Поліоміелітоподобних захворювання - поліетіологічное група гострих інфекційних захворювань, клінічно схожих з легкими паралитическими формами поліомієліту. Їх пов'язують з ентеровірусами Коксакі А і В, ECHO, вірусами паротиту, простого герпесу, аденовірусами. Приблизно у половини хворих етіологічний фактор залишається нез'ясованим. Захворювання частіше спорадичні. Однак віруси Коксакі групи В можуть викликати епідемічні спалахи.
До проведення масових вакцинацій проти поліомієліту і суцільних вірусологічних і серологічних обстежень хворих ці форми патології реєструвалися як поліомієліт. За клінічними проявами поліоміелітоподобних захворювання важко розмежувати від легких форм поліомієліту, які спостерігаються у щеплених дітей. Клінічна картина характеризується парезами поодиноких груп м'язів, оборотністю патологічних змін, відсутністю запальних змін в лікворі. Хворі з минущими парезами складають близько 90%. Для інфекції, викликаної вірусом Коксакі В-5, характерні виражені общеннфекціонние симптоми, а також міальгія, герпетична ангіна.
При вірусних інфекціях ЕСНО-2, ЕСНО-11, ЕСНО-6 і Коксакі А-4 описані спинальні і бульбарно-спинальні форми з летальним результатом.
Вірусологічні та серологічні дослідження дозволяють розмежувати окремі форми захворювань всередині цієї групи. Як і при легкої спінальної формі поліомієліту, поліоміелітоподобних захворювання слід відрізняти від осередкового миелита, мононевритов, захворювань опорно-рухового апарату, рахіту.
Неврит лицьового нерва у дітей
Інфекційні ураження периферичних нервів у дітей раннього віку зустрічаються набагато рідше, ніж травматичні. При інфекційних захворюваннях в патологічний процес може залучатися один нерв (мононеврит) або кілька (поліневрит). З мононевритов в ранньому дитячому віці спостерігається головним чином неврит лицьового нерва. Більш часте ураження лицьового нерва обумовлено особливостями його будови і анатомічного розташування в порожнині черепа і в каналі пірамідки скроневої кістки, що призводять до проникнення інфекції або здавлення нерва набряклою рідиною.
Інфекційні ураження лицьового нерва ділять на первинні і вторинні. Первинні виникають при ентеровірусних інфекціях, грипі, поліомієліті. Вторинні неврити лицьового нерва обумовлені патологічними змінами в мозкових оболонках, кісткової тканини, близько прилеглих до особовим нерву. Вони спостерігаються при отитах, антріта і мастоидитах, менінгітах, арахноидитах, запальних захворюваннях лімфатичних і привушних залоз.
Переохолодження, гострі респіраторні захворювання частіше є провокуючими факторами, але іноді вони можуть бути безпосередньою причиною поразки. В цьому випадку в результаті запального набряку відбувається здавлення лицьового нерва в кістковому каналі.
Порушення функції мімічних м'язів на ураженій стороні проявляється розширенням очної щілини, синергічний рухом очного яблука при спробі змикання повік (симптом Белла), сглаженностью носогубной складки, опущенням кута рота. Всі ці ознаки найбільш яскраво виражені при усмішці і плачі. У дітей грудного віку парез мімічних м'язів обличчя призводить до порушення смоктання. Дитина не може щільно захопити сосок і молоко витікає з кута рота. На стороні парезу відзначаються пригнічення пошукового рефлексу, асиметрія хоботкового рефлексу. Болі в місці виходу лицьового нерва можуть бути прічіпой занепокоєння дитини, порушення сну, відмови від грудей. Вони з'являються за 4-5 днів до розвитку клінічних симптомів ураження лицьового нерва і тримаються протягом 1-2 тижнів. Парез мімічних м'язів обличчя може супроводжуватися смаковими, секреторними порушеннями і гиперакузией при ураженні нерва на різних рівнях в каналі скроневої кістки. Однак ці зміни у дітей раннього віку виявити набагато складніше, ніж у старших.
Діагноз ставиться з урахуванням особливостей клінічної картини, характеру супутнього захворювання, епідеміологічної обстановки і даних вірусологічного і серологічного досліджень. Електронейроміографія дозволяє розмежувати ураження ядра і стовбура лицевого нерва. Інфекційні неврити лицьового нерва у дітей раннього віку слід диференціювати з травматичними ушкодженнями його під час пологів.
Перебіг і прогноз невриту лицьового нерва у дітей перших років життя сприятливі. При ядерному ураженні відновлення функції уражених м'язів відбувається швидше, ніж при процесах в області стовбура нерва. Іноді повне відновлення функції наступає спонтанно без застосування специфічного лікування.
Лікування в ранньому дитячому віці починають із застосування теплових процедур. Ефективні аплікації озокериту, гарячі укутування, напівспиртові компреси. Поряд з фізіотерапевтичними заходами застосовують вітаміни групи В, антпхолннестеразние препарати (галантампн, прозерин). Масаж і лікувальну гімнастику проводять з обережністю, уникаючи перерастяжения паретпчних м'язів. При вираженому парезі м'язів накладають спеціальні маски для тимчасової фіксації уражених м'язів.
- Також рекомендуємо " Дитячий церебральний параліч. Частота дитячих церебральних паралічів "
Зміст теми "Дитячий церебральний параліч":
1. поліоміелітоподобних захворювання у дітей. Неврит лицьового нерва
2. Дитячі церебральні паралічі. Частота дитячих церебральних паралічів
3. Морфологія церебральних паралічів. Зміни мозку при дитячих церебральних паралічах
4. Мовні порушення при дитячих церебральних паралічах. Дизартрія у дітей
5. Психомоторні розлади при церебральному паралічі. Перцепторние розлади у дітей
6. Інтелектуальний розвиток дітей при церебральному паралічі. Клінічні форми церебральних паралічів
7. диплегии у дитини. Параплегія і геміплегія у дітей
8. Атонически-астатическая форма церебрального паралічу. Геміпаретична форма паралічу у дітей
9. Діагностика церебрального паралічу. Перебіг і прогноз паралічів у дітей
10. Лікування церебрального паралічу. Ортопедичні заходи при паралічі у дитини
