Поліпи гортані - доброякісні утворення, які формуються з слизової, що вистилає цей орган зсередини. В цілому для всіх доброякісних неоплазий гортані характерний досить повільне зростання - поліпи не є винятком, але досить часто схильні до злоякісного переродження.
При утворенні множинних поліпів вони перекривають просвіт гортані, порушуючи прохідність повітря по ній, але зазвичай великих розмірів не досягають, тому асфіксія при такому захворюванні відноситься до ряду винятків.
Якщо поліпи утворюються в області голосових зв'язок, це призводить до порушення голосоутворення.
Пацієнтів з даною патологією консультують отоларинголог і онколог.
Зміст: 1. Загальні дані 2. Причини 3. Розвиток патології 4. Симптоми при поліпах гортані 5. Діагностика 6. Диференціальна діагностика 7. Ускладнення 8. Лікування поліпів гортані 9. Профілактика 10. Прогноз
Загальні дані
Статистичні дані, що відображають захворюваність поліпами гортані, можуть не відповідати дійсності. Завдяки уповільненому росту такі освіти не викликають ніяких суб'єктивних відчуттів, і звернень в клініку з приводу цього захворювання, як передбачається, менше, ніж фактичні випадків захворювання. Як і багато інших новоутворення гортані зокрема і дихальних шляхів в цілому, поліпи можуть виявитися випадкової діагностичної знахідкою - їх виявляють при обстеженні з приводу якогось іншого захворювання. У ряді випадків поліпи гортані виявляються на патологоанатомічної секції у померлого, який прожив довге життя, не скаржачись на дискомфорт з боку дихальних шляхів.
Але навіть за офіційно зафіксованої народження ця патологія відноситься до числа найбільш частих новоутворень гортані - в «п'ятірку» найбільш «популярних» входять фіброми, поліпи, папіломи, ангіоми і хондроми. А за даними деяких авторів, поліпи гортані є її найпоширенішим доброякісним новоутворенням.
Зверніть увагу
Доброякісні пухлини гортані частіше діагностуються у пацієнтів чоловічої статі, така закономірність стосується і поліпів гортані. Її пов'язують з тим, що серед чоловіків курців більше, ніж серед жінок (особливо хронічних) - а нікотин істотно збільшує шанс виникнення пухлин верхніх дихальних шляхів.
Найчастіше поліпи гортані діагностуються в середньому працездатному віці - від 30 до 48 років. Поліпи гортані у дітей зустрічаються рідко, вони найчастіше пов'язані з порушенням внутрішньоутробного розвитку плода.
причини
Дані про причини виникнення поліпів гортані дещо суперечливі. Згідно з одними дослідженнями, приводом для поліпозносиндромом розростань гортані є:
- стійке розширення судин в підслизових залозах цього органу;
- застійні явища в них, які найчастіше виявляються в місцях максимальної травматизації голосових складок (таким місцем є їх передня третина).
Вважається, що потрібно близько 3 місяців, щоб у місці описаних порушень сформувався повноцінний поліп.
З іншого боку, виявлено, що не у всіх пацієнтів з озвученими застійними явищами виникали поліпозні гортанні розростання, а у тих хворих, у яких поліпи гортані були виявлені, не спостерігалося ні розширення судин, ні травматизація голосових зв'язок. Ряд клініцистів вважає, що справжня причина поліпів гортані до сих пір не ідентифікована - як, втім, і причина утворення інших пухлин, що залишається однією з нагальних проблем сучасної онкології. Лікування застійних явищ в тканинах гортані (наприклад, на тлі простудних хвороб) теж не здатне запобігти розвитку таких поліпозносиндромом виростів.
Поліпи гортані можуть бути:
- вродженими (рідше);
- придбаними (частіше).
Вроджені поліпи розвиваються як наслідок порушення внутрішньоутробного розвитку верхніх дихальних шляхів, дитина вже народжується з ними. Причинами такого порушення здатні стати агресивні фактори, що негативно впливають на організм вагітної та провокують порушення ембріональної закладки органів і тканин плоду. Найчастіше це:
Вроджені поліпи гортані найчастіше представляють собою рідкісні короткі вирости, які не заважають акту дихання і голосоутворення, тому діагностують їх не відразу після народження, а в більш пізньому періоді. Через це практично неможливо визначити, чи були поліпи вродженими або вони утворилися на тлі впливу якихось несприятливих чинників на слизову оболонку гортані.
Придбані поліпи гортані виникають в постнатальному періоді (так називається період часу від народження і до смерті людини).
Вивчено ряд факторів, які безпосередньо до виникнення поліпів гортані не призводять, але на їх фоні дана патологія виникає частіше і прогресує швидше. Це фактори:
- генні;
- фізичні;
- хімічні;
- інфекційні;
- екологічні;
- шкідливі звички;
- запальні;
- професійні.
Генні фактори призводять до утворення вроджених поліпів гортані. У структурі генів, які відповідають за нормальне тканинне будова гортанний слизової, відбувається збій, через що тканини розвиваються з порушеннями - зокрема, розростаються.
Фізичні фактори, що сприяють розвитку описуваної патології, в свою чергу, бувають:
- механічні;
- термічні;
- радіоактивні.
Механічним фактором, який може сприяти поліпозні розростання слизової гортані, є її механічне подразнення. Найчастіше це спостерігається в таких випадках, як часте проведення ендоскопічного обстеження дихальних шляхів, при якому тверді частини апаратури можуть призвести до мікроповрÐ
