першого покоління алергологи призначають препарат, що блокує гістамінові рецептори, що має тривалу дію. Це «Кетотифен». Його ефект починається тільки через 1-2 місяці від початку прийому, але він добре попереджає поява сухого кашлю і задишки, а також висипу, нежиті і сльозотечі.
Потрібні також і краплі від полінозу. Це місцеві антигістамінні препарати «кромоглина» ( «Кромогексал», «КРОМОСОЛ»), а також спрей «аллергодил», які закопуються в ніс. Якщо алергічний риніт ускладнюється розвитком синуситу, за призначенням лікаря можуть призначатися назальні спреї, що містять гормони-глюкокортикоїди: «Беконазе» ( «Насобек»), «Аваміс» ( «Назарел») та інші.
симптоматичне лікування
Це така терапія, яка підбирається в залежності від переважаючих симптомів:
- при сильному скруті носового дихання прізначаються судінозвужувальні препарати у виде крапель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» та інші. Ними корістуються НЕ более тижня, коли дихати зовсім Важко через набряк, або коли рініт ускладнівся синуситом;
- при появі сімптомів бронхіальної астми: Труднощі відіху, нападів Ядухи, лікування доповнюється антагоністамі лейкотрієнів - препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
- при сльозотечі призначаються очні краплі «Кетотифен» в поєднанні з препаратами, звужуючими очні судини ( «Візін-аллерджі»)
гомеопатичне лікування
Лікування полінозу гомеопатією не знаходить схвалення офіційної медицини: це досить небезпечно лікувати «подібне подібним», ще й в домашніх умовах - так можна і погіршити свій стан (аж до анафілактичного шоку). Це можливо тільки у досвідчених кваліфікованих лікарів-гомеопатів, які дійсно підберуть потрібні речовини в потрібних дозах.
Інша справа, використовувати окремі гомеопатичні препарати для полегшення того чи іншого симптому. Так, дійсно надають хорошу дію:
- «Еуфорбіум-композитум» - для зменшення проявів нежиті;
- «Цинабсин» або «Синупрет» (краще в краплях) - для поліпшення стану при синуситі;
- «Бронхалісхеель» - для зменшення симптомів алергічного бронхіту;
- «Нукс воміка» - для купірування нежиті і закладеності носа, супроводжуваних головним болем.
Лікування в період між нападами
Основна терапія, застосовувана в холодну пору року - це вже згадана вище АСИТ. У цьому випадку людині виконують алергопроби, виявляють один або кілька алергенів. Далі з цих алергенів роблять розчин з мінімальною їх в ньому концентрацією. Розчин вводиться спочатку під шкіру, в мінімальному дозуванні, в присутності лікаря (щоб проконтролювати відсутність анафілактичного шоку). Далі щодня, у все зростаючих дозах алерген вводять підшкірно. До 14-21 дня починає використовуватися розчин з більшою концентрацією в ньому алергену, через час - з ще більшою. Таким чином, організм «привчається» до цієї речовини і в період цвітіння вже перестає на нього так реагувати.
Для лікування полінозу рідко буває досить одного курсу Асіта. Найчастіше курси потрібно проводити кілька років поспіль.
Крім АСИТ, проводиться і інше лікування. Знаючи час цвітіння викликають алергію рослин, за 2 місяці до цього періоду починають приймати «Кетотифен». Іноді в самому початку періоду цвітіння одноразово робиться ін'єкція препарату «Дипроспан».
Що робити при важкому полінозі
У важких випадках, коли поліноз постійно ускладнюється або синусити, які вимагають оперативного лікування, або нападами задухи, застосовуються додаткові методи лікування:
- Плазмаферез: паркан невеликого об'єму крові з подальшим поверненням власних кров'яних клітин в кровоносне русло. При цьому плазма крові, в якій розчинені всі антитіла до алергену, гістамін і інші речовини, прибирається і замінюється сольовими і колоїдними розчинами. Таким чином, концентрація викликають поліноз речовин в крові зменшується.
- Операції. Для зменшення проявів нежиті виконується часткова резекція носових раковин. Виконується це ендоскопічним способом, а в якості «ріжучого» інструменту ефективно використовується лазер або вплив рідким азотом.
Якщо це лікування не викликає бажаного ефекту, потрібно поміняти регіон проживання.
Особливості лікування дітей
Лікування полінозу у дітей базується на тих же принципах, що і у дорослих:
- Прогулянки і пікніки - біля водойм, бажано - в тій місцевості, де немає великої кількості квітучих трав і дерев. Влітку можна виїжджати на море.
- Вологе прибирання, волога марля на кватирку і нічні провітрювання в кімнаті - обов'язкові.
- Важливо: купання в теплу пору року - після відвідування вулиці, АЛЕ не можна додавати в ванну відвари трав. Також не потрібно застосовувати для догляду за шкірою і волоссям засобів, у складі яких є трави.
- Дієта для малюка будується на таких же принципах: виключаються гіпераллергенние продукти і продукти, що можуть викликати перехресну алергію. Важливо: в період полінозу не можна вводити нові страви (прикорм). Навіть дітям старше 5 років в цей час не давайте страви з морепродуктами, медом, горіхами і шоколадом.
- Всі медикаментозне лікування узгоджується з лікарем, так як не кожен препарат може застосовуватися в дитячому віці. Але використовуються у дітей та антигістамінні препарати (в сиропах), і судинозвужувальні краплі (в меншій концентрації), а у важких випадках - краплі на основі глюкокортикоїдних гормонів, уколи з гормонами. При задишці, хрипах, збільшенні числа подихів в хвилину - госпіталізація. «Поліноз очі», тобто алергічний кон'юнктивіт у дітей лікується тільки промиванням очей фізіологічним розчином або іншим сольовим розчином або препаратом, рекомендованим дитячим офтальмологом.
- Після прогулянки промивати (закопувати) ніс сольовим розчином - обов'язково.
- Препарати, виготовлені на основі трав, застосовувати не варто навіть в період між нападами. Особливо якщо дитина ще маленький, і алергопроби йому не проводилися, тобто джерело алергії ще невідомий.
- АСИТ у дітей може застосовуватися вже з 5 років.
- Народними засобами і гомеопатією для лікування полінозу у дітей не користуються.
Особливості лікування під час вагітності
Лікувати поліноз при вагітності дуже складно: майже всі препарати заборонені до прийому в цей період. При цьому загострення полінозу позбавляє дитину частини кисню, може передатися йому у вигляді бронхіальної астми, а також викликати передчасні пологи.
Що ж робити? Оптимально - змінити місце проживання хоча б тимчасово, якщо не на весь час виношування немовляти, то хоча б з 30 тижня і на перші кілька місяців після пологів.
Якщо це неможливо, жінка повинна завчасно почати користуватися препаратами, які будуть вловлювати алергени і не давати їм вчинити зі слизової носа в кров. Це «Превалін Аллерджі» і «Назаваль Плюс». Їх використовують перед виходом на вулицю. Після вулиці потрібно обов'язково промити ніс, що не ковтаючи сольовий розчин, а активно його висмарківая. Можна навіть придбати системи для промивання носа типу «Долфін» або «Аква Маріс», щоб зробити цю процедуру легше.
Під час вагітності, як виняток і тільки за призначенням лікаря можуть застосовуватися тільки деякі антигістамінні засоби ( «Фексофаст» і аналоги) і тільки окремі судинозвужувальні краплі ( «Лазолван Ріно», і тільки не раніше 2 триместру). Якщо поліноз протікає з ускладненнями, вагітної доведеться лягти в стаціонар і пройти курс лікування гормонами-глюкокортикоїдами і киснем.
Рекомендації щодо способу життя і харчування для вагітних залишаються такими ж, як описані раніше.
профілактика
Профілактика полінозу полягає в наступних заходах:
- проживанні в місті або на море протягом усього періоду цвітіння рослин;
- уникнення прогулянок в суху, жарку і вітряну погоду;
- виключення продуктів харчування, які можуть викликати перехресну алергію;
- зволоження повітря в приміщенні;
- зволоженні москітних сіток або развешивании на кватирках марлі, змоченою водою;
- носінні сонцезахисних окулярів;
- позбавленні від шкідливих звичок;
- прибирання килимів і м'яких іграшок з дому;
- промиванні носа фізіологічним розчином;
- загартовування;
- відмову від сушки речей на вулиці;
- відмову від контакту з домашніми тваринами та їх кормом.
Важливим заходом специфічної профілактики є проведення необхідної кількості курсів АСИТ. Особливо це важливо жінкам, які планують вагітність. Останній курс АСИТ повинен закінчитися за 1 рік до початку спроб завагітніти.
Що ж робити?